南姐,最近收到很多咨詢,,買保險(xiǎn)被拒,,一問原因才知道大部分自己身體健康,卻因?yàn)獒t(yī)??ㄍ饨璞痪鼙?。
很多人很疑惑的咨詢南姐,為什么醫(yī)??ㄍ饨钑?huì)遭遇拒保,,真的有這么嚴(yán)重嗎?
今天南姐就和大家聊聊醫(yī)??ㄍ饨鑼?duì)投保究竟有多大的影響,,大家還是不要輕易把自己的醫(yī)??ㄍ饨杌蚴悄贸鰜斫o父母買藥。 南姐之前沒有醫(yī)??ㄍ饨璧那闆r,,但也拿自己的醫(yī)保卡給父母買過藥,,還好買的都是感冒藥之類的,。 若是買的高血壓、糖尿病等慢性病處方藥,,甚至是借自己的醫(yī)??ńo家人或者朋友就診住院,那后果就會(huì)很嚴(yán)重,,直接影響是否能投?;颢@得保險(xiǎn)公司理賠。
下面南姐給大家詳細(xì)解答一下:
1.關(guān)于醫(yī)??ǖ囊恍┏WR(shí)
現(xiàn)在正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)職工,,基本上是人手一張醫(yī)保卡,。
它的作用,,很簡單,看病買藥的時(shí)候都能用到,。但大家往往忽視的是,,它只能持卡人自己使用,而不是像大家想的那樣,,借給朋友家人都是可以的,。
和身份證一樣,醫(yī)??ㄊ且粋€(gè)個(gè)體特有的身份證明,,只要你用醫(yī)保卡就診,,上面就會(huì)有對(duì)應(yīng)的就診記錄,。
也就是說,只要你的醫(yī)??ㄍ饨柽^,,不管買過什么藥,是否有就診住院記錄,,最后都會(huì)記在你的名下,。
從情理上來講,醫(yī)保卡借給家人用本沒有什么錯(cuò),,因?yàn)閭€(gè)人賬戶本就是個(gè)人工資的預(yù)存款,,而且像廣州等城市,目前已經(jīng)在政策上允許用醫(yī)??ǖ膫€(gè)人賬戶金額為家人買藥,。
但這并不代表保險(xiǎn)公司就同樣承認(rèn)這種行為。
要知道,,保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)??ㄍ饨璧娜萑潭确浅5汀?/span>
2.醫(yī)??ㄍ饨?,會(huì)攤上哪些麻煩?
1.影響商業(yè)保險(xiǎn)核保,、理賠
看到這,,大家可能會(huì)說,買保險(xiǎn)的時(shí)候不是都有如實(shí)告知嗎,?所謂清者自清,,從來沒有發(fā)生的事為什么還要去證實(shí)它的真實(shí)性。
不過,,正因?yàn)槲覀冊(cè)谕侗=】惦U(xiǎn)時(shí),,都要健康告知,其中會(huì)提到是否有既往癥和現(xiàn)病史,,像高血壓,、糖尿病、乙肝等疾病將直接影響到保險(xiǎn)公司承保,。
而對(duì)于社保系統(tǒng)的所有記錄,,包括門診、住院,,還是購藥,,只要保險(xiǎn)公司想查就都能查到。而你自己是提供不了證據(jù)證明自己曾經(jīng)沒有得過這個(gè)病,。 南姐之前就碰到過這樣的客戶,,因?yàn)獒t(yī)??ū挥H人拿去買過高血壓的藥,,之后被保險(xiǎn)公司直接拒保。
不過直接拒保還不算最嚴(yán)重的,,最可怕的是保險(xiǎn)公司秋后算賬,,這更是一件讓人抓狂的事。
像一般的小額保單,保險(xiǎn)公司查得可能不嚴(yán),;但像重疾險(xiǎn)這種動(dòng)則幾十萬上百萬的大額保單,,理賠時(shí),但凡有一點(diǎn)蛛絲馬跡,,保險(xiǎn)公司就會(huì)認(rèn)定你在投保時(shí)沒有如實(shí)告知,,最后的結(jié)果就是拒賠。
很多人對(duì)此表示疑惑,,但實(shí)際上還是沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)??ǖ谋举|(zhì),商業(yè)保險(xiǎn)是保險(xiǎn),,但醫(yī)??▏?yán)格來說也是保險(xiǎn),醫(yī)?;鸬腻X是廣大參保人的錢,,這一點(diǎn)大家一定要意識(shí)到。
2.產(chǎn)生騙保嫌疑
另外,,醫(yī)??ㄍ饨韬苡锌赡芤徊恍⌒木陀|犯了法律。
這真不是唬人,,《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條明確規(guī)定:以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,。
也就是說,醫(yī)保作為保險(xiǎn)的一種,,如果私下將醫(yī)??ń杞o別人使用來報(bào)銷費(fèi)用,嚴(yán)格上來講就是在“欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇”,。
簡單地說,把醫(yī)??ń杞o別人買藥或住院報(bào)銷,,其性質(zhì)就相當(dāng)于騙保。
這種情況下,,如果有人向社保部門舉報(bào),,你很大可能是要受到懲罰的。如果金額巨大,,情節(jié)嚴(yán)重,,還可能承擔(dān)刑事責(zé)任。這類新聞現(xiàn)在已經(jīng)不是個(gè)例,不相信的朋友也可以自行去網(wǎng)上搜索一下,。
再者,,這種行為會(huì)極大影響你購買商業(yè)保險(xiǎn)。
既然客戶可以把醫(yī)??ń杷耸褂?,騙取社會(huì)保險(xiǎn),那么他以后是不是也有可能把身份證借他人住院,,騙取商業(yè)保險(xiǎn),?
正是基于這樣的考慮,很多保險(xiǎn)公司從自身利益出發(fā),,為了杜絕騙保的發(fā)生,,都會(huì)對(duì)借醫(yī)保卡給他人使用的客戶采取拒絕其投保的措施,。
保險(xiǎn)公司既考慮到了法律風(fēng)險(xiǎn),,又想到了可能存在的道德風(fēng)險(xiǎn)。
總而言之,,醫(yī)??ㄍ饨鑼?dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn),真的比我們想象的要大很多,。
3.已經(jīng)有過外借記錄,,想買商業(yè)保險(xiǎn)怎么辦?
說了這么多,,但其實(shí)可能大家在看到這篇文章的時(shí)候,,已經(jīng)有過把醫(yī)保卡借給別人使用的經(jīng)歷,,而現(xiàn)在又有購買商業(yè)保險(xiǎn)的想法,,這種情況下又該怎么辦呢? 對(duì)此,,大家也別太灰心,,因?yàn)椴煌谋kU(xiǎn)公司,不同的就診疾病,,不同的投保產(chǎn)品,,對(duì)此的處理方式也不一樣。 像曾經(jīng)購買過心臟病,、高血壓等藥物的朋友,,建議走一下核保。大概的流程是,,找?guī)卓羁梢院吮5漠a(chǎn)品,,如實(shí)告知醫(yī)保卡外借情況,,再附上近一年的體檢報(bào)告,,等待核保結(jié)果。
如果能自證清白,,一般就可以按標(biāo)準(zhǔn)體承保,。
拿和諧健康之享舉例,它要求提供被保人的體檢報(bào)告,,如果是把醫(yī)??ń杞o了父母,還需要提供父母的檢查病例和社??ㄙI藥憑證等,。
另外,南姐之前有一個(gè)朋友就遇到了上面說到的這種情況,,當(dāng)時(shí)向南姐咨詢,,問是不是去香港買保險(xiǎn)這種情況會(huì)好一點(diǎn)?
對(duì)于這樣的疑問,,只能說我的這位朋友比較樂觀,,因?yàn)榇鸢父鼩埧帷?/span>
醫(yī)保卡外借,,不管任何理由,,在香港買保險(xiǎn)都是4個(gè)字:直接拒保。
總而言之,,這是一個(gè)沒有隱私的社會(huì),,你以為一些細(xì)小的行為很有可能最后會(huì)給你帶來大麻煩!醫(yī)保是個(gè)人身份的象征,,借給他人使用,,別人貪了便宜,但最后吃虧的是自己哦,! |
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