作者丨郝八

來源丨醫(yī)學界

近日，兩名女性因“生育私事”,，成為熱搜,。

一方面：67歲失獨母親懷上雙胞胎，遭遇產(chǎn)檢難,。她稱“醫(yī)院都不收,，或建議引產(chǎn)”。

接診醫(yī)生表示,，該孕婦有妊娠高血壓,。這是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病、死亡的主要原因之一,。

介于生產(chǎn)風險很大,，醫(yī)生建議其終止妊娠。

“（我）衡量過風險,，做了充分準備,。……就是喜歡孩子,，咋跟罪人一樣,。”她說,。

另一方面：陳靜瑜,，被譽“中國肺移植第一人”、南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院副院長,，發(fā)布長文《沉重揪心的世界首例產(chǎn)婦肺移植》,。

文中稱：W女士42歲，患有先天性心臟病合并重度肺動脈高壓,、有疤痕子宮,。她懷孕20周左右，因病情極度惡化,，于無錫人民醫(yī)院就診,。但W女士堅持要生下孩子。

“在國外,，肺動脈高壓女性是絕對禁止妊娠。”陳靜瑜醫(yī)生寫道,。

最終,，孩子在孕28周左右，剖宮產(chǎn)出，體重1150克,，都不到足月新生兒的一半,。

而W女士在產(chǎn)后第11天，接受房間隔缺損修補術+雙肺移植術,。

圖片來源于 陳靜瑜肺腑之言微博,。

“在我寫這短文的時候，又一例肺動脈高壓產(chǎn)婦產(chǎn)后去世……”《沉重揪心的世界首例產(chǎn)婦肺移植》一文,，如是結尾,。

TA們?nèi)焉锍晒拖?2樓跳下沒事

有人將上述兩則新聞聯(lián)系起來。

都是“想要孩子”,，都是“醫(yī)生勸其不要生”,，都主動找媒體、呼吁,。

W女士自2018年年初,，就開始在網(wǎng)上發(fā)布消息，希望通過網(wǎng)絡力量,，尋找“支持她的醫(yī)院和醫(yī)生”,。

在懷孕27周+5天時，她邀請多家媒體到醫(yī)院,，對自己進行采訪,，稱“看見我就看見未來，她們（其他肺動脈高壓女性患者）還有什么不敢結婚不敢生孩子,?！?/span>

有的網(wǎng)友認為，兩位媽媽的堅持,，“反映我國社會對孩子的渴求,，非同尋常”,。

有人支持：生,，是基本人權。

更多評論在討論：“就算醫(yī)院完美操作,，這個年齡依舊可能出現(xiàn)問題,，怎么辦？”“早產(chǎn)兒,、低體重,，那是一生健康的負面影響?！?/span>

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成教授“打個不恰當?shù)谋扔鳌?，?strong>肺動脈高壓妊娠成功（母子平安），就像從12樓跳下沒死。”

江蘇省婦幼保健院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉燕榮表示,，妊娠合并肺高壓患者的死亡率高達30%—50%,，所有死亡發(fā)生在產(chǎn)前或產(chǎn)后35天內(nèi)。歐洲和美國指南均把肺動脈高壓列為妊娠禁忌,。

“對妊娠合并肺動脈高壓,，很多時候我們束手無策。經(jīng)歷的孕產(chǎn)婦死亡,，多是肺動脈高壓患者,。”劉燕榮醫(yī)生說,。

肺動脈高壓還會嚴重影響胎兒,。如，治療藥物增加胎兒致畸性風險,；易導致流產(chǎn),、早產(chǎn)、胎兒缺氧,，甚至胎死宮內(nèi),；出現(xiàn)新生兒肺炎的幾率很高。

就妊娠高血壓的準媽媽來說,，她可能出現(xiàn)先兆子癇和子癇,。胎兒可能生長發(fā)育遲緩、胎盤早剝,。母嬰死亡風險都會增加,。67歲、懷雙胞胎,，更會加劇這些風險,。

患者執(zhí)意要生 vs “以愛之名的綁架”

“明知山有虎，偏向虎山行”的孕產(chǎn)婦,，還有很多,。

網(wǎng)友指出，曾有媒體報道,，某血液病患者“不聽勸”,，依然懷孕,。

在百度“肺動脈高壓吧”上,，有肺動脈高壓媽媽分享自己的“危險生產(chǎn)記錄”。

有開貼,，求“生產(chǎn)經(jīng)驗”,。

還有人轉發(fā)W女士的故事,，給病友希望。

行業(yè)媒體《醫(yī)師報》針對W女士病情發(fā)文,，這是“以愛之名的綁架”。

“……（這個）做法可能開了個壞頭：讓社會對肺動脈高壓的誤解更深,，讓更多的肺動脈高壓患者被迫拼死孕育,。”

有醫(yī)生擔心,，普通民眾和媒體只感性地看重奇跡,，而無法理解醫(yī)者的沉重心情，不知道其中的科學道理,。

部分醫(yī)生已經(jīng)遇到這類情況,，“騎虎難下”。

有人指出,，臺灣給67歲女性做試管嬰兒,，“未做生育的風險評估”。

但一些醫(yī)生換位思考,，認為：“可能缺少正確引導……如果懷孕前,，給患者和家庭一個明確預期，多數(shù)患者知曉風險后,，不會一意孤行,。”

部分醫(yī)生認為,，醫(yī)學進步需要去挑戰(zhàn)生命極限,。

也有業(yè)內(nèi)人士表示，不管什么病,，最終治療方案都取決于患者本身,。TA對治療決定，完全有自主權,、選擇“并非最優(yōu)的結果”,，并承擔可能產(chǎn)生的不良后果。

……

以上這些,，值得討論,。

今天下午16:00時許，陳靜瑜院長轉發(fā)醫(yī)院官方微信文：孩子明天出院,，母子即將團聚,。

無論如何，從鬼門關走這一遭,，希望這對母子未來順遂,。