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早上讀文章，晚上看評(píng)論,。 中醫(yī)書友會(huì)第1753期 每天一期,，陪伴中醫(yī)人成長 I導(dǎo)讀：小兒夏季熱是一種小兒特有的非感染性發(fā)熱的綜合征，因其發(fā)病有明顯的季節(jié)性,，故稱之為“夏季熱”,，可歸屬于中醫(yī)“疰夏”一病。作者從理,、法,、方、藥等方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述,，并示以2則醫(yī)案,，為大家提供臨床診療示范。（編輯/閆奇峰） 清暑飲治療小兒夏季熱 作者/邵繼棠 小兒夏季熱,，又名暑熱癥,。是我國南方地區(qū)夏季嬰幼兒之特有疾病。
一是發(fā)病時(shí)間具有明顯季節(jié)性,，多發(fā)生于盛夏酷暑季節(jié),，待交秋轉(zhuǎn)涼，病癥多可自行消退,，但第二年同期,，舊病極易復(fù)發(fā)。 二是患者發(fā)熱體溫之高低,，常與暑熱氣溫成正比,。氣溫增高，體溫上升,，氣溫下降,，體溫亦隨之降低。 三是患者病變癥候與津液代謝失調(diào)密切相關(guān),。其口渴多飲,，小便增多，發(fā)熱時(shí)閉汗或少汗等,，無一不與津液失調(diào)有關(guān),。
在內(nèi)則因嬰幼兒處于生長發(fā)育階段，臟腑嬌嫩,，形氣未充,，元?dú)獗∪酰l(wèi)外功能低下,，無力適應(yīng)外界暑熱高溫環(huán)境,。 在外則因暑氣太過，由六氣化生六淫,，暑邪侵襲,，影響患者體內(nèi)津液代謝紊亂，從而發(fā)生本病,。
首先必須祛除致病因子,，即注重清熱祛暑。并根據(jù)患兒稟賦體質(zhì)之不同,，進(jìn)行辨證施治,。 基于上述認(rèn)識(shí)，我通過長期臨床實(shí)踐,，摸索出一個(gè)專方,，取名“清暑飲”。該方由青蒿,、滑石,、鮮荷葉、鮮西瓜翠衣四味組成,。功效清熱解暑,，和脾祛濕。
方中青蒿氣味芳香,，具有升發(fā)舒脾,，輕透解肌之功。歷代醫(yī)家盛贊其有清溫解毒之效,，雖苦寒而不傷胃氣，實(shí)為治暑要藥,；滑石味甘氣寒,，清暑泄熱，通竅利便,。上可達(dá)毛竅,，開腠理，散發(fā)肌表之暑熱,；下可利尿竅,，滲利內(nèi)蘊(yùn)之暑濕，使三焦暢通,，脾胃中和,，津液得調(diào),，誠屬治暑之佳品；鮮荷葉善于升發(fā)脾胃之氣而解暑祛濕,，鮮西瓜翠衣,，功似“白虎湯”，清暑潤燥,，止渴生津,。全方清暑熱而不礙脾胃生發(fā)之氣，利暑濕而不傷肺胃陰津,。 我用此方治療數(shù)十例小兒夏季熱患兒,，收效極佳。現(xiàn)舉病案兩則,，介紹于后,。
案一 江xx，男,，2歲,。82年7月28日初診?；純撼掷m(xù)發(fā)熱1周,，體溫39.5℃，發(fā)熱特點(diǎn)為朝輕暮重,，肌膚干燥無汗,，口渴飲冷，飲難解渴,，小便次頻量多,。煩躁愛哭，大便偏結(jié),，咽喉輕度發(fā)紅,，唇舌呈深紅色，舌色薄白而干燥,。指紋浮紫,。此乃暑熱傷肺，肺胃氣陰兩虛所致,。
治宜清泄暑熱,，益氣生津。方取清暑飲祛暑泄熱,；配沙參麥冬湯,，益肺氣，養(yǎng)胃陰；佐烏梅,、五味縮泉斂津,。北沙參12克，杭麥冬10克,，五味子5克,，冬桑葉10克，花粉10克,，玉竹10克,，粉甘草3克，青蒿5克,，鮮荷葉10克,，烏梅肉6克，飛滑石10克,，鮮西瓜翠衣15克,。 藥進(jìn)3劑后，煩渴飲水大減,，體溫降至38℃,，小便亦相應(yīng)減少，額間隱現(xiàn)出小痱點(diǎn),，此為暑邪向外透達(dá)之機(jī),，屬疾病向愈之佳兆。效不更方,，再予原方5劑,，體溫降至正常，渴飲已除,，病獲痊愈,。囑其每日以綠豆30克，冰糖少許,，煎湯代茶,，頻頻飲用，潤燥解暑,。
案二 黃xx,，女，3歲,。81年8月13日初診?；純鹤匀胂囊詠?，納谷不香，形瘦肢倦。近10天來體溫增高,，持續(xù)在38.5℃上下,，肌膚少汗，口渴喜飲溫水,，尿頻而清長,，大便溏薄，舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅苔白滑,，脈濡,。此乃暑傷脾氣，氣化失利,，濕邪內(nèi)阻,，津液不能正常輸布所致。
治宜健脾益氣,，祛暑化濕,。擬用清暑飲祛除暑濕之邪以解其外；合錢氏白術(shù)散健脾化濕以布津,；佐益智仁,、山藥、烏藥以溫腎縮泉,。藥用：葛根12克,，青蒿5克，廣木香3克,，西黨參6克,，炒白術(shù)6克，茯苓6克,，粉甘草3克,，飛滑石6克，鮮荷葉10克,，鮮西瓜翠衣15克,，淮山藥10克，益智仁6克,，烏藥6克,。 4劑后胃納增加，大便成形,，渴飲尿頻見減,，體溫漸趨正常。守方服至10劑時(shí),，諸恙盡除,，一切復(fù)常,。囑其每日用白蓮子10克，白木耳3克,，煎湯代茶,，加冰糖少許，頻頻飲用,，鞏固善后,。
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