【藥物配方組成】金銀花、連翹,、鮮荷葉各15~20g,黃芩10~15g,蟬蛻8~10g,紫草6~10g,白扁豆花10~20g,甘草3~6g

【隨癥加減】表邪重加香薷6g,薄荷8g;里熱熾盛加生石膏100g,知母15g,青蒿10g;氣陰兩虛加太子參,、麥冬各15g,五味子6g.

【治療方法】每天1劑,水煎服,分2~3次服.

【功效主治】清暑透熱,益氣生津.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療40例,痊愈36例,顯效4例,總有效率為100%.

治驗(yàn):袁某,男,5歲.因高熱無(wú)汗、口渴多飲,、多尿15天患兒15天前在戶外玩耍,感受暑熱,出現(xiàn)高熱(體溫40.2℃),急送某院住院治療,用青霉素類,、頭孢菌素類抗生素、激素,、抗病毒類,、能量合劑等藥物靜滴治療15天.期間體溫波動(dòng)較大,靜滴和物理降溫時(shí),體溫下降至3℃左右,藥液輸完,體溫旋即回升至40℃以上.醫(yī)生及家屬均感棘手,故請(qǐng)中醫(yī)診治.

癥見(jiàn):面色紅赤,精神煩躁,高熱無(wú)汗,午后尤甚,口渴飲冷,皮膚口唇干燥,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù).此為暑傷肺胃,津氣虧耗.

治擬清暑透熱,益氣生津.用上述驗(yàn)方加味:金銀花、連翹,、鮮荷葉,、知母各20g,黃芩、白扁豆花各15g,青蒿,、蟬蛻,、紫草各10g,生石膏100g,甘草6g.連服2劑,微汗出,體溫降至38℃.復(fù)診時(shí)減石膏量為50g,知母為15g,去青蒿加太子參、麥冬各15g,天花粉2g,繼服2劑,體溫正常.后以竹葉石膏湯加五味子6g,石斛20g,調(diào)理6天,病愈出院.

【經(jīng)驗(yàn)心得】夏季熱的發(fā)生與患兒的體質(zhì)因素密切相關(guān),尤以發(fā)育營(yíng)養(yǎng)較差者,或病后失調(diào),氣陰不足者,入之后,暑熱亢盛,小兒不能耐受外界炎熱氣候的熏蒸而易患本病.該病初期,不宜過(guò)早使用苦寒藥物,以免外邪冰伏體內(nèi)傷脾,加重病情,應(yīng)遵循葉香巖《外感溫?zé)崞返?條'在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣,入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣'的治療原則,如有實(shí)證,自當(dāng)從實(shí)治標(biāo),務(wù)須清簡(jiǎn)輕銳,使藥力及病則已,不可任意消耗,應(yīng)遵《內(nèi)經(jīng)》'邪之所湊,其氣必虛'之訓(xùn),時(shí)以保護(hù)元?dú)鉃橹?知乎此,于嬰兒診治之道,思過(guò)半矣'(《兒科醒》《中國(guó)歷代醫(yī)論選,第八章,各科證治總論》).

此例患兒病發(fā)夏季,以面色紅赤,高熱(體溫40.2℃),無(wú)汗,精神煩躁,口渴飲冷,皮膚干燥,舌紅苔黃,脈數(shù)為主癥,應(yīng)屬夏季熱無(wú)疑,其發(fā)病原因當(dāng)以暑邪為患.暑為夏天的主氣,乃火熱所化,火熱屬陽(yáng),故暑屬陽(yáng)邪陽(yáng)性升發(fā),易傷津耗氣;患兒感受暑氣,蘊(yùn)于肺胃,灼傷陰津,津虧而內(nèi)熱熾盛;暑氣熏蒸,故持續(xù)發(fā)熱,口渴引飲,煩躁不安;肺胃津傷,不耐暑氣,故氣溫愈高,發(fā)熱愈甚;'津汗同源',肺津傷則化源不足,水液無(wú)以敷布,肌腠閉塞,故少汗或汗閉;暑邪傷氣,氣不化水,頻頻渴飲,而水液下趨膀胱則尿多而清長(zhǎng);皮膚干燥,舌紅為肺胃陰津虧耗之象;苔薄黃,脈數(shù)為暑熱內(nèi)蘊(yùn)之征.據(jù)此,診為暑傷肺胃,津氣虧耗.治擬清暑透熱,益氣生津.方中青蒿,、蟬蛻,、紫草、白扁豆花,、鮮荷葉清暑透熱為主藥;金銀花,、連翹、黃芩清熱解毒,清氣透衛(wèi)為輔藥;石膏,、知母,、清熱瀉火以保津液為佐藥,甘草解毒調(diào)和諸藥為使藥,藥切病機(jī),故獲效卓著.

【方劑出處】劉登友,等.名醫(yī)驗(yàn)方治療小兒夏季熱40例.四川中醫(yī),2002;20(10):64