腫瘤病人進行體力活動安全嗎？

體力活動是有效的防癌措施,，對腫瘤患者是安全,、有益的，且廣泛適用于不同診斷,、性別,、年齡、分期和不同治療措施的患者,。腫瘤患者適當(dāng)進行體力活動可預(yù)防肥胖,，減少體脂，降低血糖,；增強免疫功能,，減輕化療、放療毒副反應(yīng),，還可促進手術(shù)后恢復(fù),。腫瘤相關(guān)性疲勞、厭食,、早飽,、腹脹、便秘等是影響患者生活質(zhì)量的最常見原因,，體力活動是治療這些癥狀的最佳非藥物方法,，也是美國腫瘤護理學(xué)會推薦的常規(guī)臨床措施。

腫瘤患者常見的死亡原因不是腫瘤本身,，而是心腦血管疾病,、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并存疾病,。體力活動通過降低并存疾病的死亡風(fēng)險和第二原發(fā)腫瘤的發(fā)病率,，間接延長了生存時間。通過降低腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,，進行體力活動可直接延長患者的生存時間 ,，這在乳腺癌、結(jié)腸癌,、前列腺癌中已得到研究證實,。有研究報告稱，體力活動可將乳腺癌,、結(jié)直腸癌患者的死亡風(fēng)險降低30%~50% ,，這是任何一種藥物治療都無法達到的療效,。

體力活動有哪些要求,？

美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)院推薦，腫瘤患者每周應(yīng)進行至少 5 次中高強度體力活動 ，每 次 30~60 分鐘,。由于患者的體力狀態(tài)及腫瘤分期不同,，每周保證至少一次 30 分鐘以上的中強度體力活動是最低要求,。日常生活中的基本體力活動強度過低,，不能起到鍛煉效果。

兒童及青少年腫瘤患者每周要有至少 5 次,，每次 60 分鐘的中高強度體力活動,。同時減少在屏幕（如電腦、游戲機,、電視）前的時間,，每天控制在 2 小時以內(nèi)。

體力活動并非時間越長,、強度越大越好,。研究顯示，每天超過 60 分鐘的高強度運動會加重疲勞,，降低生活質(zhì)量,。

體力活動類型有哪些？

中強度體力活動包括快走（快于 5 千米/小時）,、跳舞,、騎馬、割草,、瑜伽,、高爾夫、太極拳,、乒乓球,、騎自行車（速度 16 千米/小時以內(nèi)）。

高強度體力活動包括競走,、跳繩,、跑步、快騎自行車（超過 16 千米/小時）,、足球,、滑雪、重體力勞動（如伐木,、建筑）,、籃球、游泳,、背包旅行,。

體力活動類型應(yīng)結(jié)合患者實際情況及環(huán)境條件綜合選擇?；顒忧耙M行專業(yè)評估,，看哪種運動方式對患者最有利,。骨質(zhì)疏松、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等患者骨折風(fēng)險很高,，不宜進行負重或劇烈的體力活動，如跳舞,、跑步,、球類、田徑運動等,，可以挑選太極拳,、游泳等節(jié)奏相對較慢的活動。骨轉(zhuǎn)移,、白細胞減少,、血小板降低、貧血,、發(fā)熱的患者要權(quán)衡利弊,，多加小心。白細胞減少者要避免高感染風(fēng)險的項目及運動環(huán)境 ,，如體育館,、 泳池等。

對絕大多數(shù)腫瘤患者來說,，最簡單,、有效的運動是晚飯后快步走。國人最重要的一頓飯是晚飯,，吃得最好,、最多，此時快步走可幫助消耗一部分能量,。晚飯后走路的基本要求有兩個：一是快,，普通的散步?jīng)]有作用或作用不大；二是長,，時間不能短于30 分鐘,，否則達不到效果。

石漢平提醒,，體力活動結(jié)合身心放松對腫瘤患者更加有效,。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有不少改善身心的辦法，如太極拳,、針灸,、推拿、按摩等,?；颊咴隗w力活動后不妨進行放松治療,，一舉多得。

（胃腸外科二病區(qū) 臨床營養(yǎng)科 石漢平）