前段時間聽到一個很傷感的故事：一位患者因為憋氣,、感冒、發(fā)燒去小診所就診,，醫(yī)生以“上呼吸道感染”給予輸液治療,，輸入液體1000ml，在護士調好滴速后,，患者嫌輸液速度太慢,，擅自調快了滴速，引發(fā)心力衰竭至死,。

從這個悲傷的故事中,，我們得到的啟迪是：別小看了輸液的速度！面對輸液操作,，護士到底該怎么做呢,？

（1）患者的年齡,。一般情況下，一個健康的成年人其輸液的速度應為每分鐘40～60滴,。而兒童,、老年人的輸液速度應減慢，其中兒童的輸液速度應為每分鐘20～40滴,，老年人的輸液速度不應超過每分鐘40滴,。

（2）患者的病情?；加行呐K病或肺部疾病的患者,，其輸液的速度應減慢，一般應為每分鐘30～40滴,。

（3）所用藥物的種類,。在臨床上，有很多藥物的滴注速度是需要嚴格控制的，例如硝酸甘油,、甘露醇等,，輸得太快或太慢都不行，一定要按要求執(zhí)行,。

我們先來認識一個概念“點滴系數”，也就是在輸液過程中,，每毫升溶液的滴數就是所用輸液器的點滴系數,，目前常用靜脈輸液器的點滴系數有10、15,、20三種,。

（1）已知某個患者的輸液總量和每分鐘滴數，計算輸液所需時間,。

例如,，某個年輕小伙兒感冒發(fā)燒，要輸100ml配有抗生素的液體,，護士為他調到60滴/分輸入,，所用輸液器的點滴系數為20，那小伙子問他要輸多長時間,，您該怎么答呢,？

也就是34分鐘。

（2）已知某個患者要輸液體總量和計劃輸液時間,，計算每分鐘滴數,。

再來一個例子,，一位3歲小朋友要輸550ml的液體,，醫(yī)生要求輸液時間為10小時，所用輸液器的點滴系數為20,，護士該把滴速調到多少呢,？

18滴/分，速度真心不快,，所以護士朋友一定要交待患兒家長不能著急,，不能隨意調節(jié)輸液速度呢！

輸液速度過快,，短時間內輸入過多液體，會讓患者出現(xiàn)循環(huán)負荷過重,，也就是急性肺水腫,！病人會突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽,、咯粉紅色泡沫樣痰,，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出,，搶救不及時可因心力衰竭而死亡,！

急性肺水腫

（1）患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時,，護士朋友要立即為患者停止輸液,，保留靜脈通路，并迅速通知醫(yī)生,，進行緊急處理,；病人病情允許的情況下協(xié)助病人端坐位，雙腿下垂,，以減少下肢靜脈回流,，減輕心臟負擔，安慰病人,，減輕病人緊張心理,。

病人端坐位，雙腿下垂

（2）給予高流量氧氣吸入,，一般氧流量為6～8L/min,，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生,。同時,，濕化瓶內加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力,，使泡沫破裂消散,，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀,。

（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜,、平喘、強心,、利尿和擴血管藥物,，以穩(wěn)定病人緊張情緒，擴張周圍血管,，加速液體排出,，減少回心血量，減輕心臟負荷,。

（4） 必要時進行四肢輪扎,。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢以阻斷靜脈血流，可有效地減少回心血量。加壓時要松緊事宜,，確保動脈血可通過,，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，待癥狀緩解后,，逐漸解除止血帶,。

（5）靜脈放血200～300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應慎用,，貧血的人要禁用,。

參考資料：

[1]輸液速度不可隨便調[J].健康向導,2010,16(4):44.

[2]李小寒，尚少梅.基礎護理學.人民衛(wèi)生出版社.2017.