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2018.06.01星期五 作者：燕子 傷寒論類方 清 徐靈胎 “ 病變?nèi)f端,，傳經(jīng)無定，古人因病以施方,，無編方以待病 ” ,。 “ 余始亦疑其有錯亂，乃探求三十年,，而后悟其所以然之故,，于是不類經(jīng)而類方。蓋方之治病有定,，而病之變遷無定,，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化,，而應用不爽,。此從流溯源之法，病無遁形矣! ” ,。
桂枝湯方（一） 甘草,、大棗補脾精以滋肝血；芍藥清營中之熱,；桂枝達營氣之郁也,。 桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜15g 大棗20g 上五味， 咀,，以水七升,，微火煮，取三升,，去渣,。適寒溫，服一升,。服已,，須臾，熱稀粥一升余,，以助藥力,。桂枝本不能發(fā)汗，故須助以熱粥,?！秲?nèi)經(jīng)》云：“谷入于胃，以傳于肺”,。肺至皮毛,，汗所從出,，粥充胃氣以達于肺也。 觀此可知傷寒不禁食矣,。溫覆,，令一時許，遍身微似有汗者益佳,，不可令如水流漓,，病必不除此解肌之法也。若如水流漓,，則動營氣,，衛(wèi)邪仍在。若一服汗出病瘥,，停后服,，不必盡劑。若不汗,，更服,，根據(jù)前法。又不汗,，后服小促其間,，半日許令三服盡。若病重者,，一日一夜服,，周時觀之。服一劑盡,，病證猶在者,，更作服。若汗不出,，乃服至二,、三劑。 桂枝湯全料,，謂之一劑,；三分之一，謂之一服,；治傷寒大癥,，分兩不過如此。一服即汗,，不再服；無汗,，服至二,、三劑,，總以中病為主。后世見服藥得效者,，反令多服,，無效者，即疑藥誤,，又復易方,，無往不誤矣！禁生冷粘滑,、肉,、面、五辛,、酒酪及臭惡等物,。
傷寒論條文 12.太陽中風，陽浮而陰弱,。風在外,，故陽脈浮,；衛(wèi)氣有邪,，則不能護營，故陰脈弱,。陽浮者,，熱自發(fā)。風為陽邪,，故發(fā)熱,，桂枝之辛以散之。陰弱者,，汗自出,。芍藥之酸以收之，甘草之甘以緩之,。嗇嗇惡寒,，淅淅惡風。惡風未有不惡寒者,，但惡寒甚輕,，非若中寒及陰經(jīng)之甚也。 翕翕發(fā)熱,，其熱亦不如陽明之甚,。鼻鳴干嘔者，鼻鳴似屬陽明；干嘔似屬少陽,，蓋三陽相近,，故略有兼病，但不甚耳,。桂枝湯主之,。
13.太陽病，頭痛發(fā)熱,，汗出惡風者,，桂枝湯主之。此桂枝湯總癥,。 以營性發(fā)揚,，衛(wèi)性斂閉。風傷衛(wèi)氣,，泄其皮毛,，故汗出也。
15. 太陽病,，下之后,，其氣上沖者，可與桂枝湯方,，用前法,。誤治。若不上沖者,，不可與之,。此誤下之癥。誤下而仍上沖,，則邪氣猶在陽分,，故仍用桂枝發(fā)表，若不上沖,，則其邪已下陷,，變病不一，當隨宜施治,。論中誤治諸法,，詳觀自明。
24.太陽病,，初服桂枝湯,，反煩不解者，先刺風池,、風府,，卻與桂枝湯則愈,。此非誤治，因風邪凝結(jié)于太陽之要路,，則藥力不能流通,，故刺以解其結(jié)。蓋邪風太甚,，不僅在衛(wèi)，而在經(jīng),。刺之以泄經(jīng)氣,。風府一穴，在項上入發(fā)際一寸,，大筋內(nèi),，宛宛中，督脈陽維之會,，刺入四分,，留三呼。風池二穴,，在顳后,，發(fā)際陷者中，穴在耳后,，按之引于耳中,，足少陽陽維之會，針入三分,，留三呼,。
42.太陽病，外證未解,，脈浮弱者,，當以汗解，宜桂枝湯,。病雖過期,，脈癥屬太陽，仍不離桂枝法,。
44.太陽病,，外證未解者，不可下也,。此禁下總訣,。下之為逆，欲解外者,，宜服桂枝湯,。言雖有當下之癥，而外癥未除，亦不可下,，仍宜解外,，而后下也。
45.太陽病,，先發(fā)汗不解,，而復下之，脈浮者不愈,，浮為在外,，而反下之，故令不愈,。今脈浮,，故知在外，當須解外則愈,，宜桂枝湯,。
脈浮而下，此為誤下,，下后仍浮,，則邪不因誤下而陷入，仍在太陽,。不得因已汗下,，而不復用桂枝也。
53.病常自汗出者,，此為榮氣和,，榮氣和者，外不諧,，以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾,。榮氣和者，言榮氣不病,，非調(diào)和之和,，故又申言之，以營行脈中,，衛(wèi)行脈外,，復發(fā)其汗，營衛(wèi)和則愈,。宜桂枝湯,。自汗與發(fā)汗迥別。自汗乃營衛(wèi)相離,，發(fā)汗使營衛(wèi)相合,。自汗傷正,，發(fā)汗驅(qū)邪。復發(fā)者,，因其自汗而更發(fā)之,，則榮衛(wèi)和而自汗反止矣。
54.病患臟無他病,，時發(fā)熱,，自汗出，而不愈者,，此衛(wèi)氣不和也,，先其時未熱之時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之,。無他病，太陽諸癥不必備,，而惟發(fā)熱自汗,，故亦用桂枝湯。
56.傷寒不大便,，六七日,，宜下之候。頭痛有熱者,，未可與承氣湯,。太陽癥仍在，不得以日久不便而下也,。
按“未可”二字,，從《金匱》增入，《傷寒論》失此二字,。其小便清者,，知不在里，仍在表也,，便赤為里有熱,。當須發(fā)汗，若頭痛者,，必衄,。汗出而頭痛未解，則蘊熱在經(jīng)而血動矣,。宜桂枝湯,。
57傷寒發(fā)汗已解，半日許復煩,，脈浮數(shù)者,，可更發(fā)汗,。發(fā)汗未透，故煩,。乃服藥不及之故,。宜桂枝湯。
91傷寒醫(yī)下之,，續(xù)得下利,，清谷不止，里癥,。身疼痛者,，表癥。急當救里,。此誤下之癥,，邪在外而引之入陰，故便清谷,，陽氣下脫可危,，雖表癥未除，而救里為急,。
《傷寒論·不可下編》云：誤下寒多者,，便清谷，熱多者,。便膿血,。后身疼痛，清便自調(diào)者,，急當救表,。
清谷已止，疼痛未除,，仍從表治,，蓋凡病皆當先表后里，惟下利清谷,，則以扶陽為急,，而表癥為緩也。表里分治而序不亂,，后人欲以一方治數(shù)癥,，必至兩誤。救里宜四逆湯,，救表宜桂枝湯,。
95太陽病，發(fā)熱汗出者,，此為榮弱衛(wèi)強,，故使汗出,，欲救邪風者，宜桂枝湯,。提出邪風二字,，見桂枝為驅(qū)風圣藥。
234.陽明病,，脈遲汗出多,，微惡寒者，表未解也,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯。陽明本自多汗,，但不惡寒而惡熱,。 今多汗而猶惡寒，則仍在太陽矣,，雖陽明病,，而治從太陽。
276.太陰病,，脈浮者，可發(fā)汗,。宜桂枝湯,。太陰本無汗法，因其脈獨浮,，則邪仍在表,，故亦用桂枝，從脈不從癥也,。
240.病患煩熱,，汗出則解，又如瘧狀,。有時復熱,。日晡所發(fā)熱者，屬陽明也,。日晡發(fā)熱,，則為陽明之潮熱而非瘧矣。脈實者,，宜下之,。脈虛浮者，宜發(fā)汗,。一癥而治法迥別,，全以脈為憑,。此亦從脈而不從癥之法。 下之與大承氣湯,，發(fā)汗宜桂枝湯,。
372.下利腹脹滿，里癥,。身疼痛者,，表癥。先溫其里,，乃攻其表,，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯,。此節(jié)屬厥陰癥,，未必由誤治而得，然既見表癥,，亦宜兼治,。 吐利止而身痛不休者，當消息和解其外,，宜桂枝湯小和之,。里癥除而表癥猶在，仍宜用桂枝法,，輕其劑而加減之可也,。
164.傷寒大下后，復發(fā)汗,，再誤,。心下痞，邪入中焦,。 惡寒者,，表未解也，不可攻痞,，當先解表,，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,，攻痞宜大黃黃連瀉心湯,。苦寒開降之法,，詳見后,。 |
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