7,、太陽病,，初服桂枝湯，反煩不解者,，先刺風池,，風府，卻與桂枝湯則愈,。（《傷寒論》.第24條）,。

作者：蔣遠東

本篇第16條講，桂枝本為解肌之用,，如果其人脈浮緊,，發(fā)熱、不汗出者不可與,。這里的其人脈浮緊,，發(fā)熱不汗出是太陽傷寒，意思說太陽傷寒不可以用桂枝湯,。第16條還專門講了,，桂枝湯只能用于太陽病的頭痛、發(fā)熱,、汗出,、惡風寒，脈浮緩,，也就是說：桂枝湯只能用于太陽中風而不能用于太陽傷寒,。后面又千叮萬囑地說：一定要把這句話記牢，千萬不能搞錯,。（第16條原文：太陽病,，頭痛、發(fā)熱,、汗出,、惡風者，桂枝湯主之,。桂枝本為解肌,，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者,，不可與也,。常須識此，勿令誤也）,。

太陽傷寒有用桂枝湯的時候,，太陽傷寒必須是在服麻黃湯后才能用用桂枝湯。麻黃湯方中講：麻黃湯是一個頓服藥,，無論多么嚴重的傷寒,，服麻黃湯后,，不管出不出汗，都不能在用麻黃湯了,，這個時候要把麻黃湯改著桂枝湯來善后。第12條桂枝湯【方解】中講,，太陽傷寒服麻黃湯汗出后,，其脈浮數(shù)、反煩不解或身疼不休是表邪已去,，留在肌肉里面的邪氣還沒有完全退完,，當與桂枝湯解肌,；桂枝湯本為解肌之用就是從這里來的,。

太陽病，初服桂枝湯反煩不解的煩有以下三種可能,，第一種是：本【注】講的表邪太盛了,，藥輕了，激惹了病邪,，其人反煩不解,；第二種可能是：誤把太陽傷寒的惡寒當成本篇第12條太陽中風的嗇嗇惡寒了，也就是說誤把太陽傷寒的麻黃湯證當成太陽中風的桂枝湯證,、誤服了桂枝湯,；第三種可能是：桂枝湯【方解】中講的太陽傷寒服麻黃湯后，其脈浮數(shù),、反煩不解或身疼不休是表邪已去,，留在肌肉里面的邪氣還沒有退完，病人反煩不解,。

《趙版?zhèn)摗吩诒緱l文后面連著講了太陽病的三個欲解證,，這三個欲解證中也有煩，但這個煩不在本條的反煩不解中,，因為欲解證中的煩不是不解,。由此可見，上三種可能中的第一種可能講的是太陽中風,，第二,、第三種可能講的是太陽傷寒，太陽中風和太陽傷寒同屬太陽病,，所以本條文講這是一個太陽病,。我認為本條文講的這個太陽病初服桂枝湯，反煩不解是太陽傷寒誤服桂枝湯的可能性最大,。由此可見,，本條文是一個應(yīng)對太陽病誤服桂枝湯的一個救急性的條文,。

太陽傷寒的人因為汗出不出來而煩，就需要用麻黃湯來發(fā)汗,；桂枝湯本來是一個止汗的藥,、止汗如神；如果太陽傷寒誤服桂枝湯,，這個傷寒病人的汗就更出不出來了,，其人反煩不解。

無論處于上述那種情況,，都可以用本條文中的刺風池,、風府來救急。本條文講：太陽病,，初服桂枝湯,，反煩不解者，先刺風池,，風府,，卻（再）與桂枝湯則愈。這里的風池,、風府本來是足少陽膽經(jīng)的兩個穴位,，從它們的名字中就可以知道這兩個穴位是人體氣機的必經(jīng)之路。

刺風池,、風府,，相當于《論》中講的：知肝實脾，一是截斷了桂枝湯的傳播途徑,；二是巧妙地代替了麻黃湯的發(fā)汗,，節(jié)省了急救時間。卻與桂枝湯是再與桂枝湯,，卻是再的意思,。風池和風府在后頸窩這個地方的兩邊，具體位置見《人體穴位圖》,。