剛剛,，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局發(fā)布關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知（以下簡稱《通知》）,，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均須參加,。

同時公布的，也是大家關注的重點——《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準》正式出爐!

一直以來,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要參照《醫(yī)療機構基本標準》進行設置,，具體功能定位和服務能力標準沒有統(tǒng)一的藍本可供對照，隨著“優(yōu)質服務基層行”活動的進一步展開和落實,，全國的衛(wèi)生院建設將進一步規(guī)范,，功能定位更加準確,，全面提升后的衛(wèi)生院將更有能力為群眾提供家門口的醫(yī)療服務。

那么,，新時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須符合哪些標準呢,？我們一起來看看：

一、衛(wèi)生院及格線公布

新版標準總共100條,，分為88條基本條款和12條推薦條款,，采用ABCD四個檔次進行記分，A檔代表“優(yōu)秀”,，B檔代表“良好”,，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”,。

對衛(wèi)生院的基本要求有一個劃分標準,，即在88條基本條款中,，C檔所占比例必須達到95%,，B檔50%以上，A檔20%以上,。

二,、能力較強的衛(wèi)生院，增設推薦條款

《通知》提到,，對于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標準的衛(wèi)生院增設另外條款,，可以說是加分項，具體包括哪些內容呢,？

新版標準里已經(jīng)用★標注,，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務及業(yè)務管理能力上,，具體明細如下：

結合文件精神和這12條推薦條款綜合來看，衛(wèi)生院在業(yè)務能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術開展能力上做了重點強調,，可以看到衛(wèi)生院晉升二級醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓,，尤其側重于診療能力的提升,。

三、合格衛(wèi)生院,，必須具備的條件

新版標準原文篇幅很長,，這里不一一贅述，挑重點,、亮點呈現(xiàn)給大家：

1. 必須建立全科醫(yī)療科室

新版標準在科室設置方面的要求已經(jīng)整理如下,，主要分為五大類科室：

由以上設置可以看到,，全科醫(yī)療科已經(jīng)作為科室設置必選項，這是在以往標準里沒有提到的部分,。

2. 人員組成必須包括全科醫(yī)生

人員配置上除了要達到《醫(yī)療機構基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號）以外,，至少要有一名注冊全科醫(yī)生,，設立中醫(yī)科的，中醫(yī)類別醫(yī)師不少于2名,。

3. 家庭醫(yī)生簽約強調中醫(yī)藥服務

除了要組建家庭醫(yī)生服務團隊以外,，還要求每個家庭醫(yī)生團隊須配備能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4. 落實村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生經(jīng)費

原則上每個季度對村衛(wèi)生室考核1次,，考核結果與資金分配掛鉤,，按照要求落實40%左右村衛(wèi)生室公衛(wèi)服務任務與經(jīng)費補償。

據(jù)悉,，在活動周期內,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照當?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門參與制定的實施方案，對照標準開展不少于6個月的自評自查,，并對薄弱環(huán)節(jié)進行專項整改提升,，再經(jīng)過逐級審核把關后，由各地省級衛(wèi)生健康行政部門復核并在明年6月底前將2018年活動開展情況,、達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單報國家衛(wèi)生健康委備案,。

同時，《通知》提到,，達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，符合相關條件的可參加二級醫(yī)院評審，進一步加強醫(yī)療質量管理,。 這也意味著從現(xiàn)在開始，全國所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將迎來的不只是一場聲勢浩大的能力提升儲備戰(zhàn),，還是一場競爭激烈的對戰(zhàn),。

活動已經(jīng)吹響號角，對應的標準細則也有了,，基層人是時候努力加油干了,！

附《通知》原文（《標準》附件見文末“閱讀原文”）:

國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥局關于開展“優(yōu)質服務基層行”活動的通知

國衛(wèi)基層函〔2018〕195號 

各省,、自治區(qū),、直轄市及衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局： 

為深入貫徹落實黨的十九大和《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》精神,，持續(xù)提升基層服務能力,，改善服務質量，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥局決定開展“優(yōu)質服務基層行”活動?，F(xiàn)將有關事項通知如下： 

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想,。堅持新時期黨的衛(wèi)生與健康工作方針,，以滿足廣大群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目標,，以建立優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系為重點，在深入總結建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動的基礎上,，開展“優(yōu)質服務基層行”活動（以下簡稱活動）,。通過活動開展，使廣大群眾能夠就近享有安全,、有效,、方便、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，不斷提高人民群眾的獲得感,，為分級診療制度建立和健康中國建設打下堅實基礎。 

（二）基本原則,?；顒幼裱胺旨壺撠煛栏駱藴?、全面覆蓋,、公開公正”的原則。明確各級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門,，下同）的責任,，細化工作任務措施；根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心功能定位,，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準,；動員和引導所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心參加活動，對照標準提升服務能力和改善服務質量,；主動公開活動流程和結果,，接受社會和群眾監(jiān)督。 

二,、活動目標,、范圍和形式 

（一）活動目標。通過活動,，逐步建立起符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特點的服務能力標準和評價體系,。力爭使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力達到基本標準，部分服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到推薦標準,。

（二）活動范圍,。活動在全國范圍內開展,，所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門注冊的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心均應當參加活動,。村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站可參照執(zhí)行。 

（三）活動形式。本活動以開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力建設為主要形式,，進一步滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,。鼓勵各地創(chuàng)新活動形式，結合實際開展評審評價等工作,。 

三,、主要內容 

（一）明確功能任務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是公益性,、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，承擔著常見病和多發(fā)病的診療、基本公共衛(wèi)生服務,、計劃生育技術服務,、健康管理、危急重癥病人的初步現(xiàn)場急救和轉診等功能任務,，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基礎,。 

（二）合理配置資源。根據(jù)服務人口數(shù)量,、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平,、服務半徑、地理位置,、交通條件,、醫(yī)務人員技術水平、開展業(yè)務項目,、工作量等因素配備適宜的床位,、人員、設施和設備,。 

（三）提升醫(yī)療服務能力,。 

一是提高服務水平。提升門診醫(yī)療服務能力,，有針對性的加強本地區(qū)常見病、多發(fā)病的咨詢,、診斷和治療能力,；提升急診急救能力，加強急診,、院前急救,、應急能力建設；加強住院能力建設,，開展與機構人員資質,、技術準入、設施設備相適應的住院,、手術,、分娩等服務,；提升中醫(yī)藥和康復服務能力，加強中醫(yī)科,、中藥房建設,，按照要求開展中醫(yī)綜合服務區(qū)（中醫(yī)館、國醫(yī)堂）建設,，突出中醫(yī)藥文化特色,；提高檢驗檢查服務能力，合理配置和更新必要的設施設備,，開展常規(guī)檢驗和心電,、超聲、X線影像等檢查服務,。 

二是優(yōu)化服務方式,。合理設置門（急）診布局，引導居民預約就診,。完善出（入）院服務流程,，加強患者健康教育和隨訪。加強家庭醫(yī)生團隊建設,，推進“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務”,，提高履約質量和效果。開展雙向轉診和遠程醫(yī)療服務,，推動醫(yī)療資源下沉,。 

（四）落實公共衛(wèi)生服務。按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范等相關要求,，提供基本公共衛(wèi)生服務,，開展健康管理，提高全社會對服務項目的知曉率和居民獲得感,。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好相關重大公共衛(wèi)生服務,。 

（五）規(guī)范業(yè)務管理。按照醫(yī)療質量管理辦法,、診療規(guī)范,、操作常規(guī)、技術標準,、服務指南等規(guī)定,，開展疾病防治，加強醫(yī)院感染管理和抗菌藥物管理,，規(guī)范處置醫(yī)療廢物,，促進合理用藥，不斷提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全,，持續(xù)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務,。 

（六）完善綜合管理。加強黨建工作,、行風建設,、績效考核、財務收支預算,、后勤保障,、信息服務和分工協(xié)作等管理制度建設，嚴格落實相關規(guī)章制度,。 

四,、組織實施 

（一）建立領導組織。國家衛(wèi)生健康委成立活動領導小組,，負責活動總體設計,、統(tǒng)籌協(xié)調，對地方活動開展情況進行指導,，并組建專家指導組,，定期或不定期對活動實施情況及效果進行現(xiàn)場指導，適時組織開展培訓,。地方各級衛(wèi)生健康行政部門成立本級活動領導小組,，負責活動的領導和組織實施，領導小組組長原則上由同級衛(wèi)生健康行政部門主要負責同志擔任,。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門應當組建相應的專門組織或委托第三方機構,，負責轄區(qū)內活動的組織協(xié)調、技術指導和抽查復核等工作,?？h區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門負責活動動員和協(xié)調，并協(xié)助省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門開展復核或抽查工作,。 

（二）完善服務能力標準,。國家衛(wèi)生健康委制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準（2018年版）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準（2018年版）》（見附件1、2）,。省級衛(wèi)生健康行政部門可結合本地實際,，在國家標準基礎上對相關指標及其評價辦法做出適當調整，并作為本地區(qū)開展活動的依據(jù),。 

（三）健全管理制度。省級衛(wèi)生健康行政部門要建立健全工作制度,，包括工作流程,、回避制度、抽查復核、專家?guī)旃芾磙k法等制度,。專家?guī)煸瓌t上由醫(yī)療機構管理,、醫(yī)療、中醫(yī)藥,、護理,、醫(yī)院感染管理、公共衛(wèi)生,、衛(wèi)生計生監(jiān)督,、財務管理、信息管理等方面的專家構成,，原則上應當具備中級及以上專業(yè)技術職稱,。省級和地市級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)專家?guī)旃芾磙k法，組建相應的專家?guī)?。在省級衛(wèi)生健康行政部門的統(tǒng)一領導下,，專家?guī)炜蓪嵭匈Y源共享。 

（四）扎實開展自評,。在活動周期內,，縣級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心制訂具體的實施方案，并督促實施方案的落實,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心要按照實施方案要求,，對照標準開展不少于6個月的自評自查，在查找問題的基礎上,，針對薄弱環(huán)節(jié)進行專項整改提升,。 

（五）規(guī)范評價流程。達到基本標準或推薦標準的機構按程序向縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門申請審核,，縣區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結果進行審核把關,，將達到基本標準的機構上報至地市級衛(wèi)生健康行政部門復核，對達到推薦標準的機構由地市級衛(wèi)生健康行政部門審核把關后,，上報至省級衛(wèi)生健康行政部門復核,。省級衛(wèi)生健康行政部門應當設置申報達到推薦標準的前提條件，如診療病種數(shù)量,、醫(yī)療業(yè)務收入等,。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門收到申請并初核合格后，交由指定的專門組織或委托第三方實施復核,。 

（六）嚴格開展復核,。指定的專門組織或第三方應當按照有關規(guī)定和程序從專家?guī)熘谐槿＜遥M建工作小組開展現(xiàn)場核查,。每個工作小組專家數(shù)量不少于5人,，且為單數(shù),。工作小組應當及時完成報告，做出初步結論,，按程序上報省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門,。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門對提交的初步結論進行審核把關，并最終確認,。 

（七）確認活動結果,。地市級衛(wèi)生健康行政部門復核后，應當及時將達到基本標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心上報至省級衛(wèi)生健康行政部門備案,。省級衛(wèi)生健康行政部門復核后,，應當于2019年6月底前將2018年活動開展情況、達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心名單報國家衛(wèi)生健康委備案,。國家衛(wèi)生健康委適時對在活動中表現(xiàn)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行通報表揚,。達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關條件的可參加二級醫(yī)院評審,，進一步加強醫(yī)療質量管理,。 

五、工作要求 

（一）做好活動部署,。各地要提高認識,，積極主動，明確責任分工,，掌握能力標準,，按要求啟動“優(yōu)質服務基層行”活動。同時,，認真做好動員部署工作,，加強培訓，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構領會活動內涵,，推動活動有序開展。 

（二）確?；顒淤|量,。省級或地市級衛(wèi)生健康行政部門要優(yōu)先選取教學醫(yī)院或住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地具體承擔復核工作。各地要把握工作節(jié)奏,，嚴格活動標準,，規(guī)范開展核查，時間服從質量,，不追求數(shù)量,，確保活動取得實效,。對于在活動過程中發(fā)現(xiàn)的問題,，要及時向國家衛(wèi)生健康委基層司反饋,。