中藥復(fù)方不是相關(guān)藥物的簡單混合,，而是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的有機(jī)組合，自古便十分講求章法,。作為方書之祖的《傷寒論》,，其所載方劑，世稱“經(jīng)方”,，用藥組方極為規(guī)范,，且功效顯著，至今沿用,。“傷寒方”用藥不多,，常用藥物更少，但它是通過靈活組配形成不同的方劑,，從而滿足了仲景“隨證治之”的辨治要求,。以“傷寒方”為樣本,，揭示其方藥組配的特點(diǎn)和規(guī)律,，對于我們學(xué)習(xí)和研究中藥復(fù)方的內(nèi)構(gòu)原理和形式是很有幫助的。

《傷寒論》用藥極精,，全書112方(原書為113方，本文未計燒裈散),，所用藥物僅有89種,。其中，如生大黃與酒大黃,、生姜與干姜,、雞子清與雞子黃等，因功用不同,，本文均作不同藥物計,。筆者對89種藥物在各種方劑中出現(xiàn)頻次的統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，這些藥物在傷寒方中的組合變化極富特色,，表現(xiàn)出很強(qiáng)的規(guī)律性,，具體情況如下。

使用超過5次,，即在5個以上方劑中用過的藥物僅有25種(藥名后括號內(nèi)的數(shù)字為使用頻次,，下文均同)：

使用了4次的藥物有4種：梗米、葛根,、豆豉,、當(dāng)歸。

使用了3次的藥物有9種：豬膽汁,、知母,、澤瀉、桃仁,、蜂蜜,、龍骨、黃柏,、甘遂,、阿膠。

使用了2次的藥物有16種：

只使用了1次的藥物有35種：

在上述統(tǒng)計結(jié)果中，最引人注目的是：《傷寒論》用藥有明顯的核心化傾向,，即藥方的構(gòu)成是以少數(shù)藥物為主體加減化裁而來,。89種藥物中，有的藥物使用頻率明顯較高,，而正是通過它們與其它藥物的隨證組配,，表現(xiàn)出《傷寒論》制方講求章法、變化富于規(guī)律的特點(diǎn),。這些藥物有：桂枝,、半夏、麻黃,、大黃,、附子、茯苓,、梔子,、柴胡等。

所謂“主藥”,，是指方中主要藥物,，多以兩種以上藥物配對形式出現(xiàn)，如桂枝與白芍,，附子與干姜,，麻黃與桂枝，茯苓與白術(shù),、桂枝,，半夏與黃芩、黃連等,。當(dāng)然,，使用頻率不高的藥物也有作為方中主藥的，如僅使用了1次的瓜蒂(瓜蒂散)、茵陳(茵陳蒿湯),、白頭翁(白頭翁湯)等,。但這類方藥在《傷寒論》中相對較少，或者體現(xiàn)了一種非常規(guī)治法,，如瓜蒂散,；或者是某些方劑的變化使用，如取法于承氣湯和枳實(shí)梔子豉湯的茵陳蒿湯,。

對《傷寒論》基本方的認(rèn)識，歷來有“從證”和“從藥”之說,。從證,，六經(jīng)證均有其基本方，如太陽的麻黃湯,、少陽的小柴胡湯,、陽明的承氣湯等。從藥,，即把包含有一種共同藥物的一類方劑稱為桂枝劑,、柴胡劑、茯苓劑等,。毫無疑問,，從證和從藥都反映了傷寒方的基本特點(diǎn)。而筆者認(rèn)為,，以核心藥物為構(gòu)成主體,，以基本方為制方規(guī)范所形成的各種系列方劑———類方，最能體現(xiàn)《傷寒論》處方用藥的規(guī)律與技巧,。

筆者逐一對《傷寒論》使用頻率較高藥物在方劑中與其它藥物的組配情況進(jìn)行了統(tǒng)計,，得到了如下一些很有趣味的發(fā)現(xiàn)：

有40首“傷寒方”使用了桂枝，與之相配伍的藥物有46種,，前9種是：炙甘草(37),、大棗(26)、生姜(24),、白芍(19),、麻黃(9),、人參(7),、干姜(6)、茯苓(6),、半夏(6),。

有18首“傷寒方”使用了半夏，與之相配伍的藥物有32種，前9種是：炙甘草(14),、大棗(12),、人參(10)、生姜(10),、黃芩(9),、桂枝(6)、黃連(5),、干姜(5),、柴胡(5)。

有13首“傷寒方”使用了麻黃,，與之相配伍的藥物有25種,，前9種是：炙甘草(12)、桂枝(9),、生姜(7),、大棗(7)、白芍(7),、杏仁(6),、石膏(4)、細(xì)辛(2),、炮附子(2),。

有13首“傷寒方”使用了大黃，與之相配伍的藥物有29種,，前9種是：枳實(shí)(4),、芒硝(4)、厚樸(3),、生姜(3),、黃芩(3)、桂枝(3),、大棗(3),、白芍(3)、炙甘草(2),。

有11首“傷寒方”使用了茯苓,，與之相配伍的藥物有29種，前9種是：白術(shù)(6),、炙甘草(6),、桂枝(6)、生姜(4),、白芍(4),、大棗(3),、人參(3)、炮附子(2),、大棗(3),。

有8首“傷寒方”使用了梔子，與之相配伍的藥物有9種：豆豉(4),、炙甘草(2),、枳實(shí)(2)、茵陳(1),、生姜(1),、黃柏(1)、厚樸(1),、干姜(1),、生大黃(1)。

有8首“傷寒方”使用了生附子,，與之相配伍的藥物有7種：干姜(8),、炙甘草(5)、豬膽汁(2),、人參(2),、蔥白(2)、人尿(1),、茯苓(1),。

有7首“傷寒方”使用了柴胡，與之相配伍的藥物有18種,，前9種是：黃芩(6),、炙甘草(5)、生姜(5),、大棗(5),、半夏(5)、人參(4),、白芍(3),、桂枝(3)、生大黃(2),。

以上的藥味分析可以證明這8個使用頻率較高的藥物在“傷寒方”組成上居核心地位,，同時反映了其所構(gòu)成的處方在藥物配伍上的基本規(guī)律。其中用率最高的的藥物與傷寒家通常認(rèn)為的六經(jīng)主方的藥物組成幾乎是完全一致的,，它們分別是桂枝湯,、半夏瀉心湯、麻黃湯,、大承氣湯,、苓桂術(shù)甘湯,、梔子豉湯,、四逆湯和小柴胡湯,。據(jù)此，本文將“傷寒方”概分為8個類方,。

這8個類方屬下的方劑是方劑結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定,、藥味組成關(guān)聯(lián)緊密者，但其數(shù)量已達(dá)61首,，在傷寒112方中占54.5%,。若更為靈活的看待類方，將藥味變化較大的變方也歸于相關(guān)類方之下,，那么,，《傷寒論》類方的數(shù)量則將高達(dá)70%左右。

如果說89種藥物是“傷寒方”最基本的構(gòu)成因子,，方劑是針對一定病證的藥物的有機(jī)組合，那么類方則是證與治(即方與藥,，因《傷寒論》是方證一體的)結(jié)合的更高層次,。但是，三者之外還存在一個不可忽視的組方單元,，這就是藥對,。

藥對在“傷寒方”中比比皆是，常常作為一個完整的配對形式出現(xiàn)在各種方劑中,，有時作為主藥,，有時則作為輔藥。事實(shí)上,，許多“傷寒方”在后世又作為藥對廣泛應(yīng)用在醫(yī)方之中,。這種配對并不一定限于兩味藥，有時可以由3,、4味藥物組成,。如：

由于藥對是一種特定的藥物組配，且往往具有特定藥效,。因而,，藥對在某種意義上是一種方中之方。

如“傷寒方”中用率較高的桂枝,，其不同的藥對形式及所表現(xiàn)出的不同藥效是很有代表性的：桂枝與麻黃,，有9個傷寒方使用了這一藥對，如麻黃湯,、桂麻各半湯,、桂二麻一湯、葛根湯,、大小青龍湯等,，其中雖有桂麻在藥量比率上的變化，但基本功效是“解表發(fā)汗”,。

桂枝與白芍,，有19個“傷寒方”使用了這一藥對，主要出現(xiàn)在桂枝湯類方中,。歷代傷寒家均認(rèn)為,，桂芍一陽一陰，桂調(diào)衛(wèi)主外,，芍和營主內(nèi),，故藥對功在調(diào)和營衛(wèi)。可以為證的是,，桂芍相伍,，桂枝為主者偏治表，如桂枝湯,、桂枝加厚樸湯等,；白芍為主者偏治里，如小建中湯,、當(dāng)歸四逆湯等,。

桂枝與甘草，多達(dá)37個“傷寒方”包含有這兩味藥,，但明顯作為一個藥對應(yīng)用的只有5個方,，桂枝甘草湯、桂枝去芍湯,、桂枝去芍加附子湯,、桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯、桂甘龍牡湯和炙甘草湯,。這些方劑有單純以桂甘為主藥構(gòu)成的,，也有桂枝湯的加減方,。而后者沒有采用桂芍藥對，而用桂甘相配,，這是去掉了陰柔的白芍,，增強(qiáng)了桂甘“辛甘化陽”的作用，其功用轉(zhuǎn)化為補(bǔ)助心陽,。

與桂枝相伍構(gòu)成藥對的還有桂枝與炮附子,、桂枝與茯苓等藥對形式,，這里不再贅述,。另需指出的是，藥對在“傷寒方”中常常交錯存在,，表現(xiàn)出復(fù)雜的配伍關(guān)系,，如桂枝湯便存在桂芍、桂甘,、姜棗3個藥對,，當(dāng)變化為桂枝加附子湯時，又增加了一個桂附藥對,。總之,，藥對作為從單味藥到復(fù)方之間的一個中間環(huán)節(jié)，是一個重要的組方單元,，同時在客觀上也反映了“傷寒方”的形成過程,。