前面2個(gè)問題一定會解決,，問題1的解決就是國家加大在腸道菌群研究上的科研資金投入,，引導(dǎo)更多優(yōu)秀的科研人員投入到這個(gè)研究中；問題2的解決則是整合全行業(yè)的力量,，通過臨床研究的成果篩選出可控可靠的干預(yù)方式并進(jìn)行大規(guī)模的驗(yàn)證,。

腸道菌群治療應(yīng)該是這樣一個(gè)流程：腸道菌群檢測=>了解腸道菌群情況=>選擇合適的干預(yù)方式=>干預(yù)腸道菌群=>結(jié)合臨床癥狀復(fù)檢腸道菌群=>調(diào)整干預(yù)方式=>康復(fù)，完成一個(gè)循環(huán),。

本期就把當(dāng)前的菌群干預(yù)方式進(jìn)行簡單總結(jié),，看其如何“八仙過海各顯神通”

一、飲食干預(yù)

中醫(yī)講“藥食同源”,，中國人也特別相信這一點(diǎn),，如果能夠通過調(diào)整飲食的方式調(diào)理腸道菌群，那就兩全其美了,，影響腸道菌群最大的一個(gè)因素就是飲食,，所以飲食干預(yù)肯定是有效的,，但是效果會比較慢，操作起來會比較繁瑣,，而且沒有明確的靶標(biāo),。配方飲食也許是一個(gè)方向，但是這個(gè)配方的獲得需要研究和數(shù)據(jù)的支撐,。目前最靠譜的一個(gè)方式那就是根據(jù)菌群檢測情況,，個(gè)性化定制菌群食譜。

二,、益生菌干預(yù)

服用益生菌,，通俗點(diǎn)兒說就是針對性的對腸道菌群王國實(shí)現(xiàn)和平演變，優(yōu)選一些益生菌（乳酸桿菌和雙歧桿菌等）送入腸道中執(zhí)行改造任務(wù),，對腸道菌群結(jié)構(gòu)進(jìn)行潛移默化的影響,。但并不是一種益生菌對所有人都有效果，有的人有效而有的人卻沒有效,，主要的一個(gè)原因可能就是自身腸道菌群缺失的不是這種菌,，所以補(bǔ)充益生菌不能千篇一律，而也是要精準(zhǔn)服用,，缺啥補(bǔ)啥,，先進(jìn)行腸道菌群檢測后，根據(jù)自身菌群情況進(jìn)行購買適合自己的益生菌產(chǎn)品,。

三,、益生元干預(yù)

益生元是一種膳食補(bǔ)充劑，通過選擇性的刺激一種或少數(shù)種菌落中的細(xì)菌的生長與活性而對寄主產(chǎn)生有益的影響,，益生元干預(yù)通俗來說就是對腸道菌群進(jìn)行經(jīng)濟(jì)援助,，通過投放益生元，刺激腸道菌群中的部分細(xì)菌,，讓它們迅速增殖，改變腸道菌群王國中的組成結(jié)構(gòu),。當(dāng)然益生元的服用也是要遵循精準(zhǔn)原則,，因?yàn)槟闶窍胱層幸婢谧约耗c道內(nèi)進(jìn)行壯大。但是目前來說市場上的益生元是不是就只增殖有益菌而不增殖有害菌,，我們真的沒有可靠的研究數(shù)據(jù)來支撐,，所以對于益生元這塊的選擇需要慎重。說到這兒,，一個(gè)新的研究方向也出來了：是否可以收集市面上的益生元進(jìn)行臨床研究,，看益生元是否就只增殖有益菌而不增殖有害菌這么一個(gè)課題。

四,、藥物干預(yù)

說道藥物干預(yù),，就不得不提抗生素了，抗生素這個(gè)最初發(fā)明的時(shí)候是用于殺菌防止細(xì)菌感染的，也可以用于細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉,，但是病毒性的腹瀉抗生素則無效果,。抗生素本身可以用于對腸道菌群進(jìn)行“大屠殺”,，不管“好的菌”還是“壞的菌”一概誅殺,，在致病菌感染導(dǎo)致的急性腹瀉中效果很好，但是也埋下了隱患,，就是腸道菌群很難恢復(fù)到健康狀態(tài),。大量使用抗生素之后導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，那不但是個(gè)人體內(nèi)的“炸彈”,，也是整個(gè)人類的“炸彈”,，其中艱難梭菌就是典型，考慮到抗生素對腸道菌群的無差別傷害,，因此我并不愿意把它作為腸道菌群干預(yù)的常用手段,，倒是可以在糞菌移植之前使用一次抗生素清洗腸道殘菌，這樣糞菌移植的效果估計(jì)會好一些,?？股胤殖蓮V譜抗生素和窄譜抗生素，對腸道感染一般優(yōu)先采用窄譜抗生素減少對腸道菌群的傷害,，另外我們也期待以后能研制出更精準(zhǔn)的抗生素,，特異性的針對某一類菌，這樣的話抗生素就可以變成腸道菌群有效的干預(yù)手段了,，用于降低某類菌的豐度,，而特定的益生菌則可以用于提升某類菌的豐度。

其他的藥物干預(yù)主要就是一些調(diào)理腸胃的中草藥,，自古以來,，中草藥就用來治療各種疾病，中草藥來源于天然植物,，成分復(fù)雜,，含有多糖、生物堿,、苷類,、揮發(fā)油和鞣質(zhì)等大量活性成分，具有多種藥理作用,。近年研究表明,，許多中草藥對益生菌和腸道有益菌具有益生元作用，特別是補(bǔ)中益氣類中草藥,，如黃芪,、甘草等,，促進(jìn)有益菌生長。中草藥的益生元作用機(jī)理與其它益生元(寡糖,、果膠等)有很大不同,，中草藥作為益生元的作用要優(yōu)于其它的益生元，中草藥活性成分為益生菌的增殖掃清障礙,，抑制有害菌的生長和增殖,，蛋白質(zhì)、脂類,、微量元素和維生素等營養(yǎng)成分促進(jìn)腸道有益菌的快速增殖,。因此，中草藥各種成分不僅不能被有害菌利用,，而且還能抑制或殺滅它們,，促進(jìn)腸道有益菌生長，具有藥理和益生元的雙重作用,。當(dāng)然了藥物的服用也不是隨便服用的也是需要根據(jù)自身腸道菌群情況選擇適合自身的中草藥,，做到精準(zhǔn)檢測精準(zhǔn)干預(yù)。研發(fā)針對腸道菌群的中草藥應(yīng)該是未來腸道菌群干預(yù)最重要一環(huán),。

五,、糞菌移植（糞菌膠囊）

糞菌移植顧名思義就是將健康人的糞菌通過各種方式移植到患者體內(nèi)，再造一個(gè)新的腸道菌群王國,。目前已經(jīng)知道糞菌移植對復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染有奇效,，并且已經(jīng)被納入臨床指南。具體方法：首先嚴(yán)格篩選糞便供體,，采集供體的糞便處理之后做成糞便懸液,，然后通過上消化道插管或者下消化道插管將糞便懸液注入患者腸道內(nèi)，通過這個(gè)方法將健康人糞便中的功能菌群移植到患者胃腸道內(nèi),，從而重建患者的腸道菌群,，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

糞菌膠囊是糞菌移植的一種新形式,，就是把從糞便中分離出來的菌群裝到一種特殊的膠囊里制作而成,，然后通過直接服用膠囊的形式進(jìn)入消化系統(tǒng)，進(jìn)而定植在腸道里,。和糞菌移植相比糞菌膠囊不需要侵入性的實(shí)施方式（如胃鏡、腸鏡,、鼻空腸營養(yǎng)管等）,，更方便且更容易被患者心理上接受。

目前國內(nèi)已經(jīng)有多家單位在開展糞菌移植臨床實(shí)驗(yàn),，并且就目前反饋的數(shù)據(jù)來看治療效果挺理想,，治愈率在百分之七八十以上,。

腸道菌群檢測已經(jīng)是腸道菌群研究的必備手段，但是菌群檢測后需要干預(yù)手段跟上,，就前面總結(jié)的那幾種干預(yù)方式還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足目前需求,，并且以上這些干預(yù)方式也還需要進(jìn)一步的去完善和定向臨床驗(yàn)證，不過中國已經(jīng)有很多單位開始發(fā)力,，相信在不久的未來一定跟精準(zhǔn)檢測形成完美的閉環(huán),。