很多做完前交叉韌帶置換手術的患者，在術后的康復訓練中都會著重練股四頭肌,。在做完手術后會發(fā)現(xiàn)很難再去調動股四頭肌發(fā)力，而且術后肌肉萎縮最直觀的就是我們的股四頭肌,，所以會大部分患者認為術后康復中所說的練肌肉就是練股四頭肌,，認為把股四頭肌練強就能保護膝關節(jié)。

把股四頭肌練強固然重要,，但是如果要起到保護膝關節(jié),、保護ACL作用，單靠股四頭肌是不可以的,。

前交叉韌帶ACL,，起于脛骨髁間隆起前方內側，止于股骨外側髁的內側,；主要的功能是限制脛骨平臺過度向前移動,。

當ACL受傷時，醫(yī)生都會做抽屜試驗檢查你的ACL是否斷裂,。在做這個抽屜試驗,，必須確保你的腘繩肌是處于放松狀態(tài)，因為腘繩肌與ACL的力線相似,，如果腘繩肌緊張,，會出現(xiàn)檢查結果假陰性。

腘繩肌是由股二頭肌,、半腱肌和半膜肌組成，主要功能是彎曲膝關節(jié)和伸展髖關節(jié),，是能防止脛骨過度向前錯動的重要動力性穩(wěn)定結構,。

在膝關節(jié)生物力學中，股四頭肌收縮傾向于把脛骨向前拉,；而腘繩肌收縮傾向于將脛骨平臺向后拉,。所以在一定程度上，強壯的腘繩肌可以保護我們的ACL。研究表明,，女性ACL損傷的機率高于男性,，極大部分原因是因為女性的腘繩肌較弱。

我們都知道ACL位于膝關節(jié)內,，膝關節(jié)做屈伸動作主要靠股四頭肌和腘繩肌,，那么當膝關節(jié)屈伸時，ACL的應力如何,？股四頭肌和腘繩肌的力線如何,？

我們把這看成是脛骨側面觀，a代表前面,，p代表后面,。

我們先看看ACL在屈曲不同角度下有什么變化。

0到120代表膝蓋彎曲角度,。 黑線代表ACL的應力,。

從上圖可以看到，膝關節(jié)處于0°時,，ACL以45°的拉力方向將脛骨向后拉,；到膝關節(jié)屈曲120°時，ACL拉力方向變成水平,，將脛骨向后拉,；不管是在膝關節(jié)屈曲多少度，ACL都是將脛骨往后拉的,。

接著我們看看腘繩肌

從上圖可以看出,，腘繩肌在脛骨的著力點比ACL較低，在限制脛骨平臺前移上沒有ACL強大,。但是不管在膝關節(jié)屈曲多少度,，腘繩肌的拉力方向是一直向后的，所以在一定程度上,，能輔助ACL向后拉脛骨,。

股四頭肌：

股四頭肌肌腱連接髕骨到髕韌帶,，再連接到脛骨,，是主要的伸膝裝置。

我們可以看到股四頭肌的拉力方向與ACL,、腘繩肌都不一樣,。

膝關節(jié)屈曲0°-40°，股四頭肌的拉力都是將脛骨向前拉,，這是與ACL相反的作用力（這也是為什么在ACL重建術后早期禁止練習抗阻伸膝等開鏈運動）,。

膝關節(jié)屈曲0-65°, 股四頭肌都是將脛骨向前拉,。然而, 在膝關節(jié)屈曲65°之后, 股四頭肌開始輔助ACL的功能，將脛骨向后拉,。

在術后早期進行康復訓練固然重要,，但正確科學的康復訓練方案才是王道。一味的練股四頭肌,，忽略了其他肌群,，并不能達到完全的康復。另外,，在許多運動項目中,，下蹲屈膝的角度大概在60°左右，剛好是股四頭肌收縮將脛骨向前拉,，如果沒有強壯的腘繩肌與之抗衡,，很容易造成前交叉韌帶ACL的損傷。所以,，術后練習肌力重要,，但別忽視了重要的一個肌群---腘繩肌。