眼球震顫（nystagmus）,，簡稱眼震。是一種不自主的,、有節(jié)律性的,、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統(tǒng),、眼外肌,、內耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。

方向分為水平型,、垂直型,、旋轉型等，以水平型為常見,，通常以快相方向表示眼球震顫方向,，快相為代償性恢復注視位的運動。

眼球震顫不是一個獨立的疾病,，而是某些疾病的臨床表現(xiàn),，因此要針對病因進行治療。 

眼球震顫的原因有以下幾種：

1.眼性眼球震顫

它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫,。

(1)生理性注視性眼球震顫：它包括斜性眼球震顫,、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。

(2)病理性注視性眼球震顫：它包括盲性眼球震顫,、弱視性眼球震顫、職業(yè)性眼球震顫等,。

2.前庭性眼球震顫　

是由于前庭核或其與小腦或腦干的聯(lián)系通路發(fā)生病變而引起的眼球震顫,。前庭系統(tǒng)主要與眼球運動各顱神經(jīng)核、小腦頂核以及脊髓前角相聯(lián)系。與眼球運動各顱神經(jīng)核的聯(lián)系路徑為內側縱束,，與脊髓前角的聯(lián)系路徑為前庭脊髓束和內側縱束的下行纖維,。因此，前庭系統(tǒng)受刺激或破壞將有兩種主要客觀癥狀：眼球震顫和肢體偏斜,。
3.中樞性眼球震顫
為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干,、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平,、旋轉或垂直沖動性,，極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現(xiàn),。無眩暈聽力障礙,，常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。
4.先天性特發(fā)性眼球震顫
是一種先天性沖動性眼球震顫,，其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常,，視力不佳是因物象震顫所致。有遺傳性,，震顫程度因人而異,，在慢相方向有一個區(qū)域眼球震顫輕微，因此在此方向視力可以顯著提高,，患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方,，以提高視力。

對此類患者,，在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡,，可以消除代償頭位并提高視力。尤其Fresne簿膜型壓貼三棱鏡更宜于使用,。也可用兩眼水平直?。ㄅ渑技。┖筢慵敖爻ㄒ约昂蠊潭p線法等,，矯正頭位,，提高視力，改善眼球震顫,。

震顫的形式：

眼球震顫的形式有沖動性和擺動性兩種,。

沖動性眼球震顫是雙節(jié)律性的，是眼球呈不等速度的向兩側運動,，以慢相向一側轉動,，然后再以快相向相反方位轉動。通常以快相作為眼球震顫的方向,。

擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側擺動,，其運動幅度和速度相等,，無快慢相之分。震顫的方向眼球震顫的方向有水平性,、垂直性,、旋轉性、斜動性和混合性,，其中以水平性為多見,。

眼球震顫可分以下幾種類型：

一、眼源性眼球震顫：

多因眼先天發(fā)育異?；蛏笤缙诨疾?，失明或有黃斑部中心視力障礙，使注視反射未能充分建立而引起,。見于白化病,、先天性白內障、黃斑缺損,、脈絡膜缺損,、視神經(jīng)發(fā)育異常。眼球震顫多為水平擺動性,。嬰兒點頭痙攣及礦工性眼球震顫也屬此類,。

二、迷路性眼球震顫：

為一側迷路器,、前庭神經(jīng),、前庭神經(jīng)核的任何部位的損害，該側可產生過高或過低的前庭神經(jīng)反應所致,。多為水平或旋轉沖動性的,。輕度刺激迷路器將引起向受累側之眼球顫，破壞性損傷引起向健側之眼球震顫,?；颊叨喟橛醒灪?a target="_blank" style="margin: 0px; padding: 0px; text-decoration: none; color: rgb(51, 51, 51); outline: none;">聽力障礙等。

三,、中樞性眼球震顫：

為可能位于前庭核上聯(lián)系腦干,、小腦及脊髓等處的病變所引起。多為水平,、旋轉或垂直沖動性,，極少擺動性。在眼向某一側共轉時出現(xiàn),。無眩暈聽力障礙,，常伴有其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征。

四,、先天性特發(fā)性眼球震顫：

是一種先天性沖動性眼球震顫,，其眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常,，視力不佳是因物象震顫所致,。有遺傳性,，震顫程度因人而異，在慢相方向有一個區(qū)域眼球震顫輕微,，因此在此方向視力可以顯著提高,，患者常喜用代償頭位使此區(qū)域經(jīng)常位于視野正前方，以提高視力,。對此類患者,，在雙眼前放置底向頭位方向的三棱鏡，可以消除代償頭位并提高視力,。

眼球震顫的癥狀：

眼球震額的自覺癥狀先天者因注視反射尚未發(fā)育,，一般無自覺癥狀；后天者成年以后可出現(xiàn)自覺癥狀,。

(1)視力減退由于黃斑發(fā)育不好或因震顫引起的混亂不利于黃斑進行注視,，注視反射不能發(fā)展。

(2)物體運動感視外界物體有動蕩感,，眩暈,、惡心，嘔吐,，常把不動的物體感覺為不停地往返移動,。

(3)復視中樞性眼球震顫多有震顫性復視。

(4)代償頭位頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化癥等,，有明顯的視力障礙,，震顫的形式多為速度相等的擺動性、水平性震顫,。后天性常為垂直性或旋轉性震顫,。

(5)中樞性眼球震顫為炎癥、腫瘤,、變性,、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦干的聯(lián)系通路發(fā)生所致的眼球震顫,，多為沖動或水平性眼球震顫,，一般無眩暈癥狀，但有時出現(xiàn)震顫性復視,。

(6)先天性特發(fā)性眼球震顫多為沖動或水平性,，注視時更顯，無明顯器質病變,。視力下降多為物像震顫所致,，因此在慢相方向某一區(qū)內可出現(xiàn)震顫減輕現(xiàn)象,，即休止眼位時此處可明顯提高視力。

根據(jù)發(fā)病年齡,，眼球震顫可分為先天性眼球震顫和后天性眼球震顫兩種,。

先天性眼球震顫：

因注視反射尚未發(fā)育，一般無自覺癥狀,，視物疲勞或單眼遮蓋時容易發(fā)生,。多伴有視力低下、斜視,、弱視或其它眼部異常如視網(wǎng)膜色素變性,，黃斑疾病、先天性青光眼等,。部分眼震可隨年齡增大逐漸好轉,。

后天性眼球震顫：

成年后發(fā)生，常表現(xiàn)為視力減退,，看外界物體有動蕩感,，眩暈、惡心嘔吐,，常把不動的物體感覺為不停地往返移動,。部分患者可以出現(xiàn)代償頭位。 

先天性特發(fā)性眼球震顫是指出生時或出生后4個月以內出現(xiàn)的原因不明的一種不自主的眼球運動,。由于本病常致患兒頭位異常,、視功能發(fā)育受阻，因而嚴重影響了孩子的身心發(fā)育,。

先天性特發(fā)性眼球震顫是一種發(fā)病早,、表現(xiàn)多樣、嚴重影響患兒雙眼視功能且難以完全治愈的眼病,，其發(fā)病率國外為0.050％~0.286％,，國內尚無流行病調查報道。病因尚待揭示,，通常認為與遺傳因素有關,，其中以x性連鎖遺傳最常見。新近國內有報道先天性眼震患兒及雙親頭發(fā)中錳含量增高,、銅含量降低,，從而推測環(huán)境因素在本病的發(fā)病中可能起一定作用。

先天性特發(fā)性眼球震顫一般均具有典型臨床特征,，即眼球擺動呈沖動型,，有明顯的快慢相；眼震方向、震頻,、震幅雙眼相同或極相似,；具典型的代償頭位和中間帶（即眼震最輕或完全消失的位置）。

通常認為患兒眼部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常,，視力不佳是因物象震顫所致,。眼震對視力的影響程度取決于中間帶時眼球運動量的大小，由于部分先天性眼震在輻輳位時眼球擺動可得到部分控制,，故患者往往近視力明顯好于遠視力,。

本病治療方法頗多，但療效仍不能令人滿意：藥物治療現(xiàn)處于臨床研究階段,。新近報道國產A型肉毒毒素治療單純性先天性特發(fā)性眼震，隨訪1年總有效率91.9％,，與手術組比較,，差別無顯著性意義(P＞0.05)，但對肉毒毒素的劑量及副作用有待進一步探討,。

生物反饋療法則利用聽覺反饋技術,，使眼震運動聲音化，達到患者自我訓練控制眼球擺動,，該法療效尚無定論,。目前三棱鏡及手術治療仍是眼科界認可較有效的方法。

先天性眼震一般都是比較有規(guī)律的,，共軛的,。而不是漫無規(guī)律的，有些眼震的病例,，其震顫雖然是共軛,，當規(guī)律性比較差。

該病是一種遺傳異質性疾病,，遺傳方式包括x連鎖（NYS1,，NYS5），常染色體顯（(NYS2,，NYS3,，NYS4）和常染色體隱性。此外,，某些眼部疾病或者x連鎖遺傳病也可以表現(xiàn)為先天性眼球震顫,，如眼白化病、色盲等,。

散發(fā)患者可由新發(fā)生突變所引起,，多以常染色體顯性方式遺傳給后代。需要到眼科做詳細檢查,，確定臨床分型,，進一步通過基因診斷可能確診某種亞型,，再根據(jù)其遺傳方式，判斷所生子女的患病幾率,。如果基因診斷結果能明確基因突變類型,，可以通過產前基因診斷方法明確懷孕后胎兒是否為患者。

那么,，如何治療眼球震顫呢,？

1.病因治療：對癥治療。眼球震顫大都屬于先天發(fā)育的問題,，原因很復雜,，一般手術無法解決。

2.增進視力：眼源性眼球震顫,，重點是提高視力,，亦可配制適當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力,。