近日，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology,，ASCO）發(fā)表聲明,，明確指出：酒精是重要致癌因素。

世界衛(wèi)生組織早已經(jīng)把酒精列為一級(jí)致癌物,，主要證據(jù)來(lái)自兩方面：

• 人群統(tǒng)計(jì)：大型流行病學(xué)研究結(jié)果顯示,，人喝酒越多，得癌癥概率越高,。

• 動(dòng)物試驗(yàn)：比如往老鼠的飲用水里長(zhǎng)期加入酒精,，老鼠患癌概率就會(huì)顯著增加。

而最新研究表明,，全世界 5.5% 的癌癥發(fā)生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的,。

也就是說：每 18 個(gè)癌癥里，就有 1 個(gè)是喝酒喝出來(lái)的,。目前,，全球每年 1,500 萬(wàn)新診斷癌癥患者，根據(jù)這個(gè)比例推算,，其中就有 80 萬(wàn)是喝酒喝出來(lái)的,！

不出意外的,，和酒精關(guān)系最密切的癌癥類型來(lái)自喝酒會(huì)直接接觸的組織,，2017 年來(lái)自美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)最新數(shù)據(jù)顯示：

41% 的口腔癌，23% 的喉癌,，22% 的肝癌和 21% 的食管癌均于飲酒相關(guān),。

 2017 美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)：酒精引起的癌癥比例

事實(shí)上酒精本身并不是致癌物,，不會(huì)引起基因突變,。真正危險(xiǎn)的是它在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物：乙醛。

酒精（乙醇）進(jìn)入體內(nèi)后,，由乙醇脫氫酶代謝為乙醛,，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸排出體外。

乙醇就是酒精,，是喝酒「爽」的來(lái)源,，因?yàn)樗苈楸陨窠?jīng)，能讓人自 High,，導(dǎo)致錯(cuò)覺喝醉是因?yàn)樗?，查酒駕查的也是它。乙酸就是傳說中的「醋」,，也沒啥毒副作用,。

但是，中間的代謝產(chǎn)物乙醛,，是明確致癌物,。目前乙醛至少有兩個(gè)重要的致癌原因：

第一是乙醛能直接結(jié)合 DNA，導(dǎo)致 DNA 突變,，甚至導(dǎo)致染色體變異,；第二是乙醛可以導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞死亡，誘發(fā)慢性炎癥和細(xì)胞復(fù)制,，增加癌變概率,。

因?yàn)檫@個(gè)原因，世界衛(wèi)生組織把含酒精的飲料和乙醛同時(shí)列為一級(jí)致癌物,！

因?yàn)橹袊?guó)人多有酒精代謝基因缺陷,。

只要在國(guó)外生活過的人都會(huì)發(fā)現(xiàn)，外國(guó)人喝酒后,，并不像中國(guó)人一樣臉紅,。喝酒上臉這件事兒其實(shí)是中國(guó)（東亞人）特色。

臉紅的根本原因是中國(guó)人多攜帶突變的乙醛脫氫酶基因,，導(dǎo)致無(wú)法有效降解乙醛,，乙醛在體內(nèi)積累后能導(dǎo)致血管舒張,，看起來(lái)就是臉紅筋漲，所謂的喝酒上臉,。

對(duì)東亞人群的研究發(fā)現(xiàn),，乙醛脫氫酶基因缺陷的人同樣喝酒后，患癌概率會(huì)大于沒有缺陷的人,。

因此如果你像我一樣喝酒臉紅,，說明風(fēng)險(xiǎn)更高。咱們這種人千萬(wàn)要少喝酒,，因?yàn)榛驅(qū)嵲诓唤o力,！

喝酒「上臉」的朋友更別多喝

但數(shù)據(jù)顯示,，知道危害和控制使用之間還有很大的距離,。

美國(guó)醫(yī)生很少抽煙，但過度飲酒的比例和普通人群差不多,，而在中國(guó)情況更糟糕,，醫(yī)生吸煙和喝酒比例都很高。

我見過最離譜的事兒,，就是某三甲醫(yī)院外科醫(yī)生剛切除了一個(gè)吸煙導(dǎo)致的肺癌,，出門就自己點(diǎn)根煙……而在各種應(yīng)酬場(chǎng)合，醫(yī)生喝酒更是突破天際,。

究其原因,，除了喝酒文化導(dǎo)致的社交需求外，還因?yàn)楸举|(zhì)上香煙和酒精都是有成癮性的「毒品」,。因此,，即使知道危害，也不一定能自我控制,。

喝酒也好,，吸煙也好，其實(shí)都是面對(duì)兩件事情的選擇：短暫的舒服 Vs 長(zhǎng)期的健康,。

2004 年發(fā)表在 Science 雜志一項(xiàng)經(jīng)典研究發(fā)現(xiàn),，人在面對(duì)「短期的小獎(jiǎng)勵(lì)」和「長(zhǎng)期的大獎(jiǎng)勵(lì)的選擇」時(shí)，大腦會(huì)出現(xiàn)「感性」和「理性」的斗爭(zhēng),。感性選擇是沖動(dòng)的,，傾向選擇短期小獎(jiǎng)勵(lì)，爽了再說,；而理性選擇是計(jì)算的,，傾向選擇長(zhǎng)期大獎(jiǎng)勵(lì)，追求最大回報(bào),。

即使理性的人在疲憊的時(shí)候尤其容易沖動(dòng),。這就是為啥醫(yī)生做完肺癌手術(shù)后會(huì)點(diǎn)煙，為啥加班或帶娃后兩口子容易吵架,，為啥減肥的人心情不好就會(huì)開始吃甜食,。大家吸煙和喝酒，表面借口是為了解乏提神,，本質(zhì)上是大腦勞累后,，沖動(dòng)戰(zhàn)勝了理性。

但醫(yī)生還是應(yīng)該更努力,，盡量理性一點(diǎn),。畢竟醫(yī)生是大家的健康標(biāo)桿，只有醫(yī)生們帶頭,，在全社會(huì)進(jìn)行控酒和控?zé)熜麄?，「健康中?guó)」才有希望。

還有幾點(diǎn)值得強(qiáng)調(diào)：

1. 俗話說煙酒不分家,。如果喝酒的同時(shí)也抽煙,，上述癌癥發(fā)病率會(huì)進(jìn)一步增加。這些人群口腔癌,，咽喉癌和上呼吸道癌癥的概率,，比單獨(dú)抽煙或單獨(dú)喝酒的都更高。

2. 酒精給女性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)看起來(lái)比男性更大,，因此女性尤其不應(yīng)該喝酒,。美國(guó)有 16.4% 的女性乳腺癌是由飲酒引起的。今年一項(xiàng)對(duì)超過 1,200 萬(wàn)名女性的數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn),，即使每天只喝一小杯酒,，女性乳腺癌概率也會(huì)顯著增加。

3. 癌癥患者更不應(yīng)該喝酒,，研究發(fā)現(xiàn)過度飲酒的患者住院時(shí)間更長(zhǎng),、手術(shù)次數(shù)更多、恢復(fù)更慢,、醫(yī)療花費(fèi)更高,、死亡率更高。治療過程中,，酒精可能會(huì)影響治療效果,。比如它可以降低化療藥和靶向藥效果，也可能增加放療的副作用,。即使治療結(jié)束后,，如果持續(xù)喝酒也會(huì)導(dǎo)致更高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)二次癌癥,。
   

4. 戒酒有用！戒酒 20 年以后,，得口腔癌,，咽喉癌，食管癌,，頭頸癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就和從不喝酒的人相似,。這點(diǎn)和戒煙非常像。

但我個(gè)人并不反對(duì)偶爾喝點(diǎn)酒,，就像不反對(duì)偶爾吃點(diǎn)垃圾食品,。

一來(lái)讓所有愛喝兩口的人完全戒酒，根本不現(xiàn)實(shí),；二來(lái)少量飲酒其實(shí)增加的風(fēng)險(xiǎn)較少,，最危險(xiǎn)的是長(zhǎng)期大量飲酒。酒精量和致癌風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)明顯正相關(guān),，喝得越多,，喝得越久，得癌癥概率越高,。

那如果非要喝兩口,，到底多少酒安全？丁香醫(yī)生曾經(jīng)做過一張圖,，點(diǎn)擊下面的小程序卡片就能看到,。