感情淺,，舔一舔！

感情深,，一口悶,！

對于愛喝酒的人來說，每天晚上酒是“硬菜”,，而真正的菜只是“小菜”,。一頓飯吃個個把小時,，吃吃老酒，看看電視,，著實愜意,。你要和他們講喝酒的危害，通常得到的回復都特別得不屑：沒事,，才喝一點點,，又沒不舒服，但喝無妨,！

即便是“冷靜思考”,，一般人的概念中喝酒的危害也僅僅局限于“傷胃”和“傷肝”。事實果真如此嗎,？

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任

副主任醫(yī)師凌軼群表示

真相遠比你想象得可怕,！

近些年，很多研究和跟蹤調查發(fā)現(xiàn),，酒精不只是和肝癌有密切聯(lián)系,，還會增加上消化道/呼吸道癌癥、肺癌,、女性乳腺癌,、結直腸腫瘤以及黑色素瘤等癌癥的發(fā)生風險，簡直是“促癌小能手”,！

早在1988年,，國際癌癥研究機構（IARC）就已經宣布酒精是致癌物，而其中的罪魁禍首就是乙醇,。

世界衛(wèi)生組織把“飲酒”列為五種主要行為和飲食危險因素之一：

 2014年世界癌癥報告統(tǒng)計顯示——每30個癌癥死亡患者中就有1個是酒精造成的

 2014年發(fā)布的全球癌癥報告特別列出酒精增加患癌率的內容,，指出因酒精致癌的比例高達3.5%，且呈現(xiàn)上升趨勢

 2015年,，因酒精致癌的患者占所有癌癥患者的5.5%,，同時死亡人數(shù)占所有因癌癥去世的患者總人數(shù)的5.8%。比例上調主要因為飲酒人數(shù)增多,、飲酒量增加,，特別是女性人數(shù)。

酒精是如何致癌的呢,？

目前認為酒精致癌的具體機制相當復雜,，酒精本身不是一種直接致癌物質，然而它的代謝產物乙醛和活性氧簇（ROS）可以促進癌癥的發(fā)展,，并且其促癌機制因癌癥種類不同而不同,。

在肝癌的發(fā)生中，大量或長期飲酒者可出現(xiàn)酒精性肝炎,、脂肪肝和酒精性肝硬化,。

這是因為酒精進入人體后,，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝,。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重,，進而引起肝纖維化,、肝硬化、肝癌的發(fā)生,。如果肝炎患者再大量酗酒,，會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生,。

在上消化道腫瘤中,，則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度升高,，從而易誘發(fā)上消化道（口咽,、喉、食管,、胃）的癌變,。

除了酒精代謝產物乙醛的直接致癌性,，酒精在細胞色素P450的作用下代謝產生的大量氧自由基也是致病因素之一,。

酒精可以影響激素水平，比如提升雌二醇水平,，這是女性乳腺癌的發(fā)生原因之一,。

國際癌癥期刊（IJC）曾發(fā)表一篇關于飲酒與乳腺癌的研究文章，文章證實飲酒會增加女性患乳腺癌的風險,，且隨著飲酒量增加而增加,。

國際癌癥研究機構與多個研究院所合作專注對飲酒量與女性患乳腺癌概率的研究。研究團隊選取來自于10個歐洲國家的334850個女性（35－70歲）進行11年的隨訪調研,，調查記錄共計有11576個女性被診斷出患乳腺癌,。

由此可見，飲酒會顯著增加患乳腺癌的概率：每天飲10g酒會增加4.2%的概率,；與每天喝0－5g酒相比,，每天酒量超6－15g的人患乳腺癌的風險會顯著增加5.9%。

可是說好的飲酒有益心血管的呢,？

凌軼群對此表示,，凡事沒有絕對。酗酒會導致心肌病,、高血壓,、心律失常,、出血性中風等疾病和癥狀，而少量或適量飲酒則可以降低冠狀動脈類疾病,、心肌梗死,、缺血性中風和心力衰竭。

不過,，她還是提醒,，少量或適量飲酒者一定程度上會有益于心血管健康，但是這并不能掩飾酒精對癌癥的風險,。

喝酒臉紅代表能喝,？

大約三分之一的東亞裔喝酒會臉紅，這種癥狀稱為“AsianFlush”,。有喝酒臉紅反應者是因為其代謝酒精的酶的基因有缺陷,，因而導致有毒的乙醛在體內大量累積，造成血管擴張,，引起臉紅反應,。說白了，就是乙醛中毒,。

凌軼群介紹,，這類人如果喝酒的話，罹患食道癌的幾率可能會更高,，所以,，喝酒臉紅的人顯然比普通人更不能喝酒。如果酗酒,，也會更容易得肝癌及其他癌癥,。這類人如果長期飲酒，得癌癥概率是“喝酒不上臉”的人的10倍,。

因此喝酒上臉的人,，毫無疑問應該盡量避免飲酒，因為對于他們來說喝酒就是“慢性自殺”,。

酒的種類是否會影響致癌率,？

現(xiàn)在市面上充斥著各種酒精飲品。過去的研究中認為白蘭地酒會增加食道癌的患病率,，而啤酒會增加直腸癌概率,。但是，這類研究并沒有成一體系,，且沒有研究直接證實不同的酒品種致癌概率不同,。相反，有科學家認為所有酒種類致癌的風險都一樣,，因為都含有乙醇,，而它正是致癌的罪魁禍首,。

管不住嘴怎么辦？

凌軼群表示,，首先建議大家不飲酒,。既然我們已經知道乙醇正是致癌的罪魁禍首，所以在難以忍受的情況下,，還是選擇酒精度數(shù)低的酒類品種,，當然，不能因為酒精度數(shù)低就貪杯,！最重要的還是不能養(yǎng)成長期飲酒甚至酗酒的不良習慣,。

癌癥患者必須絕對戒酒嗎？

國外已經有研究證實：酒精可加快某些生長因子的生成,，而這些因子可使供應腫瘤生長的血管生成,，進而加速腫瘤的生長并使之侵襲其他正常組織。所以,，我們還是建議癌癥患者在生活中戒酒,，并保持良好的生活習慣。

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凌軼群

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任,，副主任醫(yī)師

專家門診：周四下午,、周五上午