新的研究表明，長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療可以降低長(zhǎng)期乳腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。但副作用使一些婦女不能服用,。

像許多乳腺癌幸存者一樣，朱莉·巴爾特爾斯懷疑這種疾病是否會(huì)復(fù)發(fā),。

“我的乳腺癌悄無(wú)聲息,，不知不覺(jué)。我怎么知道現(xiàn)在在我內(nèi)心悄悄地生長(zhǎng)著什么,？“她問(wèn),。

每三個(gè)乳腺癌中就有兩個(gè)是激素受體（HR）陽(yáng)性

根據(jù)新的研究，服用內(nèi)分泌治療五年可以大大減少?gòu)?fù)發(fā),。

長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)提供持續(xù)的保護(hù),。

每三個(gè)乳腺癌中就有兩個(gè)是激素受體（HR）陽(yáng)性。

這些是可以從長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療中受益的人,，如他莫昔芬,。

他莫昔芬阻斷雌激素的作用。

研究人員對(duì)涉及62,923名婦女的88項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析,。全部患有雌激素受體（ER）陽(yáng)性乳腺癌,。

經(jīng)過(guò)五年的處方內(nèi)分泌治療后，所有病人都無(wú)病,。

在5年至20年期間復(fù)發(fā)率穩(wěn)定,。

發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)與原始腫瘤大小和淋巴結(jié)狀態(tài)有很強(qiáng)的相關(guān)性。

腫瘤較大，淋巴結(jié)多的女性復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,，介于10％?41％之間,。

這項(xiàng)由國(guó)際研究小組進(jìn)行的研究發(fā)表在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”上。

醫(yī)生把它放在長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看

Paula Klein博士是西奈山市區(qū)切爾西中心腫瘤臨床試驗(yàn)的主任,，也是紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的血液學(xué)和腫瘤學(xué)副教授,。

在被問(wèn)到這項(xiàng)研究時(shí)，Klein告訴Healthline,，有一些警告,。

“這是一個(gè)薈萃分析。他們是試圖接受五年治療的女性,，但是我們不知道他們是否完成了治療,。我們知道，不符合要求的患者人數(shù)不是很少,，“她說(shuō),。

Klein觀察到，分析是2000年以前診斷的患者,。

“這篇文章與今天的人口真的不完全相關(guān),。我們有更好的篩查和診斷方法。我們?cè)诜制?，手術(shù),，放療和全身治療方面做得更好。幾十年來(lái),，乳腺癌的死亡率已經(jīng)下降,。她說(shuō)，病人不必?fù)?dān)心,。

克萊因解釋說(shuō),，患者可以有三種不同的HR陽(yáng)性乳腺癌。

它可以是ER陽(yáng)性和孕激素受體（PR）陰性,，ER陰性和PR陽(yáng)性,，或ER陽(yáng)性和PR陽(yáng)性。

所有三組HR陽(yáng)性患者用相同的抗雌激素療法治療,。

西奈山市區(qū)切爾西中心特別監(jiān)測(cè)和乳腺計(jì)劃主任Sarah P. Cate博士告訴Healthline,，這項(xiàng)研究不會(huì)改變目前的做法。

“大多數(shù)改變實(shí)踐的研究類(lèi)型是隨機(jī)的和前瞻性的研究,。她表示,，雖然這項(xiàng)研究很重要，但我不知道它呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)與之前以隨機(jī)方式進(jìn)行的研究中已經(jīng)提出的數(shù)據(jù)截然不同,。

所有三組HR陽(yáng)性患者用相同的抗雌激素療法治療

為什么有些女性退出內(nèi)分泌治療

根據(jù)Cate的說(shuō)法，服用藥物需要多年的依從性是一個(gè)問(wèn)題,。

而且還有麻煩的副作用,。

巴特爾的副作用包括體重增加,，關(guān)節(jié)腫脹，疲勞和抑郁,。

她告訴Healthline：“所有這些副作用都很困難,，因?yàn)槲以诎┌Y之前有一個(gè)非常積極的生活方式。

巴爾特人的后續(xù)行動(dòng)比大多數(shù)都要廣泛,。雖然她沒(méi)有復(fù)發(fā)乳癌,，但是因?yàn)槠つw和腎癌的治療。

這一切都阻止了她服用他莫昔芬,，到2021年,，他將繼續(xù)服藥10年。

紐約的弗朗西斯·哈撒韋在1998年被診斷為第三階段乳腺癌,。

她做了手術(shù)和化療,。但她不能忍受他莫昔芬的副作用。

“心理效果不好,，所以我就不再服用了,。我去了一個(gè)非常黑暗的地方，有自殺的想法,，這不是我的個(gè)性或性質(zhì),。哈撒韋說(shuō)：“子宮癌是另外一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那有什么意義呢,？

解決副作用

談到更好的依從性,，克萊因說(shuō)，必須考慮兩件事情：生活質(zhì)量投訴和真正的長(zhǎng)期毒性,。

“對(duì)于嘮叨的生活質(zhì)量問(wèn)題,，其中有許多是非荷爾蒙的補(bǔ)救措施。您需要先確定投訴與藥物有關(guān),。他們可能與年齡有關(guān),，“她解釋說(shuō)。

克萊因說(shuō),，不能容忍一個(gè)人工授精的絕經(jīng)后婦女可能會(huì)做得更好,，但不同的人會(huì)更好。不能耐受他莫昔芬的絕經(jīng)前婦女也有其他選擇,。

他莫昔芬最嚴(yán)重的副作用是子宮癌和血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高,。AI可能導(dǎo)致骨質(zhì)流失加速。兩者都分享生活質(zhì)量的所有問(wèn)題：陰道干澀,，潮熱,，盜汗，改變情緒，體重和性欲,。生活變化的東西,，“克萊恩說(shuō)。

內(nèi)分泌治療仍然是亞型乳腺癌最有效的藥物治療方法

有希望的新研究

西奈山的研究人員發(fā)現(xiàn)了一種蛋白質(zhì)（PTK6）,，可促進(jìn)許多癌癥（包括ER陽(yáng)性乳腺癌）的細(xì)胞生長(zhǎng)和存活,。

這包括那些對(duì)他莫昔芬有抵抗力的人。

這一發(fā)現(xiàn)可能成為新靶向治療的墊腳石,。

Hanna Irie博士是西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院Tisch癌癥研究所醫(yī)學(xué)（血液腫瘤學(xué)和腫瘤學(xué)）和腫瘤學(xué)的助理教授,，也是該研究的資深作者。

“內(nèi)分泌治療仍然是這種亞型乳腺癌最有效的藥物治療方法,，最終目標(biāo)是抑制ER陽(yáng)性乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和/或殺死,。然而，盡管有這些常見(jiàn)的內(nèi)分泌治療,，一些乳腺癌患者仍然發(fā)展為轉(zhuǎn)移性ER陽(yáng)性疾病,，所以新的治療方法對(duì)于殺死耐內(nèi)分泌治療的癌癥是非常重要和必要的，“她在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō),。

這項(xiàng)研究于11月17日在NPJ乳腺癌公布,。

（來(lái)源：優(yōu)諾麗康編輯部）