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在19世紀(jì)90年代，蘇格蘭外科醫(yī)生喬治·比特森得知,，摘除奶牛的卵巢可以改變他們產(chǎn)奶的能力,，當(dāng)時比特森不知道其中的原理，但對卵巢和乳房之間的聯(lián)系感到好奇,。他大膽通過外科手術(shù),，摘除了三位乳腺癌患者的卵巢，結(jié)果令人驚訝,，乳腺癌細(xì)胞急劇萎縮,。 這是什么原理呢？一百多年后的今天,，乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療就與其中的原理有關(guān),。乳腺癌如何進(jìn)行內(nèi)分泌治療？哪些患者可以治療,？又有哪些副作用呢,？今天就用5分鐘，來簡單了解乳腺癌的內(nèi)分泌治療吧,。 【聲明：內(nèi)容僅為知識科普,，如需治療方案，請務(wù)必前往正規(guī)醫(yī)院就診,?！?/p> 激素受體與乳腺癌 接著上面的故事，倫敦的醫(yī)生想驗證比特森的發(fā)現(xiàn),，但切除卵巢后,，僅有約三分之二的患者的病情得到了緩解。 差不多30年后,，雌激素被發(fā)現(xiàn),，并被證明與乳腺生長息息相關(guān)。卵巢是分泌雌激素的器官，這么說來乳腺癌是否也和卵巢分泌的雌激素有關(guān),？切除卵巢,，又為何僅對三分之二的患者有作用呢？ 直到1968年,，化學(xué)家埃爾伍德·詹森發(fā)現(xiàn)了雌激素受體,，它們負(fù)責(zé)綁定雌激素、傳輸信號,。 如今的患者,，拿到乳腺癌診斷的病理報告，會看到在免疫組化結(jié)果上有ER和PR,，ER代表的就是雌激素受體,，PR代表孕激素受體，后面的+代表陽性,，-代表陰性,。ER和PR中任一陽性，就屬于激素受體陽性（HR+）的乳腺癌,，對于這類患者,，腫瘤生長在一定程度上依賴激素，如果切除卵巢,，激素水平降低,，就可以起到治療作用。激素受體陽性患者大約占所有患者的60-70%,，恰好與倫敦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的“三分之二”基本吻合,。 相比于其他類型的患者，這類患者的腫瘤生長速度較慢,，患者的生存率也更高,。 激素受體陽性該如何治療？ 現(xiàn)在這類患者還要切除卵巢嗎,？目前已經(jīng)有替代卵巢切除的藥物,，被稱為“去勢藥物”，適用于絕經(jīng)前的女性,，停藥后,，還能恢復(fù)卵巢功能。但少數(shù)情況下,，醫(yī)生也會根據(jù)患者的情況,，建議切除卵巢。 患者的內(nèi)分泌治療,，首先要關(guān)注的是患者是否絕經(jīng),，可以是自然絕經(jīng)也可以是人工絕經(jīng),。絕經(jīng)后患者的輔助內(nèi)分泌治療，根據(jù)相關(guān)指南,，首選芳香化酶抑制劑,。 絕經(jīng)前患者的輔助內(nèi)分泌治療，首選他莫昔芬,，對于其中復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高的患者,，診療指南推薦卵巢去勢聯(lián)合他莫昔芬或芳香化酶抑制劑。（卵巢去勢：手術(shù)切除或藥物去勢） 如果療效不佳或出現(xiàn)耐藥,，可咨詢醫(yī)生選擇其他治療方案,。 副作用大嗎？如何應(yīng)對,？ 相比于傳統(tǒng)化療，內(nèi)分泌治療的副作用更小,，但也有以下不良反應(yīng)： 一,、子宮內(nèi)膜增厚，服用他莫昔芬期間,，子宮內(nèi)膜增厚的情況比較常見,，需要定期做婦科超聲檢查，但發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的概率極小,，用藥10年的患者中,，發(fā)生概率小于1%。 二,、使用芳香化酶抑制,，可能會導(dǎo)致骨密度下降、骨質(zhì)疏松,、骨折及關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),，患者應(yīng)該每6個月進(jìn)行一次骨密度檢測，根據(jù)不同的狀態(tài)進(jìn)行治療,，患者還應(yīng)該增加體育鍛煉,，減少煙草、咖啡因的攝入,，以預(yù)防骨質(zhì)疏松等事件的發(fā)生,。 三、血脂異常,，雌激素會影響血脂水平,，進(jìn)行內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者可能會出現(xiàn)血脂異常，罹患動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險也會增加,，建議患者對血脂進(jìn)行監(jiān)測,。 四,、肝功能損傷，推薦定期復(fù)查肝功能,。 五,、潮熱、盜汗等更年期常見的癥狀,，以及惡心,、嘔吐、皮疹等其他副作用,，這類不良反應(yīng),，很多患者一般可以耐受，如果癥狀嚴(yán)重,，可以到正規(guī)醫(yī)院尋求治療,，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物。 資料 / 素材 請輸入 |
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