經(jīng)常會(huì)有患者提出ER弱陽性是不是要內(nèi)分泌治療,，這里有詳細(xì)的說明---

       乳腺癌組織的激素受體（HR）狀態(tài)可提供有價(jià)值的預(yù)后預(yù)測信息,。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）與美國病理醫(yī)師學(xué)會(huì)（CAP）組成的國際專家組，通過進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)回顧和評估后發(fā)現(xiàn),，目前在世界范圍內(nèi)可能有近20%的乳腺癌雌/孕激素受體（ER/PR）免疫組化（IHC）檢測存在假陰性和假陽性現(xiàn)象,，這主要源于檢測分析前操作的差異性以及對陽性值判讀標(biāo)準(zhǔn)的分析和解釋不同。為了改善乳腺癌ER/PR IHC檢測及其作為療效,、預(yù)后預(yù)測指標(biāo)應(yīng)用的準(zhǔn)確性,，《ASCO/CAP乳腺癌激素受體IHC檢測指南》（以下簡稱《指南》）應(yīng)運(yùn)而生，并已于2010年7月發(fā)表于《臨床腫瘤學(xué)雜志》[J Clin Oncol 2010, 28(16): 2784]與《病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)》[Arch Pathol Lab Med 2010, 134(6): 930],?！吨改稀穼ψ罴袳R/PR IHC檢測操作方案公布了指導(dǎo)意見：建議對所有浸潤性乳腺癌和復(fù)發(fā)性乳腺癌行ER/PR檢測；檢測方法應(yīng)具有準(zhǔn)確性和可重復(fù)性,；當(dāng)存在恰當(dāng)?shù)膬?nèi),、外對照反應(yīng)時(shí)，檢測標(biāo)本有1%的腫瘤細(xì)胞核著色確定為陽性,。

       大規(guī)模研究表明,，HR水平在腫瘤細(xì)胞低水平表達(dá)（1%）時(shí)即與臨床療效顯著相關(guān),。基于他莫昔芬和其他內(nèi)分泌治療藥物在降低死亡率方面的確切作用及其相對低毒的特點(diǎn),，專家組認(rèn)為,，在低水平ER狀態(tài)下即可考慮采用內(nèi)分泌治療，因此將≥1%陽性細(xì)胞作為陽性界值（<1%為陰性界值）,。專家組意識(shí)到,，新界值的啟用將會(huì)使內(nèi)分泌治療的應(yīng)用比例輕度上升，因此同時(shí)推薦,，對于ER低水平表達(dá)（1%～10%弱陽性）的患者,，腫瘤醫(yī)師可與其討論內(nèi)分泌治療的利弊，從而制定最佳的平衡方案,。

                       

                        徐曙光   
                                                主治醫(yī)師