三角籽骨綜合征(Os trigonum syndrome，OTS)是后踝關(guān)節(jié)慢性反復疼痛常見的病因之一,，本病在1804年首次報道,，認為是附屬于距骨的副骨。1822年Shepard等認為三角籽骨是距骨后外結(jié)節(jié)骨折的結(jié)果,，而Turner則認為是二次化骨中心,，Gorgan等經(jīng)標本病理證實符合二次化骨中心，源于距骨,，由軟骨橋相聯(lián)接,。有臨床癥狀的三角籽骨不論是繼發(fā)于骨折，還是二次化骨中心,，其病理及發(fā)病機制相似,，治療方法相同，故采用與病理學相關(guān)的三角籽骨綜合征,、后踝撞擊綜合征或距骨受壓綜合征未命名。

距骨后部三角骨性突起的長度對三角籽骨的形成具有重要臨床意義,。在足突然強制性跖屈情況下,，較長的三角骨性突起撞擊后踝的脛骨下關(guān)節(jié)面，從而導致其發(fā)生急性骨折。這種骨折曾被命名為“牧羊人骨折”,。而脛骨遠端關(guān)節(jié)面后部反復受到三角籽骨撞擊,。引起后踝撞擊的癥狀和體征。在臨床上,，大多數(shù)被診斷為三角籽骨綜合征的患者有踝關(guān)節(jié)反復跖屈的病史,。這也就可以解釋為何三角籽骨綜合征常出現(xiàn)于芭蕾舞演員、登山運動員和足球運動員這樣特定的人群,。

MRI作為一種無創(chuàng)的檢查手段,，具有良好的軟組織分辨力和多參數(shù)、多平面成像的優(yōu)點,，能夠清晰顯示三角籽骨形態(tài),、內(nèi)部信號特征、軟骨損傷,、軟骨下骨髓水腫,、滑膜炎癥、鄰近肌腱損傷及其它異常軟組織,，是目前最受重視且能最有效顯示OTS的影像學方法,。

鑒別診斷：①踝關(guān)節(jié)慢性關(guān)節(jié)炎；②脛骨后肌腱撕裂：疼痛位于后踝偏內(nèi)側(cè),，無距骨后三角或三角籽骨的骨結(jié)構(gòu)改變,；③距骨后三角籽骨急性骨折：距骨后緣可見清晰銳利的骨折線及骨髓水腫。

治療：在多數(shù)情況下,，尤其急性期,，OTS應首先采取保守治療，據(jù)報道成功率可高達60％,；在軟骨連接處或距骨和三角骨之間局部注射非甾體抗炎藥和麻卡因混合物,，不僅有助于確定疼痛點的部位，也具有一定治療效果,。早期治療可采取短腿石膏制動4～6周,。只有當保守治療效果不理想時，才考慮開放性外科手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡切除三角籽骨,。