踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征概述

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征為在運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織或骨相互撞擊、擠壓所致造成的疼痛狀態(tài),。主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)慢性疼痛,，過(guò)度活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

其病因主要為反復(fù)微創(chuàng)傷所致軟骨損傷,，引起韌帶,、滑膜炎性增生和骨贅產(chǎn)生，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)增生的滑膜嵌入骨贅中而產(chǎn)生擠壓疼痛,。

n包括骨性撞擊和軟組織撞擊兩類(lèi),。

骨性撞擊綜合癥一般是指距骨和脛骨骨贅之間的撞擊；軟組織撞擊為關(guān)節(jié)囊,、滑膜,、韌帶增生、肥厚或瘢痕組織增生所致,。

后踝撞擊綜合征與三角籽骨綜合征有關(guān),。

前踝撞擊綜合征與脛骨,、距骨骨質(zhì)改變或軟組織異常軟組織異常有關(guān)。

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類(lèi)

n按照損傷部位的不同,，踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥可分為：
1．前外踝撞擊綜合癥：
2．前踝撞擊綜合癥：

3．前內(nèi)踝撞擊綜合癥：

4．內(nèi)踝撞擊綜合癥：

5．后內(nèi)踝撞擊綜合癥：

6．后踝撞擊綜合癥：

踝關(guān)節(jié)撞擊綜合征分類(lèi)

n1．前外踝撞擊綜合癥：踝關(guān)節(jié)旋后損傷通常導(dǎo)致距腓前韌帶,、跟腓韌帶以及前外側(cè)關(guān)節(jié)囊撕裂合并關(guān)節(jié)內(nèi)出血，繼而產(chǎn)生瘢痕組織或滑膜增生肥厚,。常伴距骨頂部外前部分的軟骨侵蝕及后脛腓韌帶和骨間膜損傷,。需與跗骨竇綜合癥鑒別。

影像學(xué)表現(xiàn)為外側(cè)溝內(nèi)異常軟組織或（和）前脛腓韌帶（AITFL）異常肥厚,。

因?yàn)檠装Y組織在關(guān)節(jié)鏡下的形態(tài)類(lèi)似膝關(guān)節(jié)的半月板,，所以又稱(chēng)為“半月板樣損傷”。

nn2．前踝撞擊綜合癥：又稱(chēng)足球踝,，通常為骨性撞擊,，由于經(jīng)常性背屈導(dǎo)致脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面前緣與距骨頸部上緣骨贅?lè)磸?fù)撞擊，有時(shí)滑膜軟骨瘤病的游離體聚積在關(guān)節(jié)囊前部也會(huì)導(dǎo)致前撞擊綜合癥,。n放射學(xué)表現(xiàn)主要為脛骨前下緣與距骨頸部前上緣鳥(niǎo)嘴樣骨刺形成,。
前踝撞擊綜合征

nⅠ度：滑膜撞擊，X線片顯示有炎性反應(yīng),，骨刺大小為3mm,；

Ⅱ度：骨軟骨反應(yīng)性骨贅＞3mm；

Ⅲ度：嚴(yán)重的外生骨贅,，可伴有或不伴有碎裂,在距骨背側(cè)可見(jiàn)繼發(fā)性骨贅,，常伴有骨贅的碎裂；

Ⅳ度：距骨和脛骨關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎改變,。

n4．內(nèi)側(cè)撞擊綜合癥：踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)踝和距骨相對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)面軟骨的撞擊,、骨贅形成，三角韌帶撕裂或擠壓,，局部瘢痕或滑膜組織增生肥厚,，在踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻時(shí)嵌入內(nèi)踝后緣和距骨內(nèi)側(cè)壁之間，引起疼痛,。

n5．后內(nèi)側(cè)撞擊綜合癥：影像學(xué)表現(xiàn)為距骨脛骨間肌腱及趾長(zhǎng)屈肌腱水腫,、增厚，內(nèi)踝及距骨后內(nèi)側(cè)骨贅形成,。

nn6．后踝撞擊綜合癥：骨性撞擊多見(jiàn),，例如距骨后三角骨損傷，距骨或跟骨后突過(guò)度增生,。軟組織撞擊表現(xiàn)為后脛腓韌帶下部分,、橫韌帶、后踝間韌帶的撕裂或肥厚增生,。n需與跟距后關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病鑒別,。n影像學(xué)表現(xiàn)為距骨后三角骨的存在或損傷以及距骨后突骨贅形成,，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈受限，可伴隨拇長(zhǎng)屈肌肌腱鞘炎癥及鄰近滑膜不同程度的炎性增生,。