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[答案解析] 導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂適量溶解于水中內(nèi)服導(dǎo)瀉（A對）,。洗腸：一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水來加速毒物的排出（B對）,。利尿：多數(shù)毒物進(jìn)入機(jī)體后由腎臟排泄,，因此強(qiáng)化利尿是加速毒物排泄的重要措施（C對）,。血液凈化可迅速清除體內(nèi)毒物，使重癥中毒患者的預(yù)后大為改觀（D對）,。吸氧用于糾正缺氧,，與加速毒物排出沒有太大關(guān)系（E錯）。 [答案解析] 眼內(nèi)污染毒物時,，必須立即用清水沖洗（B對）至少5分鐘,，并滴入相應(yīng)的中和劑；對固體的腐蝕性毒物顆粒,，要用眼科器械取出異物,。針灸用于眼科疾病主要可以治療急性結(jié)膜炎、白內(nèi)障,，對眼內(nèi)污染物無效（A錯）,。利尿是利用某種手段而影響腎成尿過程，而使尿液增多,。碳酸酐酶抑制劑（如乙酰唑胺）利尿作用弱，目前眼科用于降低眼壓,，治療青光眼等,，對眼內(nèi)污染物無效（C錯）。洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi),，混和胃內(nèi)容物后再抽出,，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔,，臨床上用以胃部手術(shù),、檢查前準(zhǔn)備（D錯）。吸氧用于糾正缺氧,，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平,，促進(jìn)代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一,，用于吸入性中毒（E錯）,。 [答案解析] 巴比妥類藥物中毒（A對）、阿片類藥物中毒（B對）,、毒扁豆堿中毒（C對）,、磷化物中毒（D對）均可應(yīng)用1：5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃解救；1605,、1059,、3911、農(nóng)藥樂果等中毒時禁用1：5000～1:2000高錳酸鉀溶液洗胃（E錯）,。1：2000～5000高錳酸鉀溶液為氧化劑,，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類、阿片類,、士的寧,、煙堿、奎寧,、毒扁豆堿及砷化物,、氰化物、無機(jī)磷等藥物中毒,。 [答案解析] 有機(jī)氟類滅鼠藥中毒時,，口服者應(yīng)洗胃，可用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃（A對）,，后使用氫氧化鋁凝膠或蛋清保護(hù)消化道黏膜（D對）,。皮膚污染引起中毒者立即脫去污染衣物，徹底清洗皮膚,。特殊解毒劑乙酰胺（解氟靈）肌內(nèi)注射也可用于有機(jī)氟類的解毒（E對）,，沒有乙酰胺時可以使用無水乙醇5ml溶于10%葡萄糖注射液100ml中靜脈滴注，每日2-4次,。1．5％～2％氯化鈉溶液洗胃可用于中毒藥物不明的急性中毒,，可用于砷化物、硝酸銀等藥物中毒,，形成腐蝕性較小的氯化物（B錯）,。5％碳酸氫鈉溶液洗胃可用于急性乙醇中毒及有機(jī)磷中毒的解救（C錯）。 [答案解析] 1：2000～5000高錳酸鉀溶液為氧化劑,，可破壞生物堿及有機(jī)物,，常用于巴比妥類、阿片類,、士的寧,、煙堿、奎寧,、毒扁豆堿及砷化物,、氰化物、無機(jī)磷等藥物中毒（A對）,。0.3%過氧化氫溶液可用于阿片類,，氰化物及高錳酸鉀中毒（B錯）。1%～2%氯化鈉溶液用于中毒藥物不明的急性中毒,，可用于砷化物,、硝酸銀等藥物中毒，形成腐蝕性較小的氯化物（C錯）,。3%～5%鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀,，如阿樸嗎啡,、士的寧、生物堿,、強(qiáng)心苷類及鉛,、鋁等重金屬（D錯）。藥用炭,、鞣酸,、氧化鎂混合物為強(qiáng)力吸附劑，可阻止毒物吸收,，適用于有機(jī)及無機(jī)毒物中毒（E錯）,。 [答案解析] 1%～2%氯化鈉溶液用于中毒藥物不明的急性中毒，可用于砷化物,、硝酸銀等藥物中毒,，形成腐蝕性較小的氯化物（C對）。1：2000～5000高錳酸鉀溶液為氧化劑,，可破壞生物堿及有機(jī)物,，常用于巴比妥類、阿片類,、士的寧,、煙堿、奎寧,、毒扁豆堿及砷化物、氰化物,、無機(jī)磷等藥物中毒（A錯）,。0．3%過氧化氫溶液可用于阿片類，氰化物及高錳酸鉀中毒（B錯）,。3%-5%鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀,，如阿樸嗎啡、士的寧,、生物堿,、強(qiáng)心苷類及鉛、鋁等重金屬（D錯）,。藥用炭,、鞣酸、氧化鎂混合物為強(qiáng)力吸附劑,，可阻止毒物吸收,，適用于有機(jī)及無機(jī)毒物中毒（E錯）。 [答案解析] 1605,、1059,、3911,、樂果等中毒時禁用高錳酸鉀洗胃，否則可氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)（D錯,，為本題正確答案）,。有機(jī)磷中毒后，先將患者脫離中毒環(huán)境,，脫去被污染衣服,，用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液（AB對）反復(fù)清洗被污染的皮膚和頭發(fā)。再用2%的碳酸氫鈉（敵百蟲中毒者忌用）,、清水（E對）或1：5000高錳酸鉀溶液（硫磷中毒者忌用）反復(fù)洗胃,，然后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉。 [答案解析] 采用催吐的方法清除胃內(nèi)毒物僅用于神智清醒的患者（D對）,，因?yàn)榇咄驴赡軐?dǎo)致嘔吐物堵塞呼吸道造成窒息,，故禁用于昏迷及休克狀態(tài)的患者（C錯）。采用催吐的方法清除胃內(nèi)毒物時,，還應(yīng)注意：中毒引起抽搐,、驚厥未被控制之前不宜催吐；患有食道靜脈曲張,、主動脈瘤,、胃潰瘍出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜催吐（BE錯）,；孕婦慎用（A錯）,；當(dāng)嘔吐時，患者頭部應(yīng)當(dāng)放低或轉(zhuǎn)向一側(cè),，以防嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎,。 [答案解析] 洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出,，如此反復(fù)多次,。其目的是為了清除胃內(nèi)毒物（D對），阻止毒物吸收和毒物吸附,。針灸用于眼科疾病主要可以治療急性結(jié)膜炎,、白內(nèi)障（A錯）。沖洗用于眼內(nèi)污染毒物時（B錯）,。利尿用于加速已吸收毒物的排泄（C錯）,。吸氧用于糾正缺氧，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平,，促進(jìn)代謝,，是輔助治療多種疾病的重要方法之一，用于吸入性中毒（E錯）,。 [答案解析] 大多數(shù)毒物進(jìn)入機(jī)體后由腎臟排泄,，因此強(qiáng)化利尿（C對）是加速毒物排泄的重要措施之一,，通常采用的方法為靜脈補(bǔ)液后，靜注呋塞米20~40mg,，也可選用其他利尿劑,。注意事項(xiàng)：①由于利尿劑作用較強(qiáng)，對電解質(zhì)平衡影響較大,，所以必須在密切觀察下使用,，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂；②腎衰竭者不宜采用強(qiáng)利尿劑,；③考慮心臟負(fù)荷等情況,。針灸用于眼科疾病主要可以治療急性結(jié)膜炎、近視眼,、白內(nèi)障,，對眼內(nèi)污染物無效（A錯）。沖洗用于眼內(nèi)污染毒物時（B錯）,。洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi),，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次,。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物,，阻止毒物吸收和毒物吸附（D錯）。吸氧用于糾正缺氧,，提高動脈血氧分壓和氧飽和度的水平,，促進(jìn)代謝，是輔助治療多種疾病的重要方法之一,，用于吸入性中毒（E錯）,。 [答案解析] 阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛甲蕓香堿拮抗顛茄堿中毒都屬于生理性拮抗（DE對）,。牛乳沉淀重金屬屬于物理性拮抗（A錯）。弱酸中和強(qiáng)堿與弱堿中和強(qiáng)酸都屬于化學(xué)性拮抗（BC錯）,。 [答案解析] 乙酰胺為有機(jī)氟殺蟲劑農(nóng)藥中毒的特效解毒劑（B對）,；維生素K1為香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑（A錯）；硫酸阿托品用于有機(jī)磷中毒（C錯）,；氯解磷定用于有機(jī)磷中毒（D錯）,；煙酰胺是敵枯雙農(nóng)藥中毒的特效解毒劑（E錯）。 [答案解析] 谷胱甘肽可用于丙烯腈,、氟化物,、一氧化碳、重金屬等中毒的解救（ABCD對）,，有機(jī)磷中毒使用碘解磷定,、氯磷定,、雙復(fù)磷、雙解磷解救（E錯）,。 [答案解析] 氟馬西尼是特異的苯二氮?受體拮抗劑,，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷，首次靜脈注射劑量為0.3mg（A對）,。青霉胺用于銅,、汞、鉛中毒的解毒,，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆,。˙錯）。納洛酮用于急性阿片類中毒及急性乙醇中毒（D錯）,。亞硝酸鈉治療氰化物中毒（E錯）,。乙氟胺（解氟靈）用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒（C錯）。 [答案解析] 依地酸鈣鈉用于鉛,、錳,、銅、鎘等中毒,，尤以鉛中毒療效好（C對）,。砷鹽中毒解救一般選用二巰丙醇、二巰丁二鈉等,，依地酸鈣鈉不能解救砷鹽中毒（A錯）,。有機(jī)磷中毒解救劑包括碘解磷定、氯磷定,、雙復(fù)磷,、雙解磷（B錯）。一氧化碳中毒可應(yīng)用谷胱甘肽解毒,，并應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境,，并供氧（D錯）。氰化物中毒解救劑為亞甲藍(lán)和硫代硫酸鈉,、亞硝酸鈉等,，不含依他酸鈣鈉（E錯）。 [答案解析] 青霉胺用于銅,、汞,、鉛中毒的解毒，治療肝豆?fàn)詈俗冃圆,。˙對）,。氟馬西尼是特異的苯二氮?受體拮抗劑，能快速逆轉(zhuǎn)昏迷（A錯）,。納洛酮用于急性阿片類中毒及急性乙醇中毒（D錯）,。亞硝酸鈉治療氰化物中毒（E錯）,。乙氟胺（解氟靈）用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥中毒（C錯）。 [答案解析] 亞甲藍(lán)只用于氰化物中毒（D錯,，為本題正確答案）,；二巰基丙醇用于解救金屬或類金屬中毒，如砷,、汞,、鉍、鉻,、鎳,、銅等中毒（A對）,；青霉胺用于銅,、汞,、鉛中毒的解救（B對）；依地酸鈣鈉為重金屬絡(luò)合劑,，用于鉛,、錳、銅,、鎘等中毒的解救（C對）,；硫代硫酸鈉為氰化物的解毒劑之一（與高鐵血紅蛋白形成劑合用于氰化物過量中毒），在酶的參與下能和體內(nèi)游離的（或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的）氰離子相結(jié)合,，使變?yōu)闊o毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒,，也可用于砷、汞,、鉛,、鉍、碘等中毒（E對）,。 [答案解析] 亞甲藍(lán)是氰化物中毒的特殊解毒劑,，其中小劑量使用時可用于治療高鐵血紅蛋白血癥、亞硝酸鹽中毒等（E對）,。氟馬西尼用于苯二氮?類藥物過量或中毒（A錯）,。維生素K1用于香豆素類滅鼠藥的特效解毒劑（B錯）。維生素B6可與維生素B1及煙酸同時肌肉注射以緩解急性乙醇中毒（C錯）,。普萘洛爾可用于治療瘦肉精重度中毒的解救（D錯）。 [答案解析] 亞甲藍(lán)（美藍(lán)）,、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）及亞硝酸鈉均可用于氰化物中毒（BCD對）,。阿托品可用于有機(jī)磷中毒（A錯）。谷胱甘肽用于丙烯腈,、氟化物,、一氧化碳,、重金屬等中毒（E錯）。 [答案解析] 亞硝酸鹽中毒可引起高鐵蛋白血癥,，中毒不長的首先用1:5000高錳酸鉀液（A對）洗胃,，導(dǎo)泄并灌腸并予以1%亞甲藍(lán)注射液（B對）配葡萄糖液靜脈滴注（D對），或與維生素C注射液聯(lián)合應(yīng)用（C對）,。維生素K1是香豆素類滅鼠藥中毒的特效解毒劑（E錯）,。 [答案解析] 解磷定（B對），氯磷定（C對）,，雙復(fù)磷（D對）,，雙解磷（E對）均可用于有機(jī)磷中毒的解救。硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒（A錯）,。 [答案解析] 碘解磷定（解磷定）用于有機(jī)磷中毒（B對）,。砷鹽中毒解救一般選用二巰丙醇、二巰丁二鈉等（A錯）,。鉛中毒宜選用依地酸鈣鈉效果最好（C錯）,。一氧化碳中毒可應(yīng)用谷胱甘肽解毒，并應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境,，并供氧（D錯）,。氰化物中毒解救劑為亞甲藍(lán)和硫代硫酸鈉、亞硝酸鈉等（E錯）,。 [答案解析] 3%～5%鞣酸溶液可使大部分有機(jī)及無機(jī)化合物沉淀,，如阿樸嗎啡、士的寧,、生物堿,、強(qiáng)心苷類及鉛、鋁等重金屬（D對）,。1：2000～5000高錳酸鉀溶液為氧化劑,，可破壞生物堿及有機(jī)物，常用于巴比妥類,、阿片類,、士的寧、煙堿,、奎寧,、毒扁豆堿及砷化物、氰化物,、無機(jī)磷等藥物中毒（A錯）,。0.3%過氧化氫溶液可用于阿片類，氰化物及高錳酸鉀中毒（B錯）。1%～2%氯化鈉溶液用于中毒藥物不明的急性中毒,，可用于砷化物,、硝酸銀等藥物中毒，形成腐蝕性較小的氯化物（C錯）,。藥用炭,、鞣酸、氧化鎂混合物為強(qiáng)力吸附劑,，可阻止毒物吸收,，適用于有機(jī)及無機(jī)毒物中毒（E錯）。 [答案解析] 氟馬西尼（C對）用于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物過量或中毒的解毒藥,，為有選擇性的苯二氮?類拮抗藥,，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與苯二氮?類近似，作用于中樞的苯二氮?（BZD）受體,，能阻斷受體而無BZD樣作用,，快速逆轉(zhuǎn)昏迷。去甲腎上腺素（A錯）是一種腎上腺受體激動藥,，有收縮血管,、升高血壓的作用。苯甲酸鈉咖啡因（B錯）為強(qiáng)心利尿藥,，也可作中樞神經(jīng)興奮藥,，用于精神功能亢進(jìn)。麻黃堿（D錯）為擬腎上腺素藥,，能興奮交感神經(jīng),。水楊酸毒扁豆堿（E錯）為擬膽堿藥，有抗膽堿酯酶作用,。 [答案解析] 青霉胺（A對）是用于銅,、汞、鉛中毒的解毒藥物,，青霉胺為青霉素的降解產(chǎn)物,，是含有巰基的氨基酸，是銅,、汞,、鉛的有效絡(luò)合劑并能促使這些金屬從腎臟排泄。亞硝酸鈉（B錯）治療氰化物中毒,。谷胱甘肽（C錯）用于丙烯腈,、氟化物、一氧化碳,、重金屬等中毒,。亞甲藍(lán)（D錯）用于氰化物中毒,，小劑量可治療高鐵血紅蛋白血癥。右旋糖酐有擴(kuò)充血容量作用（E錯）,。 [答案解析] 瘦肉精（克倫特羅）是強(qiáng)效β2受體激動劑，治療量下呈松弛支氣管平滑肌的作用,，體內(nèi)存留時間長,。中毒病情輕重與進(jìn)食量有關(guān)。輕度中毒見心悸,、眼瞼部肌肉震顫,。重度中毒出現(xiàn)惡心、嘔吐,，四肢骨骼肌震顫（B對）,，心電圖表現(xiàn)為竇性心動過速等反應(yīng)。 [答案解析] 巴比妥類藥物顯酸性,，碳酸氫鈉為堿性藥物,，酸性藥物在堿性環(huán)境下能加速排泄。故巴比妥類藥物中毒時用碳酸氫鈉來堿化尿液,，加速排泄（E對）,。巴比妥類藥物在堿性環(huán)境中不容易形成分子狀態(tài)，因而不易透過血腦屏障,，使得藥效降低,，即減少吸收（D錯）；兩種藥物同時使用致使藥物的作用減少藥效,，這種反應(yīng)就叫拮抗,。苯巴比妥類藥物與碳酸氫鈉無拮抗作用（A錯）；兩種以上的藥物合用時,，倘若它們的作用方向是一致的,，達(dá)到彼此增強(qiáng)的效果稱為協(xié)同作用。巴比妥類藥物與碳酸氫鈉并無協(xié)同作用（B錯）,；耐藥性一般是指病原體與藥物多次接觸后,，對藥物的敏感性下降甚至消失，致使藥物對該病原體的療效降低或無效,。苯巴比妥類藥物與碳酸氫鈉同服無減少或延緩耐藥性的發(fā)生（C錯）,。 [答案解析] 催吐、洗胃,、導(dǎo)瀉均可減少瘦肉精的吸收（ABC對）,。瘦肉精與β受體結(jié)合產(chǎn)生毒性作用，故可給予美托洛爾,、普萘洛爾阻斷β受體,，解毒（D對）,。克倫特羅為瘦肉精的藥品通用名,，瘦肉精中毒給予克倫特羅會加重中毒,，而非解救（E錯）。 [答案解析] 尿液PH值決定藥物的解離度,影響藥物的腎小管再吸收,從而影響其排泄,。5%碳酸氫鈉應(yīng)靜脈滴注以堿化尿液,，加速排泄（C對D錯）。為加速苯巴比妥的排泄應(yīng)堿化尿液（AB錯）,?？梢造o脈滴注5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液各半以補(bǔ)液（E錯）。 [考點(diǎn)還原] 第2節(jié) 催眠藥,、鎮(zhèn)靜藥,、阿片類及其他常用藥物中毒|（（三）救治措施）“2.嚴(yán)重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml,，胰島素20U,；同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg,，以加速乙醇在體內(nèi)氧化,，促進(jìn)清醒。以后根據(jù)病情,，可每6-8h重復(fù)注射1次,。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有利于酒精氧化代謝”（（四）常用解毒藥和拮抗藥的作用原理、選擇和臨床應(yīng)用）“納洛酮能解除酒精中毒的中樞抑制…可肌內(nèi)或靜脈注射,，每次0.4～0.8mg”（D錯,，為本題正確答案）。 [考點(diǎn)還原] 第2節(jié) 催眠藥,、鎮(zhèn)靜藥,、阿片類及其他常用藥物中毒|（（三）救治措施）“單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察,，有肥胖通氣不良等基礎(chǔ)疾病要囑其保暖,、側(cè)臥位防止嘔吐誤吸等并發(fā)癥（A對）…1.由于酒精吸收迅速，催吐,、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者（B對）…2.嚴(yán)重者,，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml，胰島素20U,；同時肌內(nèi)注射維生素B1,，維生素B6及煙酸各100mg（E對）”“納洛酮能解救酒精中毒的中樞抑制，并能促進(jìn)乙醇轉(zhuǎn)化,，縮短昏迷時間,，有催醒作用”（D對）,。 [答案解析] 巴比妥類藥物急性中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制為主，主要為呼吸抑制,，解救時要保持呼吸道通暢,，吸氧（A對），必要時進(jìn)行人工呼吸（B對）,。在患者有深度昏迷,，處于完全無反應(yīng)狀態(tài)或呼吸衰竭時，可酌情使用中樞興奮劑如尼可剎米（C對）,。巴比妥類藥物為酸性藥物，可以以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液,，加速排泄（D對）,。當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時應(yīng)予以血液凈化治療（E對）。 [答案解析] 巴比妥類藥物為酸性藥物,，根據(jù)PH原理酸性藥物堿性尿液中,，解離度增大，使腎小管集合管的重吸收減少,，排泄加快（A對B錯）,。堿性藥物在堿性尿液中解離度降低，重吸收增多,，排泄減慢（CD錯）,。酸性藥物在堿尿液是排泄加快（E錯）。 [答案解析] 納洛酮（C對）和烯丙嗎啡（D對）的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似,，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物,，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥狀,。 [答案解析] 嗎啡中毒可用納洛酮和烯丙嗎啡等解救（E對）,。水銀中毒可用二巰丙醇、二巰丙磺鈉,、青霉胺和二巰丁二鈉等解救（A錯）,。有機(jī)磷中毒可用阿托品、碘解磷定,、氯解磷定,、血液凈化技術(shù)等方法治療（B錯）。硫酸銅中毒可用依地酸鈉等解救（C錯）,。氰化物中毒可用亞硝酸異戊酯,、亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)等解救（D錯）,。 [答案解析] 納洛酮為阿片受體拮抗劑,，能明顯減弱或阻斷阿片受體,，主要用于阿片類毒癮的治療，解除身體對阿片的依賴性,。嗎啡為臨床用的一種阿片類鎮(zhèn)痛劑,，其為阿片受體激動劑。納洛酮可與嗎啡競爭阿片受體,，阻斷嗎啡對阿片受體的持續(xù)激動,，從而解救嗎啡中毒（A對）。有機(jī)磷可以與膽堿酯酶結(jié)合使其喪失水解乙酰膽堿的能力,，中毒時造成膽堿能興奮,。中毒時需阿托品類藥物解毒（B錯）。心臟驟停,，指心臟射血功能突然停止,。一般給予糾正心率的藥物，改善心排血量和血壓藥物,，糾正酸中毒藥物（C錯）,。嚴(yán)重腹瀉根據(jù)腹瀉原因給予抗感染藥物或抗病毒藥物。嚴(yán)重腹瀉容易造成脫水,，可給予哌丁胺抑制腸蠕動,，同時進(jìn)行補(bǔ)液（D錯）。哮喘為多種細(xì)胞參與氣道慢性炎癥性疾病,，氣道內(nèi)氣流可逆性受限,。急性發(fā)作時喘息，氣急,，胸悶,，咳嗽等癥狀突然發(fā)生，應(yīng)給與沙丁胺醇舒張氣管,，緩解癥狀（E錯）,。 [答案解析] 氯丙嗪為吩噻嗪類抗精神分裂癥藥，其不良反應(yīng)較多,，主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和心血管系統(tǒng)癥狀,。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)有明顯的錐體外系癥狀、靜坐不能,，急性肌緊張不全,，角弓反張、動眼危象等癥狀（B對）,； 氯丙嗪有體內(nèi)蓄積現(xiàn)象,，無明顯的軀體依賴性（A錯）；氯丙嗪有M受體阻斷癥狀,，故而升高眼內(nèi)壓（C錯）,；氯丙嗪有α受體阻斷癥狀,，故而可使血壓下降（D錯）；氯丙嗪能使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂,，部分患者可見乳腺增大（E錯）,。 [答案解析] 阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，該類藥物中毒伴心力衰竭的對癥治療為靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg,，同時嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度（E對）,，東莨菪堿、阿托品可用于解救有機(jī)磷中毒（AB錯）,，2%碳酸氫鈉可用于有機(jī)磷中毒后洗胃（C錯）,。氯米帕明用于治療各種抑郁狀態(tài)，也常用于治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,，恐怖性神經(jīng)癥（D錯）,。 [答案解析] 巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥物主要有長效類如巴比妥、苯巴比妥,，中效類如戊巴比妥、異戊巴比妥,，短效類如司可巴比妥,、硫噴妥鈉，有鎮(zhèn)靜,、催眠,、抗驚厥和中樞麻痹作用，急性中毒引起中樞神經(jīng)抑制,。病人感覺遲緩,，言語不清，定向力障礙,，乃至深度昏迷,，因呼吸抑制而呼吸變淺、變慢,，血壓降低,，體溫降低，瞳孔縮小,，角膜反射,、咽反射及膝腱反射消失，腦電圖及心電圖異常,，呼吸衰竭是急性中毒的主要死亡原因,。維持肺功能及循環(huán)血量是搶救成功的關(guān)鍵。救治措施主要有：（1）人工呼吸,、給氧等支持治療,；（2）洗胃 服藥5～6小時內(nèi)的中毒患者均應(yīng)立即洗胃,，洗胃應(yīng)徹底；（3）洗腸 用1：5000高錳酸鉀溶液洗腸,；（4）靜脈補(bǔ)液每天3000～4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液各半）,；（5）用利尿劑加速毒物排泄；（6）堿化尿液 以5%碳酸氫鈉液（D對）靜脈滴注以堿化尿液,，加速排泄,。苯巴比妥屬弱酸性藥物，中毒時使用碳酸氫鈉可堿化尿液,，增加苯巴比妥在腎臟的解離度而加速排泄,。 [答案解析] 絕大多數(shù)三環(huán)類抗抑郁藥的中毒反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)（A對）。本類藥物具有中樞和周圍抗膽堿能作用（B對）,，抑制心肌收縮,，心排出量降低，并影響化學(xué)和壓力感受器,，從而引起低血壓,。血壓過低可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。此外,，心臟傳導(dǎo)障礙和心律失常也是本類藥物常見的致死原因（D對）,。三環(huán)類藥物中毒的癥狀為：①中樞癥狀，中毒早期為興奮癥狀,，表現(xiàn)為激越,、躁動、幻覺及精神錯亂,。繼而出現(xiàn)抑制癥狀,，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷及休克等,。②軀體癥狀,，有瞳孔散大、多汗,、心率加快,、血壓升高或降低、尿潴留或失禁等,。③心電圖顯示心房撲動,，心房顫動等。中毒嚴(yán)重者均表現(xiàn)為心臟毒性（C對）,。氟馬西尼是苯二氮萆類藥物的特異中毒解救劑（E錯,，為本題的正確答案）。 [答案解析] 阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性（B對）,。阿托品的臨床應(yīng)用：解除平滑肌痙攣,；解救有機(jī)磷中毒；抗休克,；抑制腺體分泌,；眼科檢查眼底；緩慢性心律失常,。 [答案解析] 解磷定（B對）,、氯磷定（C對）、雙復(fù)磷,、雙解磷為目前常用的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救藥,。阿托品能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對乙酰膽堿的難受性（E對）,。腎上腺素,，為人體分泌的一種激素，當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激分泌出的一種化學(xué)物質(zhì),，能讓人呼吸加快,，心跳與血液流動加速，瞳孔放大（A錯）,。毛果蕓香堿,，治療原發(fā)型青光眼，選擇性直接作用于M膽堿受體,，對眼和腺體的作用最為明顯（D錯）,。 [答案解析] 有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒機(jī)制是通過抑制膽堿酯酶活性,，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿聚積,，從而引起一系列臨床癥狀。硫酸阿托品（C對）為節(jié)后抗膽堿藥,，能阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的效應(yīng)器中的乙酰膽堿毒蕈堿型受體,，從而抑制膽堿能神經(jīng)過度興奮，消除和減輕毒蕈堿樣癥狀,，興奮呼吸中樞,，抑制多種腺體分泌，松弛平滑肌,，使心跳加快,。它能有效對抗急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸中樞抑制、支氣管痙攣,、肺水腫,、循環(huán)衰竭及其他毒蕈堿樣癥狀，從而搶救患者生命。二巰基丙醇（A錯）用于砷,、汞,、金、鉍及酒石酸銻鉀中毒,。依地酸鈣鈉（B錯）用于鉛,、錳、銅,、鎘等中毒,，尤以鉛中毒療效好，也可用于鐳,、钚,、鈾、釷中毒,。硫代硫酸鈉（D錯）主要用于氰化物中毒,，也用于砷、汞,、鉛中毒等,。鹽酸烯丙嗎啡（E錯）用于嗎啡、哌替啶急性中毒,。 [答案解析] 中毒已超過3日或慢性中毒患者體內(nèi)的乙酰膽堿酯酶已老化,，使用復(fù)活劑無效（D對）。應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用,，以免其毒性增加（A錯）,。復(fù)活劑對解除煙堿樣作用比較明顯，對毒蕈堿樣作用較差（B錯）,。復(fù)活劑不可與堿性藥物并用,，在堿性溶液中會生成劇毒的氰化物（C錯）。膽堿酯酶復(fù)活劑對防止呼吸中樞抑制和毒蕈堿樣作用較差,，故與阿托品合用可取得協(xié)同作用（E錯）,。 [答案解析] 切勿兩種或三種復(fù)活劑同時應(yīng)用，以免其毒性增加（E對）,，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑的注意事項(xiàng)之一,。其他注意事項(xiàng)還包括：中毒已超過3日或慢性中毒患者，應(yīng)用復(fù)活劑無效,，加倍劑量亦不能解決問題（A錯）,。對復(fù)活劑有效的有機(jī)磷殺蟲劑中毒，除要盡早應(yīng)用外,，應(yīng)根據(jù)中毒程度,，給予合理的劑量和應(yīng)用時間。復(fù)活劑用量過大、注射劑過快或未經(jīng)稀釋直接注射,，均可引起中毒,，須特別注意（BC錯）。因膽堿酯酶復(fù)活劑在堿性溶液中不穩(wěn)定,，可以水解生成劇毒的氰化物,，故不能與堿性藥物并用以免影響藥物穩(wěn)定性（D錯）。 [答案解析] 碘解磷定主要在肝中代謝,，代謝物與原藥均能很快從腎臟排出,，必須足量、重復(fù)給藥,，才能達(dá)到預(yù)期效果（A對）,；碘解磷定因含碘，刺激性大,，必須緩慢靜脈注射給藥（BE錯）,；新斯的明為易逆性膽堿酯酶抑制劑，碘解磷定為膽堿酯酶復(fù)活劑,，二者作用相反,，不可合用（C錯）；碘解磷定對對內(nèi)吸磷,、馬拉硫磷及對硫磷中毒的療效較好,，對敵百蟲及敵敵畏療效較差（D錯）。 [答案解析] 毛果蕓香堿為擬M膽堿藥,，有縮瞳,、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣的作用,，阿托品為M膽堿受體阻斷藥,，阿托品應(yīng)用過量時，應(yīng)用擬膽堿藥可以中和中毒癥狀,，擬膽堿藥主要有毛果蕓香堿（A對）,、新斯的明等,；東莨菪堿,、山莨菪堿為M膽堿受體阻斷劑，東莨菪堿主要用于胃腸道痙攣,、膽絞痛,，以及內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備；山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣,、胃腸絞痛,、有機(jī)磷中毒的解救，使用過量會形成阿托品樣中毒癥狀（BD錯）；麻黃堿為α腎上腺素受體激動劑,，激動α受體引起血管收縮,，主要用于治療鼻出血和鼻黏膜腫脹引起的鼻塞（C錯）；茶堿為磷酸二酯酶抑制劑,，通過抑制磷酸二酯酶活性,，降低cAMP和cGMP的水解，用于哮喘的治療（E錯）,。 [答案解析] 阿托品用于解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒,，需及早，足量,，反復(fù)的注射阿托品以緩解中毒癥狀（A對）,。氯磷定是膽堿酯酶復(fù)活劑，復(fù)活膽堿酯酶的作用較強(qiáng),，當(dāng)膽堿酯酶復(fù)活后,，機(jī)體恢復(fù)對阿托品的敏感性，易發(fā)生阿托品中毒,，故兩類藥和用時,，應(yīng)減小阿托品的劑量（E對）。阿托品在輕中度有機(jī)磷中毒時都能使用,，只是劑量不同（B錯）,。輕度中毒者可單用阿托品治療（C錯）。阿托品對煙堿樣作用無效,，故不能制止肌肉纖維震顫及抽搐（D錯）,。 [答案解析] 毒蕈堿樣中毒癥狀，是由于副交感神經(jīng)異常興奮,，導(dǎo)致內(nèi)臟平滑肌,、腺體以及汗腺等興奮，產(chǎn)生與毒蕈堿中毒類似的癥狀,，表現(xiàn)為多汗,、流涎、食欲減退,、惡心,、嘔吐、支氣管痙攣,、呼吸道分泌物增多等（A對）,。煙堿樣癥狀是由于交感神經(jīng)與運(yùn)動神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致交感神經(jīng)節(jié)及橫紋肌興奮性增加而引起的癥狀（B對）,，主要表現(xiàn)為肌肉震顫,、抽搐,、肌無力、心率加快,、血壓升高等,。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛,、乏力,、煩躁不安、發(fā)熱,、失眠,、震顫、精神恍惚,、言語不清,、驚厥、昏迷等（E對）,。由于有機(jī)磷農(nóng)藥主要是作用于神經(jīng)及腺體,，故不會造成骨骼系統(tǒng)癥狀和泌尿系統(tǒng)癥狀（CD錯）。 [答案解析] 維生素K1是香豆素類滅鼠藥的特效解毒劑,，其用法用量是靜脈滴注10~30mg,，一日1~3次，或先靜脈注射50mg,，然后改為10~20mg肌肉注射,，一日1~4次（D對）。乙酰胺是氟乙酰胺的特效解毒劑（A錯）,。維生素B6可與維生素B1及煙酸同時肌肉注射以緩解急性乙醇中毒（B錯）,。阿托品可用于治療有機(jī)磷中毒（C錯）。普萘洛爾可用于克倫特羅重度中毒的解救（E錯）,。 [答案解析] 水銀中毒可用二巰丙醇,、二巰丙磺鈉、青霉胺和二巰丁二鈉等解救（A對）,。有機(jī)磷中毒可用阿托品,、碘解磷定、氯解磷定,、血液凈化技術(shù)等方法治療（B錯）,。硫酸銅中毒可用依地酸鈉等解救（C錯）。氰化物中毒可用亞硝酸異戊酯,、亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉,、亞甲藍(lán)等解救（D錯）,。嗎啡中毒可用納洛酮和烯丙嗎啡等解救（E錯）,。 [答案解析] 青霉胺可用于驅(qū)鉛治療和驅(qū)汞治療,。用法用量為：一日1g，分4次服用（A對）,，5~7天為1療程（D對）,，停藥2d后，開始第2療程（E對）,，一般1~3療程,。 [答案解析] 滅鼠藥磷化鋅、磷化鋁,、磷化鈣中毒用1%硫酸銅溶液催吐,，禁用阿樸嗎啡（B對）。滅鼠藥磷化鋅,、磷化鋁,、磷化鈣中毒的對癥治療：呼吸困難時給氧，并給氨茶堿（A錯）,。阿托品為抗膽堿藥,，可用于滅鼠藥磷化鋅、磷化鋁,、磷化鈣中毒（C錯）,。乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒（D錯）。谷胱甘肽用于丙烯腈,、氟化物,、一氧化碳、重金屬等中毒（E錯）,。 |
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