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凡能損害機(jī)體的組織與器官、并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用、擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能,，使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì),，稱為毒物,，而毒物引起的疾病稱為中毒,。 急性中毒救治的步驟是： ①快速確定診斷,，估計(jì)中毒程度,； ②盡快排出尚未吸收的毒物,，以降低中毒程度； ③對(duì)已吸收的毒物采取排毒和解毒措施,； ④對(duì)癥與支持治療,。 應(yīng)盡快使患者脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣,，必要時(shí)給予氧氣吸入,、進(jìn)行人工呼吸。 ①清洗：皮膚接觸腐蝕性毒物者,，沖洗時(shí)間要求達(dá)15～30min,，并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗。 ②阻止毒物擴(kuò)散——對(duì)由傷口進(jìn)入或其他原因進(jìn)入局部的藥物中毒,，要用止血帶結(jié)扎,，盡量減少毒物吸收，必要時(shí)行局部引流排毒,。 ③眼部處理：必須立即用清水沖洗至少5min,，并滴入相應(yīng)的中和劑；對(duì)固體的腐蝕性毒物顆粒,，要用器械的方法取出結(jié)膜和角膜異物,。 大多數(shù)中毒患者為口服攝人，排毒最直接的方法是催吐,、洗胃,。對(duì)神志清醒的患者，只要胃內(nèi)尚有毒物,，均應(yīng)采取催吐,、洗胃的方法以清除胃內(nèi)毒物。 (1)催吐,。藥物催吐：阿撲嗎啡是一種有效的催吐劑 常用洗胃液的作用及注意事項(xiàng)
①中毒毒物進(jìn)人體內(nèi)時(shí)間在4～6小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃,，超過4～6小時(shí)毒物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物過多,，或所服毒物存在胃一血一胃循環(huán),，盡管超過6小時(shí)，仍有洗胃的指征,； ②深度昏迷,，洗胃時(shí)可能引起吸人性肺炎。 ③中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃,，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療,； ④每次灌入洗胃液為300—400ml，最多不超過500ml,，過多則易將毒物驅(qū)人腸中,； ⑤強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔,； ⑥洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力,，防止胃穿孔,； ⑦揮發(fā)性烴類化合物（如汽油）口服中毒患者不宜洗胃,，因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎； ⑧應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定,。 一般用硫酸鈉或硫酸鎂15-30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用,。注意事項(xiàng)：①若毒物引起嚴(yán)重腹瀉,，不能用導(dǎo)瀉法；②腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法,。③鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí),，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 洗腸一般用1%微溫鹽水,、1%肥皂水或清水,，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中，以加速毒物吸附后排出,。 靜注呋塞米20-40mg,，也可選用其他利尿劑,。注意事項(xiàng)： ①由于利尿劑作用較強(qiáng)，對(duì)電解質(zhì)平衡病人較大,，所以必須在密切觀察下使用,，以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂； ②腎衰竭者不宜采用強(qiáng)利尿劑,； ③考慮心臟負(fù)荷等情況,。 可以迅速清除體內(nèi)毒物，使重癥中毒患者的預(yù)后大為改觀,。 血液凈化的方法主要有血液透析,、腹膜透析、血液灌注,、血液濾過和血漿置換等 某些毒物有特效的拮抗劑,，因此在進(jìn)行排毒的同時(shí)，應(yīng)積極使用特效拮抗劑,。拮抗劑可分為四類。 1物理性拮抗劑藥用炭等可吸附中毒物質(zhì),，蛋白,、牛乳可沉淀重金屬，并對(duì)黏膜起保護(hù)潤(rùn)滑作用,。 2化學(xué)性拮抗劑如弱酸中和強(qiáng)堿,，弱堿中和強(qiáng)酸，二巰丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬物等,。 3生理性拮抗劑生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對(duì)機(jī)體生理功能的擾亂作用,，例如阿托品拮抗有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒,。 4特殊解毒劑
（2）輸液和鼻飼以維持營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)平衡,。 （3）昏迷患者注意保持呼吸道通暢,，定時(shí)翻身以預(yù)防肺炎和壓瘡,。 （4）中毒性高熱必須物理降溫，如無禁忌證可考慮同時(shí)使用氯丙嗪降溫,。 （5）對(duì)中毒性腎衰竭者盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析,。 【多選】 以下有關(guān)洗胃注意事項(xiàng)的敘述中，正確的是 |
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