小兒哮喘——小兒哮喘緩解期方（馬蓮湘方）

【組成】　黨參、黃芪,、茯苓,、炒白術(shù)、懷山藥各9g,，陳皮,、五味子各6g，炙甘草4g,。

【功效主治】　補(bǔ)肺健脾益腎而重在益氣健脾,。主治小兒哮喘緩解期。

【方解】　本方為哮喘緩解期治本扶正的常用方,，以參,、術(shù)、苓,、草益氣健脾為主,，脾胃得健則正氣旺盛而邪不可犯，同時(shí)培土又有滋補(bǔ)肺金,，資助腎氣的作用,，故立方重在補(bǔ)脾。黃芪,、懷山藥甘溫佐四君子湯以補(bǔ)肺健脾,，且黃芪能益氣固表；五味子甘溫善補(bǔ)肺腎之氣,，陳皮行氣化痰健脾,，使補(bǔ)中有行。諸藥合用起到補(bǔ)脾健運(yùn),，益肺助腎的作用,。

【加減】　若自汗、盜汗,、容易感冒者,，肺氣虛明顯加稽豆衣、浮小麥各9g,；尿頻,、遺尿、腎虛突出者,，加益智仁9g,，煅牡蠣12g，烏藥6g；過敏體質(zhì)者,，加鉤藤,、苦參各6g；痰多者加紫菀,、款冬花各9g,；反復(fù)發(fā)作，腎陽虛者加紫河車粉1g（分吞）,。

【驗(yàn)案】　馬某,，男，5歲,。1979年10月10日初診,。患兒嬰兒時(shí)期有濕證史,，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作已4年余,，近年來更頻劇，有時(shí)一月復(fù)發(fā)數(shù)次,。本次發(fā)作來診,，服發(fā)作期基本方加減后喘咳已平，惟面色白,，鼻梁青筋,，形體消瘦，胃納不振,，夜寐盜汗,，舌苔薄潤，脈細(xì)軟,。治擬補(bǔ)肺健脾益胃,，處方：黨參、黃芪,、茯苓、炒白術(shù),、炒山藥,、焦山楂、稚豆衣各9g,，五味子,、鉤藤、苦參各6g,，炙甘草4g,。5劑。

按：上方加減服藥20劑，近半年來未見復(fù)發(fā),，冬春季節(jié)氣候驟變時(shí)也未見發(fā)作,。囑注意飲食起居，繼續(xù)觀察,。

【體會(huì)】　哮喘緩解期病變部位主要在肺脾腎三臟,。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充,，寒暖不知自調(diào),，飲食不能自節(jié)，外感病,、脾胃病屢見不鮮,。若哮喘自幼而發(fā)，多與先天不足,、腎氣虛弱有關(guān),。然對(duì)小兒稚陰稚陽的生理特征來說以脾為至關(guān)重要。脾為后天之本,，氣血生化之源,，肺中所需津氣賴脾運(yùn)化水谷精微來供養(yǎng)，腎中所藏精氣也賴脾胃運(yùn)化之水谷精氣的不斷補(bǔ)充,，故脾胃健運(yùn)是肺脾腎三臟功能強(qiáng)盛的關(guān)鍵,。

緩解期患兒多表現(xiàn)為面色白，鼻梁青筋,，氣短乏力,，容易感冒，胃納不振,，大便溏薄,，或尿頻、遺尿,，舌質(zhì)淡苔薄膩,，脈細(xì)軟等癥。明代張景岳曰：“肺為氣之主,，腎為氣之根,，未發(fā)時(shí)以扶正為主，既發(fā)時(shí)以攻邪為主”,。故小兒哮喘緩解期的扶正治療是治本大法,，馬老師用補(bǔ)肺健脾益腎而重在益氣健脾的治療原則。

【方源】　盛麗先．馬蓮湘老師治療小兒支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)．浙江中醫(yī)雜志,，1980（5）：22