1.艾附丸治療痛經(jīng)

艾葉、四制香附等分,，共研細末，紅糖熬膏為丸,。每次服9克,，每日2次，開水送下,。

學習和運用體會

溫經(jīng)理氣止痛,。婦科痛經(jīng)，月經(jīng)不調,，屬胞宮有寒,，肝氣不舒者。艾葉辛溫,，溫經(jīng)止血,，散寒止痛；配以香附疏肝理氣,，調經(jīng)止痛,。全方藥簡力專，共奏其效,。

2.當歸艾葉湯治療痛經(jīng)

當歸30克,，生艾葉15克，紅糖60克,。

學習和運用體會

溫經(jīng)散寒,，行血止痛。主治痛經(jīng),，癥見經(jīng)行腹痛,，下腹涼，手足不溫,。煎熬取3碗,，分3次溫服，每月經(jīng)期服,。

3.茺蔚老姜湯治療痛經(jīng)

茺蔚子（益母草代亦可）,、煨老生姜各30克，紅糖60克,。

學習和運用體會

活血止痛,。主治痛經(jīng),，癥見經(jīng)行腹痛。水煎,，分3次熱服,。

4.解毒丹治療婦科腫瘤

當歸30克，赤豆卷（用赤小豆發(fā)出芽0.3厘米長即曬干）90克,，肉蓯蓉（酒洗去鹽）30克,，土茯苓90克，金銀花,、銀花葉各30克,。上藥共為細末，煉蜜為丸,，每丸重9克,。每夜服1丸，嚼細,，白開水送下,。

學習和運用體會

化瘀消癥，利濕解毒,。主治婦科腫瘤。當歸,、牛膝和血消瘀,；肉蓯蓉滋腎肝，消癥瘕,；赤豆卷,、土茯苓、銀花葉有消有補,，可清火竅,，和脾胃，利濕熱,，解毒,；白蜜潤五臟，解百毒,，利二便,，生涼熟熱。

5.老年血崩湯治療陰道出血

阿膠,、熟地,、當歸、冬瓜仁各30克,，紅花20克,，上藥加水400毫升,，文火煎至300毫升，將藥汁倒出,；再加水300毫升,，煎至250毫升，倒出藥汁,；再加水250毫升濃煎,，將藥汁全部倒出。把3次藥汁混合,，每次服200毫升,，每天服3次，飯前服,，冬天加溫后服,，每天1劑。血熱者熟地改生地,，加黃芩12克,；氣虛加黃芪30克；陰虛加地骨皮15克,；暴崩加地榆炭及白頭翁30～60克,；虛寒加艾葉15克；血鮮紅,、無瘀塊者,，當歸、紅花各減10克,。

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病例：趙某,，女，18歲,，1983年11月21日入院,。患者20天前月經(jīng)量多,，經(jīng)用西藥止血,、輸血治療后出血逐步減少，但始終未干凈,。近2天出血如崩,，色紫暗，有如豬肝色樣血瘀塊,，下腹隱痛,；伴頭暈目眩，煩躁口干,，大便干結,，舌紅苔黃脈數(shù),。西醫(yī)診為青春期功能性子宮出血。中醫(yī)辨為崩漏（血熱挾瘀）,。治以清熱涼血,，化瘀止血。方用清熱固經(jīng)湯加味,。服藥4劑,，出血略減，仍有瘀塊,，余癥無變化,。予蒲氏老年血崩湯去熟地加生地30克，地榆炭,、白頭翁各60克,。服藥2劑，出血止,，腹痛減,，但仍口渴，煩躁,，腰酸痛,，舌紅苔黃。血雖止而熱仍存,，以滋陰清熱補腎為主,，方用四物湯加味，服1周而愈,。治療功能性子宮出血、子宮肌瘤出血等陰道出血54例,，全部治愈,。其中77.8%患者服藥1～3天即達止血效果。對明顯瘀滯證的止血療效尤佳,。

該驗方是根據(jù)老年婦女肝腎虧損,、氣血兩虛、沖任不固,、瘀血容易殘留特點所創(chuàng)立,。功能補腎填精，養(yǎng)血活血,，通利固澀,。將古人塞流、澄源,、復舊三法融于一方,。異常子宮出血均因腎氣受損,，沖任不固，血行不暢,，致使子宮腔或壁間瘀血殘留,，惡血阻澀脈道，血不循經(jīng)而外溢出血,。出血之后血海必虛,。正如古人所說：“敗血不去，血不歸源”,，“惡血不去,，新血不生”是也。因此可見,，腎虛,、瘀血、血虛三者互為因果,，此為導致出血的重要原因,，并非僅老婦如此，少婦亦然,。老年血崩湯的組方原理正與此病機相應,，所以廣泛用于各種年齡組及各種不同病證的出血均有卓效。

6.陽虛高血壓附子真武湯

附子湯：附子,、人參,、白術、茯苓,、白芍,；真武湯：附子、白術,、茯苓,、生姜、白芍,。

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兩方皆是《傷寒論》治療少陰寒化主方之一,。附子湯主要用于：①“少陰病，得之一二日,，口中和,，其背惡寒者”（趙開美本304條）；②“少陰病,，身體痛,，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者”（趙開美本305條）,，均為陽虛陰寒較甚之證,。真武湯用于脾腎陽虛，水濕停聚之證,，“少陰證,，二三日不已，至四五日,，腹痛,，小便不利，四肢沉重疼痛,，自下利者,，此為有水氣。其人或咳,，或小便利,，或下利，或嘔者（趙開美本316條）”,?！坝惺亲C，用是方,?！迸R證須以法治病，不可以方求病,。以此精神,，曾以附子湯及真武湯治療陽虛型高血壓，屢獲佳效,，實古為今用之良好范例,。

病例1：陳某，女,，48歲,。1964年3月24日初診。主訴：頭暈4年,，血壓波動在（18.7～25.3）千帕/（12.0~16.0）千帕之間。某醫(yī)院檢查為：①高血壓,；②冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü跔顒用}供血不足）。癥兼胸悶心慌,，眠差多夢,，虛煩懊，形體漸胖，腰部酸痛,，四肢發(fā)脹,，腿腳沉重，小便頻短,，舌質溫陽利濕,，佐以潛陽。處方：黨參,、生白術,、茯苓、白芍各6克,，川熟附子4.5克（打）,，桑寄生、炮狗脊,、杜仲,、龍骨各9克（打），牡蠣12克（打）,。服5劑后腰痛止,，上午頭暈已減，下午尚暈,，晚間少腹隱痛,，舌黯紅無苔。陽虛濕盛,，陰亦不足,。治宜陰陽兼顧，溫陽益陰,。上方去白術,，茯苓更連皮茯苓9克，附子加量至18克（先煎）,，加炮川楝子4.5克,。服5劑后，頭暈又減,，虛煩,、少腹痛俱好轉，納可,，睡眠仍不佳,，血壓15.7/10.4千帕，舌正常無苔,，脈弦緩,。病勢已減，仍宜溫陽益陰。處方：上方去狗脊,，加熟地黃6克,，枸杞子6克，附子減量至4.5克（先煎）,。服上方5劑,，頭暈心煩未作，血壓正常,，但胸憋悶,，睡眠欠佳，時在睡眠中憋氣驚醒,，尿次數(shù)多,，舌正常無苔，脈左沉微弦滑,，右沉遲,。乃胸陽不足，痰濕阻滯,，心氣不寧,，法更疏調心氣，溫化痰濕,。予十味溫膽湯,，服5劑（隔日1劑），諸癥消失,。胸悶,，心悸，胸陽不振,，形體漸胖,，四肢發(fā)脹，腿脹沉重,，小便頻短,，苔薄黃膩，皆一派濕盛之象,；頭暈,，心煩，系虛陽擾動,；苔薄黃膩,，似熱、濕之證,，但其脈沉遲，當舍舌從脈，屬陽虛陰寒較盛,。故蒲老斷然徑投附子湯,，以附子配黨參，溫補元陽,，直祛寒邪,；黨參、白術,、茯苓為補氣祖方四君子湯之主藥,；黨參、白芍同用,，斂陰和營,；加龍骨、牡蠣,，鎮(zhèn)潛攝納浮陽,；加桑寄生、杜仲配合附子以強腎而固根本,。僅5劑而初戰(zhàn)告捷,。二診附片加量至18克，意在加強溫陽,；加川楝子調肝行氣,；去狗脊加枸杞子、熟地黃滋腎,，陰中求陽,，而竟全功。若摒棄辨證,，沿襲世俗常法,，投以清肝降火之劑，猶如雪上添霜矣,。

病例2：馬某,，女，70歲,，1964年4月初診,。頭暈、頭痛,，診為高血壓3年,，癥兼耳鳴不聰，勞累加重,，形體漸胖,，痰多怕冷,，手足偏涼，飲食喜溫,，飲水則脹,，溲時失禁，夜間尿頻,，血壓30.7/15.7千帕,。蒲老辨證為陽虛水逆，當溫陽鎮(zhèn)水,，健脾化痰,。真武湯加減：茯苓、法半夏各9克,，生白術,、白芍、川附片各6克,，生姜4.5克,，生龍骨、生牡蠣各12克,。服7劑,，頭暈減輕，睡眠好轉,，血壓28.0/14.4千帕,，舌脈如前。上方加五味子3克（打）,，龜板12克,。服12劑，頭暈痛輕微,，精神好轉,，痰量著減，小便正常,，已能上班,，舌正常苔薄，脈沉細滑,。處方：原方加橘紅4.5克,，白芥子6克（炒）。藥后血壓維持在26.7/13.3千帕,，諸癥減,。

患者高齡，頭暈,、頭痛,、耳鳴,、虛陽上浮,；體豐,、痰多、飲水則脹,，痰濕較盛；怕冷肢涼,、溲時失禁,、夜間尿頻，脾腎陽虛之證,，故遣真武湯溫腎健脾利濕,，方中附片，辛熱,，溫陽散寒,；白術，苦,、甘,、溫，健脾燥濕,；茯苓,，甘、淡,，健脾滲濕,；生姜辛、溫,，宣散水氣,、化飲降逆；加法半夏,，合方中茯苓,、生姜為小半夏加茯苓湯，化痰濕,、治水逆,；加龍骨、牡蠣,，鎮(zhèn)潛浮陽,，藥后頭暈減輕、睡眠好轉,。二診加五味子陰斂,，各癥再減,。三診加橘紅、白芥子化痰,，而收效滿意,。

7.寒飲病毒肺炎射干麻黃湯

射干、麻黃,、生姜、細辛,、紫菀,、款冬花、五味子,、大棗,、半夏。

學習和運用體會

方載于《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》,，其適應證為：“咳而上氣,，喉中水鳴聲,?！币苑綔y證,，當屬寒飲咳喘,。桂枝湯加厚樸杏子湯，方載于《傷寒論·辨太陽病脈證并治》篇,，用于：①“喘家作”（18條），系宿有氣喘病,，復發(fā)又罹患太陽中風,；②“太陽病，下之微喘者,，表未解故也”（43條）,，為營衛(wèi)失和,、肺氣失宣,。蒲老臨證，嘗以“有是證,，用是方”和“藥為病設,，不可妄投”,。一般認為，腺病毒肺炎屬中醫(yī)急性熱病即溫病范疇,。但通過對120例該病臨床經(jīng)驗總結,，蒲老發(fā)現(xiàn)部分患者屬外寒內(nèi)飲型，未囿于現(xiàn)代醫(yī)學病名,，迭遣溫法經(jīng)方治之,，屢奏奇功。

病例：謝某,，男,，8個半月，1961年4月21日初診,。已咳嗽2周，高熱4天住某醫(yī)院,。體溫39℃,，脈搏104次/分，發(fā)育營養(yǎng)中等,。兩肺呼吸音粗糙,，散在中小水泡音。血常規(guī)：白細胞11.5×10⁹/升,，中性粒細胞0.58,，淋巴細胞0.41，單核細胞0.01,，尿蛋白++,。咽拭子培養(yǎng)出黃金色葡萄糖球菌，凝固酶試驗（+）,，少數(shù)銅綠假單胞菌,。藥敏試驗：對各種抗生素均為陰性。咽拭子分離出Ⅲ型腺病毒,，補體結合試驗效價1.32倍,。X線胸部透視：左上肺有片狀陰影。診斷：腺病毒肺炎,?；純喝朐呵皟芍芸人远嗵担?0日突然高熱不退,，伴嘔吐痰,、奶，神迷時煩,，納差,，便黃黏稠,，日1~2次。入院后迭進桑菊飲,、葛根芩連湯加味,、安宮牛黃散及竹葉石膏湯等均未奏效，遂請蒲老會診,?？淘\：體溫38～39℃，無汗嘔吐,，下利日10余次,，喉間痰阻，喘促膈動,，面色蒼白,，胸腹微滿，脈虛,，舌紅無苔,。蒲老斷為表邪郁閉，痰飲阻肺,，正為邪遏,。法予辛溫開閉，滌痰化飲,。射干麻黃湯加減：射干2.1克,，麻黃、細辛各1.5克,，五味子30粒,，干姜0.9克，紫菀2.5克,，法半夏3克,，大棗4枚。服2劑后體溫由40℃降至正常,，煩躁漸息,，微咳不喘，喉間痰減,，面色漸榮,，手足心潤，胸腹?jié)M除,，下利亦減,，舌質紅苔少，脈緩。顯示郁閉已開,，肺氣未復,。治宜益氣養(yǎng)陰，化痰止咳,。生脈散加味：沙參6克,，麥冬、法半夏各3克,，五味子20粒,，紫菀2.5克，枇杷葉9克,，生姜2片,，大棗2枚。2劑后咳止,，一切正常,，觀察4天痊愈出院。

本案高熱咳喘,，迭投寒涼病不解,。詳析病機，病發(fā)暮春,，雖高熱但無汗，面色蒼白,，喘滿不渴,，咽間痰阻，斷為外寒內(nèi)飲,，遂以射干麻黃湯溫肺開閉,，滌痰化飲。方中麻黃,、細辛,、干姜祛寒邪、化痰飲,；款冬花,、紫菀、溫肺豁痰止咳,；射干利咽消痰,；五味子斂肺氣，與麻黃,、細辛,、干姜相反相成；半夏燥痰止咳降逆，蓋藥證相符,，兩劑即閉開熱退,，痰減飲蠲，可謂淋漓快捷,。復以生脈散加味,，益氣養(yǎng)陰、化痰止咳而告痊,。從是觀之,，只要辨證準確，立法遣方精當,，加減深得要領,，藥少量輕，亦可起大證,。

8.桂枝加厚樸杏子湯

桂枝,、厚樸、前胡,、炙甘草各1.5克,，白芍1.8克，杏仁10粒,，僵蠶3克,，生姜2片，大棗2枚,。

學習和運用體會

病例：初某,，男，3個月,，1961年2月27日初診,。主訴：發(fā)熱4天，咳嗽,，氣促,，抽風兩次。1961年2月24日住院,。入院后檢查：體溫39.4℃,，脈搏106次/分，發(fā)育營養(yǎng)中等,，右肺叩診稍濁,，兩肺呼吸音粗糙，有干啰音及小水泡音,，以右肺為著,。血常規(guī)：白細胞總數(shù)12.9×10⁹/升,，中性粒細胞0.68，淋巴細胞0.32,。胸部透視：右肺上下有斑片狀陰影,，肺紋理模糊。診斷：腺病毒肺炎,。入院前,，用退熱消炎止咳中藥罔效。入院后,，癥見高熱無汗,，煩躁哭鬧，驚剔不安,，先用土霉素,、紅霉素等西藥，并投大劑寒涼撤熱之麻杏石甘湯,，復進銀翹散加味,，癥勢依然，停西藥邀蒲輔周先生會診,?？淘\：體溫40℃，無汗咳喘,，膈動足涼,，胸腹?jié)M，面色清黃,，口周色青,，唇舌質淡，苔灰白,，脈浮滑，指紋青直透氣關以上,。蒲輔周先生指出：本為感受風寒,，始宜辛溫疏解，誤用辛涼苦寒,，以致表郁邪陷,，肺衛(wèi)不宣。治宜調和營衛(wèi),，透邪出表,。桂枝加厚樸杏子湯加味：桂枝、厚樸,、前胡,、炙甘草各1.5克，白芍1.8克，杏仁10粒,，僵蠶3克,，生姜2片，大棗2枚,。服1劑微汗出,，熱漸退,，精神佳，膈動、吃奶、口周及指紋青均好轉,，唯喉間水鳴聲,，便溏日5次，脈滑不數(shù),，舌淡苔薄白,。營衛(wèi)雖和，肺氣仍閉,，濕痰阻滯,。法當溫宣降逆化痰,。射干,、麻黃,、紫菀,、前胡,、炙甘草各1.5克,，細辛0.9克，法半夏3克,，炒蘇子3克，五味子7粒，生姜2片，大棗2枚。服1劑體溫降至36.4℃，精神好轉，身潮潤，足欠溫，腹?jié)M減，二便如前,，面青白,，右肺水泡音較多,，左肺較少,，脈沉滑,，舌淡苔退。表邪已解,，肺胃未和,。宜調和肺胃，益氣化痰,。治仿樸姜夏草人參湯加味,。西洋參、炙甘草,、橘紅各1.5克,，法半夏3克,，川厚樸2.1克,，生姜2片,。服2劑,，咳減至微，呼吸正常,，納增，大便日1～2次成形，小便多，兩肺呼吸音粗,，少量干濕啰音，舌正常無苔，脈沉細滑,。續(xù)以二陳湯加白前,、蘇子,、枇杷葉,、生姜調肺胃，化痰濕,。服2劑后,，乳食調養(yǎng)，胸透示右肺片狀陰影部分吸收,，臨床痊愈出院,。

患兒病起早春，風寒襲肺,，本當因勢利導,，辛溫開閉，然在用西藥土霉素,、紅霉素之時,，前醫(yī)先后誤投麻杏石甘湯、銀翹散加味,，大劑寒涼撤熱,，病反不解，熱勢更熾達40℃,，乃停紅霉素,，邀蒲輔周先生會診。細析病情,，認為前醫(yī)顯然按風溫設治,，須知風溫必見高燒汗出、喘而煩躁,、面赤唇紅,、舌赤苔黃、口渴脈數(shù)等現(xiàn)象,。此時,，雖高溫而仍無汗,，咳喘甚以致膈動，足涼,，胸腹?jié)M,，面清黃，口周青,，苔灰白,，指紋青直透氣關以上，如此冰伏遏邪,，營衛(wèi)不通,，病勢重篤之際，豈容優(yōu)柔寡斷,，遂急投桂枝加厚樸杏子湯,，其中桂枝湯解肌調營衛(wèi)，杏仁,、厚樸苦降寬中利肺氣,，僵蠶、前胡祛風宣肺,，1劑而微汗出,，熱退喘減，營衛(wèi)已和,。唯喉間水鳴聲,，膈動微減,，仍腹?jié)M便溏,，口周及指紋青僅稍退，舌淡苔穢白,，脈滑不數(shù),，仍肺閉痰阻。續(xù)予辛溫開閉,、健脾勝濕,、化痰降逆之射干麻黃湯加減，精神好轉,，身潮潤,，腹?jié)M減，體溫正常,。后以樸姜夏草人參湯加橘紅2劑,，二陳湯加白前、蘇子,、枇杷葉,、生姜2劑,，霍然痊愈。

9.十味溫膽湯

枳實,、法半夏,、陳皮、炙甘草,，茯苓,、酸棗仁、遠志,、熟地,、人參、五味子,。

學習和運用體會

病例：于某,，男，51歲,，1964年2月17日初診,。1960年3月某醫(yī)院確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。當時檢查心電圖有冠狀動脈供血不足,、陳舊性心肌梗死,、左心室勞損。胸片：有主動脈增寬,。并有心跳氣短,，下肢浮腫等，血壓偏高已6年,，現(xiàn)檢查已屬高血壓第二期,。1944年起有風濕性關節(jié)炎，至今天氣改變即疼痛,。自覺癥狀：胸悶氣短,，心前區(qū)疼痛牽連背部，向左腋下及臂部放射,，手臂不能上舉,，伸舉即疼痛加甚，每日發(fā)作頻繁,，不能活動,，走路即有心慌心跳，容易出汗,，夜間難以平臥,，每隔十多天即有一次類似休克樣的發(fā)病，常有頭暈頭痛,，睡眠不佳,，每夜只能睡2小時,，心絞痛發(fā)作甚時飲食即不好，曾服中藥500多劑,，多為瓜蔞薤白半夏湯或炙甘草湯加減,，諸癥未見改善。血壓26.7/16.0千帕,，診其脈右關沉微緩,，余脈沉細澀。舌正,，微有薄黃膩苔,，唇紫，此由營衛(wèi)不調,，心氣不足,，痰濕阻滯，治宜調營衛(wèi),，通心氣,，化痰濕，以十味溫膽湯加減,。西洋參5克,，茯神10克，酸棗仁150克,，遠志5克,，九菖蒲4克，法半夏10克,，橘紅5.5克,，枳實（炒）5克，川芎4克,，丹參5.5克,，柏子仁（炒）10克,，大棗（擘）3枚,，5劑，慢火煎2次,，共取160毫升,，分2次溫服。1964年2月27日二診：服藥后頭暈減,，飲食稍好轉,，有少量黃而灰的痰咯出，仍耳鳴,，睡眠不好,，左關微弦細數(shù),，余脈同前，原方去丹參加桑寄生15克,，石決明30克,，7劑。1964年4月9日三診：上藥共服20多劑,，諸癥悉減,，心前區(qū)疼痛亦已大減，發(fā)作次數(shù)已不頻頻,，每日2～3次,，未再發(fā)生類似休克樣的表現(xiàn)，但自覺最近進步較前一段為慢,，胸膺尚發(fā)悶,，手臂伸舉雖無牽制，但尚有放射性酸痛,，睡眠略有進步,，已能平臥，睡后亦覺舒適,，飲食,、二便皆正常。脈沉細澀,，舌質色正,，中心微有薄黃膩苔，近日因氣候變化,，可能影響疾病的轉變,，原方去大棗，西洋參改用白人參10克,，加宣木瓜5克,，琥珀粉1.5克（分2次沖服）續(xù)服。1964年5月7日四診：一般情況已很好,，心區(qū)僅偶然悶痛,，但發(fā)作疼痛時間已很短，睡眠已好,，手臂尚微痛,，腰及腿部也微酸痛。脈沉細,，舌正常,，苔中心白膩，宜原方去竹茹、石決明加萆薢10克,，懷牛膝10克,，狗脊（炮）10克，除感冒則停服外可常服,。此后病情遂趨穩(wěn)定,。

心絞痛一證，在祖國醫(yī)學應如何辨別,，目前尚在探索,，有按胸痹論治的，有按心動悸論治的,，本例曾用瓜蔞薤白半夏湯及炙甘草湯,，亦即根據(jù)這些觀點出發(fā)的。但已服藥500多劑,，卒未見效,，證明不能再按胸痹、心動悸論治,。蒲輔周先生分析其癥狀及病情經(jīng)過,，結合脈澀唇紫，斷為營衛(wèi)不調,，心氣不足,，痰濕阻滯，以心主營,，營不調則衛(wèi)亦滯,，故重在通心氣以調榮衛(wèi)，用十味溫膽,，通其心氣,，兼化痰濕，加川芎,、丹參和營,，營氣和則衛(wèi)亦利，僅四診而病情即能穩(wěn)定,，心絞痛亦能控制,。從這里可以看出，運用祖國醫(yī)學治療現(xiàn)代醫(yī)學確診的疾病,，不要拘泥某證即現(xiàn)代醫(yī)學的某種病,，必須充分根據(jù)辨證論治的方法,，區(qū)別對待,。

病例2：榮某，男,，46歲,，1962年11月9日初診,。4個月來心慌，疲勞更甚,。近日心悸更為頻繁,，每日發(fā)作約2小時才能緩解。兩手指發(fā)麻,，左手明顯,。伴有頭暈，出冷汗,，失眠,，吐痰。某醫(yī)院診為神經(jīng)官能癥,。大便日行1～3次,，小便正?！,，F(xiàn)血壓14.7/9.33千帕，心悸發(fā)作時19.3/12.0千帕,。脈左寸沉細,、關弦有力,，右寸緩、關滑,、兩尺沉有力,；舌質微紅、后根苔穢膩,。屬肝膽火盛兼痰濕,，治宜調肝膽理痰濕，寧心和脾,。法半夏,、茯神各10克，白術7.5克,，化橘紅10克,，炙遠志5克，玉竹5克,，棗仁15克,，炙甘草5克，石菖蒲4克,，炒枳實,、竹茹各5克，大棗（去核）3枚，天麻10克,，刺蒺藜15克,。6劑，隔日1劑,。1劑2煎,，共取200毫升，分2次溫服,。11月16日復診：服藥后心慌已減,，其他癥狀同前，右顏面肌肉跳動,。脈舌如前,，宗前方加知母5克，7劑,。煎服法同前,。服藥后，自覺心慌消失,，余癥也好轉,。脈舌均正常，停藥觀察,。

本例脈證,，肝膽痰火上擾，故用十味溫膽湯加減,，頭暈手麻,，加天麻、白蒺藜,；脾弱大便次數(shù)多,，加白術。治療心悸（期外收縮）,。

病例3：丁某,，男，50歲,，1963年2月8日初診,。心悸，飯后易發(fā)生,，伴有頭暈,、出冷汗多。檢查心臟有期外收縮,。病重時則發(fā)生心房纖顫,，往往因疲勞或情緒激動時誘發(fā),，下肢有輕度浮腫。晨起吐少量痰,，大便溏,，日行2次,。脈右關沉滑,，左沉弱，均有結代,；舌正苔薄白,。屬心氣不足，兼有脾濕,，治宜補益心氣,，溫脾理痰。法半夏,、茯苓各10克,，化橘紅7.5克，炙甘草2.5克,，炒棗仁15克,，遠志5克，石菖蒲4克,，黨參7.5克,，枳實4克，松節(jié)15克,，5劑,。2月20日復診：藥后期外收縮次數(shù)減少，但在飯后有時發(fā)作,，下肢浮腫亦減,，吐痰少許。脈舌同前,。原方加香木瓜5克,，再服5劑。3月2日三診：期外收縮基本消失,，但下肢仍微腫,，易汗出，夜寐微煩躁,，納食稍減,，大便同前。脈結代消失,，余同前,，舌正無苔,。治宜和脾、滋肝,、強心,。原方去石菖蒲、枳實,，加浮小麥15克,，大棗3枚，白術5克,。再服5劑,。3月11日四診：藥后較好，但仍易出汗,，矢氣較多,。脈沉稍有力，舌正無苔,。原方加減,。茯苓、法半夏各10克,，化橘紅7.5克,，炙甘草2.5克，炒棗仁15克,，遠志5克,，玉竹10克，浮小麥15克,，白術5克,，松節(jié)15克，大棗3枚,，5劑,。藥后癥狀基本消失。

同為心悸,，本例與上例比較,，一偏實，一偏虛,。本例偏虛寒,，出冷汗，下肢浮腫,，大便溏,，嚴重時出現(xiàn)心房纖顫，故用黨參而不用竹茹,。同為溫膽湯化裁,，隨證加減后,，則有標本輕重緩急之分。

10.溫膽湯變方的運用

茯苓15克,，法半夏10克,，橘紅7.5克，炙甘草3.5克,，炒枳實5克,，竹茹、姜南星,、白芥子（炒）,、茅術各5克,，厚樸7.5克,，生姜3片。14劑,，隔日1劑,。

學習和運用體會

病例1：劉某，男,，33歲,，于1964年1月14日初診?；颊哳娟嚢l(fā)性,、旋轉性眩暈達6年余，近兩年來病情轉劇,。眩暈發(fā)作次數(shù)由過去每月數(shù)次,，發(fā)展至現(xiàn)在每周發(fā)作三四次。并在每次發(fā)作前,，感覺先有一股熱氣從小腹部上沖至頭頂,，隨即發(fā)生周圍景物晃動，身體旋轉,，眼前發(fā)黑,，重則仆倒，但神志清楚,。曾在北京某醫(yī)院檢查,。診斷為梅尼埃病。服西藥多種,，初服均有效,，續(xù)服漸無效。目前主要癥狀為：頭暈,，目眩,，耳鳴,，耳聾（輕度），記憶力顯著減退,，惡心欲吐,，煩躁，心悸,，短氣,，口苦舌燥。大便秘結或先干后溏,，小便黃,，晨起吐痰，有時手心熱,、腰酸,。素常吸煙、飲酒,，但酒量不大,。既往于10年前曾患傷寒病耳聾，余無特殊,。形體敦厚,，面色灰不澤，營養(yǎng)中等,。語音如常,，呼吸和緩均勻。脈象沉弦細滑,；舌體稍胖,，舌質正紅，苔薄黃微膩,。檢驗：血紅蛋白119克/升,，血壓16.0/10.7千帕，心肺-,，肝脾-,。耳鼻喉科檢查：雙耳鼓膜內(nèi)陷微充血，光錐消失,?；颊叱龊梗瑑A斜90°幾乎摔倒,，輕度面色蒼白,，惡心，符合Ⅱ°反應,，示前庭功能中度過敏,。電聽力示輕度神經(jīng)性耳聾（雙側）,。按上述脈證合參，診斷為眩暈,。初診時醫(yī)者認為,，由肝腎陰虛，肝陽上亢所致,，采用了養(yǎng)陰平肝法,，先投杞菊地黃丸不效，后改以平肝息風法,。藥用：鉤藤,、菊花、石決明,、薄荷,、黃芩、枸杞子,、牛膝,、益智仁,、生熟地,、白芍、砂仁,、陳皮等,，連服多劑仍無改善。乃加重鎮(zhèn)肝潛陽,、重鎮(zhèn)息風之藥,，佐以瀉肝和胃之品。藥用：天麻,、鉤藤,、菊花、白蒺藜,、茯神,、知母、棗仁,、石斛,、女貞子、陳皮,、石決明,、靈磁石、珍珠母,、玳瑁等,，間加龍膽草,，兼服龍膽瀉肝丸，最后以丹梔逍遙散合左金丸加減,，先后共服40余劑,，發(fā)作減為每周1~2次外，諸證依然同前,，乃于同年3月12日舉行會診病例討論,。一般說來，眩暈總不離肝腎,，其病在肝,，其本在腎?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風掉眩,，皆屬于肝?！彼^風,，肝乃厥陰風木之臟，肝體陰而用陽,，陽氣動則風生,，雖亦有外風眩暈，但以內(nèi)因居多,。此外,，風、痰,、氣,、火皆能導致眩暈一證，各有虛實夾痰,。臨床務須掌握病機,，以三因、四診,、八綱來詳細分析,。運用辨證施治原則至為重要。以本例來說,。脈象右沉滑,，左弦細；舌質紅,，舌中心微有黃膩苔,。脈舌和證，屬陰虛熱郁夾痰，治宜養(yǎng)陰,，解郁熱,，降痰火；即清少陽,，鎮(zhèn)厥陰,，瀉陽明，宗溫膽湯加味,。茯苓10克,，法半夏15克，橘紅10克,，炒枳實7.5克,，石菖蒲5克，竹茹10克,，珍珠母（先煎）20克,，夏枯草15克，香附5克,，白芍10克,，炙甘草2.5克，玄明粉10克（另包分2次沖服）,。本例在會診討論后,，采用養(yǎng)陰、解郁熱,、降痰火方法,，服至3劑時眩暈即制止，而且癥狀亦明顯減輕,。于前方內(nèi)再加黃連5克，又服19劑,，諸癥悉平,。追訪至6月8日，眩暈未復發(fā),。為了鞏固療效,，仍依原方劑量加大10倍，研為粗末和勻,，每包為30克,，每日1包，以水煎分早晚2次溫服,。此例通過短期治療,，完全控制了幾年來的頻繁發(fā)作，療效堪稱滿意。

病例2：柴某,，男,，46歲，1966年11月10日初診,。心臟早跳,，常感心慌不適，心電圖檢查為竇性心律不齊,。頭暈,，有痰，偶有惡心,，厭油膩,，睡眠尚可。肝區(qū)壓痛,，肝功檢查無異常,。脈滑，舌苔中心黃膩,。屬痰濕,，治宜溫化。茯苓15克,，半夏,、化橘紅各10克，炙甘草2.5克,，竹茹,、枳實各5克，石菖蒲,、炙遠志,、炒白芥子各7.5克，生姜3片,，5劑,。1劑2煎，取200毫升,，分2次溫服,，1劑服2天。治療心悸,、竇性心律不齊,。11月21日二診：藥后心慌等癥狀減輕，食納尚可,，脈滑苔減,。繼服原方。12月8日三診：藥后心慌再減，口苦,，夜間舌干,，大便不成形，日行1次,，余均正常,。脈舌同前。治宜調脾胃,。資生丸15丸,，每晚1丸，溫開水下,。12月27日四診：藥后病情基本穩(wěn)定,。脈舌如前。原方7劑,，煎服法同前,，隔日1劑。資生丸15丸,，隔日早晚各服1丸,，溫開水下。本例心悸,，頭暈,，惡心，有痰,，苔中心黃膩,，脈滑，為痰濕夾膽火,，上擾心臟,。先宜溫膽湯加味，化痰濕,，兼清膽熱,；消化力弱，大便溏,，為脾弱之象，脾為生痰之源,，兼調脾胃加用資生丸,，標本同治。

11.加減四物湯

干生地150克,，白芍,、當歸各50克，川芎40克，潼蒺藜,、白蒺藜,、決明子各50克，煅石決明,、女貞子,、石斛各100克，蟬蛻,、谷精珠各50克,，建曲100克，菟絲子,、桑葉,、黃菊花、枸杞子,、覆盆子,、青葙子、茺蔚子,、夜明砂（炒香）各50克,，共為粗末和勻，分30包,，每劑約40克,，每天1包，紗布包煎服,。

學習和運用體會

治療頭痛（視交叉部蜘蛛膜炎）,。病例1：申某，29歲,，女,，已婚，1960年9月7日初診,。主訴9個月來頭痛,，以前額及兩額部為甚。開始由于過勞及睡眠不足,，漸覺雙目視物不清,，似有云霧狀物阻礙著，以左目為甚,。咽部常有異物阻堵感,，在發(fā)病后20多天，曾住入本市某醫(yī)院檢查：眼底及周邊視野無明顯改變,，中心視野有雙顳側缺損,。咽后壁不平滑,，曾經(jīng)多次會診確診為咽后壁囊腫。頭痛及眼病,，曾請國內(nèi)外多位專家會診,，診斷為蜘蛛膜炎（視交叉部）及顱咽管瘤待除外，尚乏好的治療辦法,，3個月來經(jīng)針灸及中藥湯劑治療,，亦效果不顯，食欲及二便正常,。脈象左關沉弦急,，余沉細，舌質淡,，中心微有膩黃苔,，診斷屬血虛肝腎真陰不足，肝火上炎,，治宜養(yǎng)血滋肝腎之陰,，兼清降肝火并宜緩圖。同年12月21日二診：自覺服藥后頭痛已減,，視物較前清楚,，近來在醫(yī)院檢查視力及視野都有好轉，已恢復半天工作,，但看書時久,，左目仍脹。食欲,、二便均正常,。原方去決明子之瀉火，加地骨皮50克以強陰,，仍為粗末同上服法,。1961年5月29日三診：服藥后自覺大有進步，頭痛又減,，視力已轉佳,，左眼稍差，食欲及二便正常,。脈沉細遲,，舌淡無苔，肝火已平,，原方去菊花,，改用紅花25克，桂枝（去皮）50克,，以和血通絡,。仍為粗末，分成60包,，再取其劑每日煎服1包,，以后照原方略加減，續(xù)服6個月后癥狀基本消失,?；颊呓?jīng)西醫(yī)檢查，初步診斷為：①蜘蛛膜炎（視交叉部）,？②顱咽管瘤,？③咽后壁囊腫？主要表現(xiàn)為頭痛及視物模糊,、雙顳側視野缺損及咽部發(fā)堵感?，F(xiàn)代醫(yī)學尚乏好辦法而轉中醫(yī)治療。根據(jù)“目得血而能視”,、“肝開竅于目”,，“目者，五臟六腑之精也”,，以及“腎藏精”等理論,，采取滋肝腎之陰與養(yǎng)血清肝火之藥同用，使肝血得養(yǎng),，肝火得寧,，腎水得濟，陰精得充,，而后視力及視野漸趨好轉,，并且主要證候解除，其他諸癥逐步消失,。說明治病解決主要矛盾是提高療效的關鍵,。病例2：劉某，男,，38歲,，1960年7月29日就診。主訴經(jīng)常頭痛,，目眩,，心煩，已數(shù)年之久,，性情急躁,，記憶力顯著減退，小便微黃,，大便如常,，食納尚佳,，脈象浮取微浮、沉取弦細有力,，舌紅邊緣不齊,，苔黃微膩。屬肝膽火旺兼外感風邪,，宜清熱降火為主,，佐以養(yǎng)陰祛風。復診：頭痛消失,，但有時頭暈,，脈轉弦細緩已不浮，舌苔減少,，余癥同前,，擬滋陰養(yǎng)血兼調腸胃，以丸藥緩圖,。處方：當歸尾,、川芎各15克，白芍20克,，干生地30克,，丹參、炒梔子各15克,，玄參20克,，菊花25克，地骨皮5克,，蒺藜,、決明子（炒）、石斛,、肉蓯蓉,、胡麻仁（炒研）、黑芝麻（炒研）各25克,，建曲,、制香附各50克，共研為細末,，和勻,，煉蜜為丸，每丸重15克,，每日早晚各服1丸,，細嚼，白開水送下,，連服兩料,，諸癥悉平,。囑其頤養(yǎng)性情，勿使肝膽相火再熾,。

朱丹溪“五志煩勞,，皆屬于火”之說。在臨床上是屢見不鮮的,。本例患者情志過急，水不足以濡之,，肝膽火旺,，又兼風邪，風火相扇,，故頭痛,、目眩、心煩,、尿黃,、脈弦細有力，乃虛中有實之象（肝火旺實腎水不足）,。采用清熱降火,，養(yǎng)陰去風，虛實互治,，先以湯劑折其既燃之勢,，繼以滋水濡養(yǎng)，丸劑緩圖養(yǎng)其已平之火,。虛實緩急,，各有次第，故收到一定療效,。

病例3：阿某,，女，38歲,，1964年7月22日初診,。半年前因過度悲傷，發(fā)生月經(jīng)紊亂,，每月數(shù)見,，近兩月明顯，斷斷續(xù)續(xù)流血,，血量時多時少,，血色時紅時紫，或下黑色血塊,。伴有氣短,、心慌,，左少腹脹痛，腰酸,，乳房脹,，手心發(fā)麻，顏面及下肢微腫,，平時有低熱,，體溫多在37.7℃左右。大便偏干,，小便正常,，偶見白帶增多。既往史無特殊,，正產(chǎn)一胎,，小產(chǎn)一次。此次病后,，于某醫(yī)院檢查,，診斷為子宮頸糜爛和盆腔炎，經(jīng)注射黃體酮,，口服合霉素,、維生素C和維生素K等藥止血，病情不見好轉,。舌質正常,，邊緣不齊，苔薄白,，脈象沉細,，左關獨弦，中醫(yī)辨證為肝脾失調,，熱郁兼瘀,，以致久漏，治宜清熱消瘀,，調經(jīng)止血,。處方：當歸、白芍各10克,，川芎5克,，黃連（吳茱萸水炒）4克，黃芩,、炒丹皮,、茜草各5克，藕節(jié)20克，炙艾葉5克,，川續(xù)斷,、炒蒲黃各7.5克。治療經(jīng)漏,。7月28日復診：前方服三劑,，流血反見增多，少腹疼痛劇烈,，隨至某醫(yī)院用止血,、止痛藥后疼痛略緩解，但流血依然如前,，余癥亦無變化,，脈弦細微數(shù)，舌同前,，此郁熱初清、瘀血漸行之象,，治宜益氣止血,。處方：黃芪40克，當歸10克,，續(xù)斷7.5克,，蓮房炭一個，鹿角霜40克,，地榆炭5克,，阿膠珠10克，陳棕炭5克,。7月30日三診：前方服3劑,，血仍未止，但血量有所減少,，唯活動多時血尚多,，脈舌如前，前方去鹿角霜加茜草,、丹皮炭各5克,，再服5劑。8月5日四診：流血明顯減少,，尚感身倦乏力,，腰酸，腹微脹,，大便偏干,，舌淡，苔薄白，脈沉細,。漏血已久,，心脾兩傷，以調心脾為治,。處方：黨參5克,，炙黃芪10克，白術7.5克,，茯神10克,，炙甘草5克，木香2.5克,，炒遠志5克,，棗仁（炒）、龍眼肉,、熟地,、杜仲各10克，當歸,、續(xù)斷各5克,，炮姜2.5克，5劑,。8月12日五診：流血再減,，腹脹消失，少腹偶有隱痛,，脈右沉細,，左弦細微數(shù)，舌淡無苔,，雖漏血初減,，但沖任不固，治宜滋肝腎以固沖任,。處方：當歸,、白芍各10克，熟地15克,，白術10克,，炒杜仲15克，續(xù)斷,、補骨脂各10克,，芡實20克，烏賊骨15克,，小茴香（鹽水炒）4克,，川楝子（炮）2枚,，巴戟天10克，血余炭（布包）4克,，5劑,。8月22日六診：血止癥平，舌正無苔,，脈沉細左關微弦,，前方去血余炭、巴戟天,，加肉蓯蓉10克,，3劑，隔日1劑,。停藥觀察而月經(jīng)恢復正常,。本例悲傷氣結，肝脾失調,，以致熱郁兼痰而漏,，故首宜清熱消瘀，俟熱清瘀行后,，繼以益氣止血,，血稍止，又調其心脾,、滋其肝腎，而沖任得固,，經(jīng)漏得愈,，先后緩急，井然有序,。

12.瓜蔞薤白半夏湯

瓜蔞實,、薤白、半夏,、白酒等,。

學習和運用體會

本方治療梅核氣。病例：張某,，男,，42歲，1964年5月27日初診,。1963年4月起,，自覺咽喉不舒暢，漸有梗阻之象,，繼則食道天突穴處似有堵物,，咯之不出，咽之不下，西藏數(shù)醫(yī)院皆疑為腫瘤,，心情更加憂郁,，據(jù)述某些中醫(yī)認為工作繁忙，勞累致虛,，服中藥共200多劑,，病情亦未改善，自覺梗阻之物增大如雞子,，妨礙吞咽,，甚則微痛，不能吃硬的食物,，經(jīng)常大便秘結難解,，便秘時伴有腹脹且痛，咽喉更覺不舒,，不思飲食,，胸部不適，平時常有頭暈頭痛,，形體漸瘦,，特來北京診療，在某醫(yī)院檢查,，已除外食道癌,，食道亦未發(fā)現(xiàn)其他異常，唯十二指腸有痙攣現(xiàn)象,，自覺癥狀依然如上,，近4天未大便，脘腹脹滿,，伴有噯氣厭食物,，得矢氣較舒，小便黃,，工作勞累之后常有心跳心慌,，睡眠不實，多夢,。1961年曾在新疆手術切除腸系膜囊腫,。脈沉弦遲，舌質正紅,、苔薄白帶穢,，綜合脈證，病屬氣滯熱郁,，三焦不利,，治宜開胸降逆,。處方：全瓜蔞（打）25克，薤白,、法半夏各15克,，黃連4克，炒枳實5克,，郁李仁（打）10克,，川厚樸7.5克，降香5克,，路路通10克,，姜黃5克，3劑,。1964年6月1日再診：服藥后喉部堵塞感減輕,，腸鳴矢氣多，腹脹轉松,，食欲好轉,，大便每日1次，量少成形,，睡眠略安,，脈沉弦有力，舌質正常,，穢膩苔減,。續(xù)調三焦、宣通郁熱,，以原方加通草5克,，續(xù)服5劑。1964年6月6日三診：服藥后腹脹已除,，矢氣亦少，小便已不黃,，飲食接近正常,，唯大便干燥難解，有時只能便出杏核大的黑色糞塊,，咽部已覺舒暢,。脈沉弦細，舌正苔退,，原方去黃連加柏子仁10克,，火麻仁（打）15克，連進5劑,。1964年6月8日四診：服上藥2劑后,，大便轉正常,，精神轉佳，若吃硬物咽喉尚有輕微阻滯,，因工作關系,，明天即將離京，患者自覺病除八九,，脈緩有力,，舌質正常無苔，郁熱已解,，腸胃漸和,，宜繼續(xù)調和肝胃，并清余熱,，囑將5劑湯藥服完后,，繼續(xù)再服丸劑1月，以資穩(wěn)固,，每日上午煎服越鞠丸10克,，以解郁熱；每晚用蜂蜜50克,，沖開水和勻服,，以資陰液。并囑改善性情急躁,，庶不再生此病,。

13.桂附八味丸

熟地、山藥,、山茱萸,、茯苓、澤瀉,、牡丹皮,、桂枝、附子等,。

學習和運用體會

“腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之?！泵T居腎中,，統(tǒng)司水火，為人身生命之本,。所以命門之火謂之元氣,，命門之水謂之元精。五液充則形體賴以強壯,，五氣治則營衛(wèi)賴以和調,。今以高齡之人,，真陰本虧，元陽亦微,，津涸氣餒,，不能傳送，致成尿頻便結,，陽虛陰結證象,，故主以水火兩調之劑。用桂附八味丸去丹皮涼血之品,，加牛膝,、杜仲、補骨脂,、菟絲子,、巴戟天補肝腎，強筋骨之藥,，既育陰以滋干涸,，復溫化以培陽氣，俾腎中水火漸充,，而形體得健,，營衛(wèi)以和，故腰疼足冷,、尿秘便難均能平治,。

病例：張某，男,，86歲,，住某醫(yī)院，1960年4月25日會診,?；颊哐乘嵬矗憷?，小便短而頻,，不暢利，大便難,，口干口苦，飲水不解,，舌淡少津無苔,，脈象右洪無力，左沉細無力,。脈證兼參,，屬陰陽兩虛,，水火皆不足，治宜溫腎陽滋腎陰,，以八味地黃丸加減,。處方：熟地15克，茯苓,、懷山藥各10克,，澤瀉、熟附子7.5克,，肉桂（去粗皮鹽水微炒）2.5克,，懷牛膝10克，杜仲（鹽水炒）,、補骨脂各15克,，水煎取汁，加蜂蜜50克對服,，連服3劑,。復診：服前方，腰背酸痛,、口干口苦俱減,，足冷轉溫，大便暢,，小便如前,，舌無變化，脈略緩和,，原方再服3劑,。三診：因臥床日久未活動腰仍微痛，小便仍頻,，西醫(yī)診斷為前列腺肥大,，其余無不適感覺，年高腰部痛雖減,，但仍無力,，宜繼續(xù)健強腎氣，以丸劑緩服,。處方：熟地150克,，山茱萸50克，茯苓,、懷山藥各100克,，澤瀉、熟川附子各50克,，肉桂15克,，懷牛膝50克,，補骨脂、杜仲,、菟絲子（炒）各100克,，巴戟天50克，共研為細末,，和勻,，煉蜜為丸（每丸重15克），每晚服1丸,，并每早服桑葚膏一湯匙,，開水沖服連服兩料而恢復健康，至今5年多未復發(fā),。

14.芪桂術附湯治風寒濕痹

黃芪,、桂枝、芍藥,、生姜,、大棗、附子（炮）,、白術,、干姜（炮）、甘草（炙）等,。

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所謂痹,，就是閉塞的意思，由于風寒濕三氣的混合感受,，使人體氣血凝澀,，閉阻不通，四肢疼痛不遂的,，便叫做風寒濕痹,。本例產(chǎn)后未滿百日，受大雨,、風寒,、濕三氣同時侵襲，故主以溫經(jīng)散寒,，調和營衛(wèi)之法,。

病例：蘇某，女性,，31歲,。1956年3月順產(chǎn)一孩，6月14日初診。據(jù)說：4日前上街遇大雨,，當夜無感覺，次日即不能起床,，腰部以下如癱瘓狀,，兩腿疼痛不能移動，只能仰臥,，不能翻身,。經(jīng)檢查，腰骶關節(jié)處外部不紅不腫,，亦無壓痛,，脈象兩關弦虛，兩寸尺均無力,。依據(jù)以上癥狀,，顯然由于產(chǎn)后氣血虛受風寒，與內(nèi)濕相搏結合而為痹,。治擬溫經(jīng)散寒,，調和營衛(wèi)，以黃芪桂枝湯和術附湯加減,。黃芪,、桑寄生各25克，桂枝,、白術,、生姜各15克，川附片,、炙甘草各10克,，炒薏苡仁50克，紅棗4枚,。服后腹內(nèi)覺熱,，次日即痛減，2日后月經(jīng)來潮,，小腹有輕微痛,，此為產(chǎn)后第一次行經(jīng)，3劑后能獨自來門診,。切脈弦兼數(shù),，方予當歸、川芎,、秦艽,、白術、川牛膝各10克，白芍,、桂枝,、生地、桑寄生各15克,，黃芪25克,，杜仲20克，防風7.5克,，細辛,、炙甘草各5克，調和氣血,，并祛風濕,。連進3服，痛再減,，脈象漸趨緩和,，基本上已告痊愈。后因素有頭暈,、耳鳴等肝腎不足癥狀,，繼續(xù)予天麻丸、虎骨木瓜丸及大活絡丹等調理,。

15.當歸血竭合劑治療石瘕

當歸,、芍藥、生地,、竹茹,、川芎、桂心,、芍藥,、蒲黃、血竭,、延胡索等,。

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《靈樞·水脹篇》曰：“石瘕生于胞中，寒氣客于子門,，子門閉塞,，氣不得通，惡血當瀉不瀉,，日以益大,，狀如懷子，月事不以時下,，皆生于女子,，可導而下,。”病例：陳某,，女,，23歲，某年春3月,，午后來蒲輔周先生處求診,，自訴月經(jīng)3月多未潮，漸漸腹脹疼痛,，小腹硬，手不能近,，連日流血,，時多時少，墜脹難受,，食欲減少,，某醫(yī)院檢查，認為“是妊娠,，已五六月”,，而患者自知非孕，與第一,、第二次妊娠不同,。觀其顏青，舌色紫,，捫其腹,，拒按，大如箕,，脈象沉弦澀,，末次月經(jīng)是去年12月中旬，正在經(jīng)期,，隨夫運貨,，拉車于旅途之中，自此月經(jīng)停止,，下月應至不至,，蒲輔周先生指出：“此病實非孕也，腹大如箕非三月孕形,，腹脹痛而小腹墜甚,，拒按而堅，亦非孕象,，且連日流血而腰不痛,，又不似胎漏,。此必經(jīng)期用力太過，兼之途中感受冬候嚴寒所致,?！贝伺w素健壯，主以當歸飲,、血竭散合劑,。當歸、川芎各10克,，醋制鱉甲25克,，吳茱萸7.5克，桃仁,、赤芍各10克,，肉桂、檳榔,、青皮各5克,，木香、莪術,、三棱,、大黃各5克，延胡索10克,，血竭5克,。濃煎溫服。此方仍溫通破堅之劑,，服1劑,，下掌大黑血一片，痛稍減,，墜脹不減,，脈仍如故，乃以原方再進,，并隨湯藥送化癥回生丹1九,。次日其妹來告：“服藥一時許，患者突然昏倒,，不知人事,，手足亦冷，見下衣皆濕,，寬衣視之,，皆為血塊，大如碗者1枚,，余如卵者數(shù)枚,，色多瘀黑,，不一會兒，手足自溫,，神志漸清,，今日有惡心，不思食,，昨日之藥,，能否再服？”患者自覺小腹脹痛俱減,，但覺尚有似茄子硬塊未去,，蒲輔周先生思之良久，說：“大積大聚,、衰其半而止,，大毒治病，十去其六,，況血海驟空，胃虛不納,，宜急扶胃氣,。”原方止后服,，易以異功散加味,。處方：黨參15克，白術,、茯苓,、炙甘草各10克，砂仁,、香附,、陳皮各5克，當歸,、白芍各10克,，生姜3片，大棗4枚,。囑服2劑,。越3日，其妹來告：“患者服藥后,，胃口已好,，睡眠亦安，已不流血,，唯連下豆渣狀物,，今晨復下卵大硬塊,，色白，堅如石,，棄之廁中,。”惜未將其送化驗室分析,。再以十全大補,，連服3劑，諸證皆除,，唯全身浮腫,。蒲輔周先生告之曰：“此虛腫也?！比砸允笱a,，肉桂易桂枝又進3劑，身腫消失,，精神漸復,，停藥，以飲食調理,，又一月恢復健康,，月經(jīng)應期而至，一切如常,。

16.自擬外用寒濕積聚方

烏頭50克,，干姜、高良姜,、白胡椒,、北細辛、肉桂,、丁香各25克,，共為細末，每用1匙,，加白面1匙,，和勻，用生姜,、蔥白,，煎取汁調成膏狀，攤于布上,，貼患處,，固定一夜，晨起去之,。

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治寒溫冷氣,，凝于四肢關節(jié),、或足背、或小腹兩側,、腰部,，自覺冷痛，或有塊,，照法用之能消散而愈,。熱證慎之，凡熱證紅腫熱痛,，寒濕皮色不變,，喜暖怕涼。病例：1972年5月有一位姓孟的女性,，左腳長一硬塊,，形如車子，不痛不癢,，皮色不變,。已經(jīng)數(shù)月，治療無效,。蒲輔周先生從氣滯寒凝試治之,。用胡椒、小茴香,、蓽撥、白芥子各25克,，肉桂10克,，共為末，加入面100克,，和勻,，分成5包，睡前用黃酒調藥一包如面餅樣,，貼患處,，用布包扎固定，用4包藥,，硬塊就消散了,。回憶10多年前,，在成都亦治愈過一類似病人,，用烏頭、細辛,、肉桂,、蓽撥,、高良姜為末，諸法同前,，經(jīng)兩夜即消失,。由此可見，足背硬塊,，多由寒濕引起,。

17.加味理中丸治療中虛脾弱（腹瀉）

黨參、白術（土炒）,、甘草（蜜炙）,、炮姜、附子,、肉桂,、茯苓等。

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病例：文某,，男,，52歲，1961年5月9日初診,。腹瀉2天,，由于吃生黃瓜及胡蘿卜引起，一天瀉4~5次,，呈稀水樣黃色便,，無腹痛，有腹鳴,、腹脹,，食欲不振，有低熱,，微汗出,，不思飲，小便少,。脈左沉微弦,，右沉濡；舌淡苔白膩,。屬太陰脾弱,，治宜健脾理中。處方：黨參10克,，炒白術15克,，干姜7.5克，炙甘草10克，茯苓15克,，澤瀉7.5克,，肉桂2.5克。1劑,，第一煎用水400毫升,，慢火煎取80毫升；第二煎用水300毫升,，慢火煎取60毫升,。兩煎和勻，分3次溫服,。5月10日復診：藥后大便尚稍溏,，次數(shù)減。每遇感冒則有痰,，腹微脹,。脈沉緩，舌淡白膩苔尚未退凈,。治宜調和脾胃,，溫化痰濕。處方：黨參7.5克,，茯苓15克,，炒白術、法半夏,、廣陳皮各10克,，炙甘草5克，木香2.5克,，砂仁（打）5克,，川樸7.5克，生姜3片,，大棗3枚,，2劑,。5月15日三診：大便尚微溏,、腹脹、腸鳴,，小便不多,。脈寸尺沉濡，左關沉弦大,，右關沉遲,；舌正苔白膩。由于脾弱濕滯，治宜溫脾利濕,。處方：黨參7.5克,，炒白術10克，干姜,、炙甘草各5克,，連皮茯苓15克，澤瀉7.5克,，肉桂2.5克,，大腹皮、厚樸各7.5克,，通草5克,，木香3.5克。2劑,，每劑2煎,，取160毫升，和勻,，分2次溫服,。5月25日四診：藥后大便轉正常。近日受涼,，腹部不適,，大便日兩三次不稀。脈弦緩,，舌正紅白膩苔減,。屬中虛脾弱，治宜建中溫脾,。前方去通草,，再服2劑。后服丸劑,，以資鞏固,。處方：白人參（或黨參）25克，炒白術50克,，干姜,、炙甘草各25克，肉桂5克,，砂仁25克,，木香10克，廣陳皮15克,，茯苓50克,。共研細末，煉蜜為丸，每丸重10克,，每天中午飯前半小時服1丸,，溫開水送下。蓋暴瀉屬實,，久瀉多虛,，此指一般情況而言。若患者本體不足,，雖非久瀉,，亦有見虛證。本例患者腹瀉2天,，由食生冷引起,，無腹痛里急、滯不爽,，故非屬實證,；而由脾陽素弱，不能運化而致瀉,，大便呈稀水樣,，小便少。利小便,，即可實大便,。采用溫中分利兼施，用理中加茯苓,、澤瀉,、肉桂。后守此法加減而愈,。

18.加味平胃散治中焦?jié)駵?/span>

蒼術,、厚樸、陳皮,、甘草,、砂仁、藿香等,。

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脾主運化,，喜燥而惡濕。本例因飲食不節(jié),，濕滯于腸胃,，以致中焦?jié)褡?，兼有風邪為病,，治宜調脾胃，除濕祛風，藥后大便正常,，癥狀減輕,。唯中陽受損，脾不健運,，擬溫陽除濕法,，以散劑緩調，溫陽而不燥火,，利水而不傷陰,。因表陽虛夾有外感，繼宜固衛(wèi)祛風,，終宜祛風清燥除濕,。

病例1：趙某，女,，62歲,，1965年5月19日初診。前日受涼,，昨日又因飲食不適,，今日腹微痛，時欲大便,，大便呈不消化食物,，解大便后總覺未盡，肛門微感下墜,，不吐,，唇干，小便尚可,。脈右寸沉關尺滑,，左正常；舌正苔薄白微膩,。屬中焦?jié)駵骘L,，治宜調和腸胃，除濕祛風,。處方：蒼術（米泔水炒）5克,，川厚樸（姜汁炒）4克，陳皮5克,，炙甘草2.5克,，藿香5克，砂仁（打）4克,，木香2.5克,，粉葛根5克,，防風4克，炒神曲5克,，生姜2.5克,。2劑。頭煎以水500毫升,，慢火煎取100毫升,，二煎用水300毫升，煎取80毫升,，兩煎合并,，分2次溫服，4小時服1次,。5月21日復診：藥后腹部舒適,，前日大便4次，大便帶褐色,，昨日大便轉正常,。前額后頸、兩腮部位不適,，鼻微塞,，口干甚。脈右緩有力,，左沉細,；舌正苔減退。處方：熟川附子15克,，白術40克,，桂枝（去皮）、龍骨各15克,，薏苡仁25克,。共研為細末，分裝膠囊,，日2次,，中午及晚飯后服，首次服3分,，以后每次5分,。服后若無不適反應，繼續(xù)常服,。功能為加強消化,，消下肢浮腫。若有不適等反應,，再作調整,。蒲輔周先生說：此方是溫化法,，溫而不燥，補而不滯,，功能溫陽利水，健脾除濕,，溫陽而不燥火,，利水而不傷陰。5月24日三診：前天頭痛用雞蛋（用熟雞蛋去殼）滾頭稍好,，昨天汗出后更舒適,。今日頭又痛，痛在前頂及前額,。低頭或擤鼻涕時耳后根痛,。脈右弦遲，左正常,；舌正無苔,。由衛(wèi)外疏松，風邪所致,，治宜因衛(wèi)祛風,。處方：生黃芪10克，防風,、白術各5克,，川芎、羌活各3.5克,，蔓荊子5克,，天麻7.5克，藁本3.5克,，桑枝15克,，小黑豆（炒）10克，2劑,，煎服法同前,。5月26日四診：藥后食、眠,、便正常,，唯前額及頭頂尚感脹疼、發(fā)緊,，用雞蛋滾頭后,，兩太陽穴及眼眶部位舒適。時有腸鳴,，矢氣后則覺爽快,。氣口脈浮弦,，余脈正常；舌正紅微有薄黃苔,。由風邪未凈而化燥,，治宜祛風清燥。原方去黃芪,、白術,、桑枝，加黃芩（酒炒）,、柴胡各2.5克,，僵蠶7.5克，龍井茶2.5克,。1劑,。5月27日五診：今日頭痛不固定，濃鼻涕已數(shù)日,，口唇微干,，下腹鳴，弦脈已去,，漸趨緩和,。伏火大勢已減，但余焰未清,，風濕互結,，故舌苔未盡。宜續(xù)清余焰,，息風化濕為治,。處方：蒼耳子、辛夷各10克,，菊花7.5克,，白蒺藜、天麻各10克,，蔓荊子7.5克,，白芷、川芎,、廣皮,、神曲（炒）各4克，龍井茶2.5克,。2劑,。頭煎以水500毫升，慢火煎取100毫升,，二煎加水300毫升,，煎取80毫升,，兩煎合并，分2次溫服,，飯后1小時服,。

病例2：張某，男,，52歲,，1963年6月18日初診。半個月來,，大便稀,，每日四五次,，無腹痛,，飲食不佳，睡眠一般,，陰雨天關節(jié)痛,。脈緩有力，舌淡苔白膩,。屬飲食不適,，兼過度疲勞，以致脾溫不化,。治宜調和脾胃,，通陽利濕。處方：炒蒼術7.5克,，厚樸5克,，陳皮7.5克，炙甘草2.5克,，藿香梗10克,，大腹皮7.5克，白豆蔻5克,，茵陳10克,，扁豆皮、炒麥芽,、神曲各10克,。3劑，每劑兩煎,，共取200毫升,，早晚溫服。7月8日復診：服藥后大便已正常,，但久坐則少腹脹較著,，矢氣后減輕,。脈沉細微弦，舌正無苔,。由中虛濕滯,，治宜益氣和中，疏利濕熱,。處方：生白術7.5克,，茯苓15克，澤瀉,、厚樸,、大腹皮各7.5克，木香3.5克,，陳皮7.5克,，白通草5克，藿香梗7.5克,，茵陳10克,。4劑，隔日1劑,，煎服法同前,。藥后癥狀消失。本例主要由飲食不節(jié),，勞逸不當,，以致脾失健運，腸胃不和,，影響水谷的消化吸收,，濕邪停滯，傳導功能失常,，而大便泄瀉,。治以除濕健脾，調和腸胃,，癥狀消失,。

19.導赤散加味治膀胱炎

生地黃、木通,、甘草梢,、竹葉等。

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膀胱炎屬濕熱蘊郁下焦,，清濁互結,，故治宜分清降濁。本例為新病，有發(fā)熱,，舌唇皆紅,，屬心移熱于小腸，治宜清心瀉火,，方用導赤散加味,。病例：王某，女,，60歲,，1963年12月29日初診。昨夜小便短頻,，伴有尿道下墜感,，尿道口不適，化驗小便有中量紅白細胞,，今晨體溫37.4℃,，下肢酸，出汗,，大便量少,，診為膀胱炎,。脈右三部沉數(shù),，左寸沉數(shù)，關弦細,，尺沉細,；舌唇皆紅，苔薄黃膩,。由郁熱下注膀胱,，治宜清心瀉火，擬導赤散加味,。處方：甘草2.5克,，白木通、竹葉各5克,，黃連2.5克,，細生地、藕節(jié)各15克,，焦梔子,、丹皮（炒）各4克，香附2.5克,。1劑,。慢火煎取200毫升，對冰糖15克，和勻,，分2次食前溫服,。12月30日復診：藥后熱退，體溫36.5℃,，小便下墜感消失,，尿量多舒暢，色淡黃,。近來入臥胃脘憋氣,，胃口不開。尿中有紅細胞,、白細胞,。六脈緩和；黃苔減退,，舌正少津,，唇略干。壯火雖去,，陰液略傷,，治宜養(yǎng)陰，續(xù)清余熱,。處方：玉竹10克,，石斛15克，豆黃卷,、扁豆衣,、荷葉各10克。2劑,。每劑2煎,，共取160毫升，分2次溫服,。1964年1月2日三診：二便調,，血、尿常規(guī)化驗正常,，尿培養(yǎng)無細菌,。六脈正常，舌正無苔,。停藥,，以飲食調理。

20.柴胡疏肝散合陽和湯治療乳結

柴胡,、川芎,、香附,、枳殼、白芍,、陳皮、甘草,、熟地黃,、麻黃、鹿角膠,、白芥子（炒后研細）、肉桂,、生甘草,、炮姜。

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病例：羅某,，女，43歲,，1962年9月22日初診,。左側乳房有結塊,，經(jīng)針刺,、梅花針治療后痛減,。2周來，左胸脅疼痛,，心煩急躁,，睡眠欠佳，周身不適,，口干,。月經(jīng)將至，小腹微痛,。脈浮弦，舌正無苔,。屬肝氣郁結,，氣血不調，感受風冷,。治宜疏肝散郁,，調氣血祛風寒。處方：全當歸7.5克,，川芎5克,，赤芍7.5克，柴胡5克,，香附7.5克,，浙貝母10克，青皮,、陳皮,、乳香、沒藥各5克,，炙甘草2.5克,，蔥白連須（后下）3寸，羌活,、防風各5克,。5劑。9月25日復診：左側乳房痛減輕,，昨晚頭暈欲倒,，睡眠不佳，多夢,，心慌,，耳鳴，頸強,，大便不成形,，每日1～2次，尿黃,，月經(jīng)提前,，晨起指脹而痛，下肢發(fā)冷,，口內(nèi)酸,。脈沉細,，左關獨弦急；舌嫩紅無苔,。屬肝陰虛,，風寒郁閉，治宜滋補氣血,，溫經(jīng)散寒,。處方：熟地黃40克，麻黃（去節(jié)）,、肉桂（去皮）各2.5克,，炮干姜、炙甘草各5克,，白芥子（炒）7.5克,，鹿角膠（烊化）15克，3劑,。9月28日三診：服藥后,，左乳房疼痛又減，腫塊縮小,，睡眠不佳,，易醒多夢，醒時心慌,，畏冷,，大便仍不成形，日行2~3次,，下腹微痛,，月經(jīng)尚未凈，脈同前,，舌好轉,。原方加乳香、沒藥各2.5克,。5劑,。10月4日四診：乳房結塊漸消，但未消盡,，兩側頭痛，下午昏沉,，畏寒,。脈沉細，舌正無苔,。治宜補血為主,，兼以化結,。原方加熟地10克，并小金丹5丸,，每晚睡前服1丸,，溫開水送下。10月15日五診：乳房硬結已消失,，有時隨暈,。脈遲弱，舌嫩紅無苔,。屬氣血不足,，治宜大補氣血。處方：黃芪10克,，黨參5克半,，茯苓10克，炙甘草2.5克,，白術,、白芍各7.5克，川芎4克,，當歸5克,，熟地15克，肉桂（去皮）2.5克,，遠志（炒）,、白芥子（炒）各5克，大棗（劈）3枚,，生姜3片,。5劑。藥后乳房結塊消失,，15日后,，因心情不暢而左乳硬結又發(fā)作。繼以調補氣血,，另以青皮,、甘草各400克，為末,，分40包,，每日1包，分2次服,。犀黃丸250克,，每日早晚各服10粒，藥后逐漸變小,。再以螃蟹爪粉內(nèi)服,，每次10克,，硬結消失。

本例乳房結塊,，脈證合參,，由肝氣郁結，外寒潛伏,。先用柴胡疏肝散加味,，側重疏肝解郁；繼用陽和湯加味,，后合用小金丹,，側重消散寒結；藥后乳房結塊漸消,，而用十全大補湯加味,，調理氣血。后因生氣病復,，用青皮,、甘草，合犀黃丸,、螃蟹爪粉,，疏肝消散而獲效。

21.千金葦莖湯治療疹后肺炎合并膿胸

葦莖,、薏苡仁,、桃仁、冬瓜子,。

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病例：滿某,，女，2歲半,，1961年4月13日會診,。18天前出麻疹，出疹以來,，持續(xù)高熱,，前天開始稍降，仍在用抗菌素等,，現(xiàn)體溫38.5℃,，鼻煽而喘，不思食,，大便日2～3次,，呈不消化狀，腿浮腫,，口腔有潰瘍,，音啞，昨天起咳膿血,，X線檢查為右側膿胸,。脈滑數(shù)，舌暗苔穢,，皮膚粗糙,。屬肺閉，治宜排膿清肺,。方用葦莖湯加味,。處方：葦莖20克，冬瓜仁15克,，桃仁（去皮）5克,，薏苡仁、鮮百合各20克,，大棗4枚,。1劑。4月14日二診：中西醫(yī)結合治療后,，發(fā)熱見減,，體溫38℃，病情較平穩(wěn),，上藥再服1劑,。4月15日三診：體溫已正常，音仍啞,，四肢溫,，精神差，面青灰,，大便偏稀,，日4次。脈滑數(shù),，舌苔減,。前方加北沙參7.5克，訶子2枚,。繼服數(shù)劑,，調治而漸愈?；純翰∏槲Ｖ?，中西醫(yī)結合搶救。中醫(yī)從肺癰論治,，用千金葦莖湯,，肺閉高熱津傷,，故加百合、沙參,，扶正益肺,。