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一、 單項(xiàng)選擇 （72題） 二,、 多項(xiàng)選擇（60題） 三,、 填空題 (54題) 四、 判斷題（56題） 五,、 簡(jiǎn)答題（15題）
一,、單項(xiàng)選擇 （72題） 1、三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任,。（C） A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高 2,、二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B） A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高 3,、三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任,。（B） A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高 4、二級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任,。（A） A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高 5,、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中， 且數(shù)量不超過 多少名透析患者,。（C） A 3名 B 4名 C 5名 D 6名 6,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后,，方可開展血液透析工作,。（A） A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學(xué)會(huì) 7、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒,，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè),。每次沖洗消毒后均應(yīng) ，確保安全,。（B） A 監(jiān)測(cè)水中細(xì)菌量 B 測(cè)定管路中消毒液殘留量 C 測(cè)定管路壓力 D 不需要測(cè)定任何項(xiàng)目 8,、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度,，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒,、梅毒,、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)查1次,。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年 9,、 部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強(qiáng)繼續(xù)教育,，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,。（C） A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制 10、血液透析室使用的消毒藥械,、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,。一次性使用的醫(yī)療器械、器具 （ A ） A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用 C 部分貴重的可以重復(fù)使用,，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用 11,、血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對(duì)復(fù)用人員的 負(fù)責(zé)。（A） A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護(hù) 12,、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的 ,。（D） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 13、血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè),。（D） A 血液透析器 B 復(fù)用系統(tǒng)處 C 排水管處 D 血液透析器與復(fù)用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處 14,、血液透析器復(fù)用用水細(xì)菌水平不得超過100 CFU/ml，干預(yù)限度為 ,。（C） A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml 15,、透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（A） A 0.25 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml 16,、 血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué),、內(nèi)毒素最初檢測(cè)時(shí)間應(yīng)為 檢測(cè)1 次。（B） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 17,、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng) 1次,。（C） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 18、血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng) 至少1次,。（D） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 19,、透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時(shí)能即刻有效地沖洗,。（A） A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵 20,、血液透析器復(fù)用： （D） A 可用于不同的患者 B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無(wú)使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者 21、透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器,，如有特殊情況,，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序,。（B） A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí) 22,、復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗,。（B） A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水 23,、復(fù)用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測(cè)：檢測(cè)血液透析器的TCV，復(fù)用后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的 ,。（D） A 20% B 30% C 50% D 80% 24,、對(duì)血液透析器進(jìn)行消毒和滅菌時(shí)，血液透析器應(yīng)注滿消毒液,，消毒液的濃度至少應(yīng)達(dá)到規(guī)定濃度的 ,。(C) A 70% B 80% C 90% D 95% 25、采用半自動(dòng)復(fù)用程序,，低通量血液透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)不超過 ,。（A） A 5次 B 6次 C 7次 D 8次 26、采用半自動(dòng)復(fù)用程序,，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過 次,。（C） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 27、采用自動(dòng)復(fù)用程序,，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次,。（C） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 28、采用自動(dòng)復(fù)用程序,，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次,。（D） A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室,，至少應(yīng)有 血室容量的消毒液經(jīng)過血液透析器,，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上,。（B） A 2個(gè) B 3個(gè) C 4個(gè) D 5個(gè) 30,、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn),。(B) A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 31,、透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū),。（C） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是 32,、透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（B） A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 33,、透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求,。（C） A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 34,、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的 倍以上。（B） A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍 35,、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新,，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng) ,。（C） A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無(wú)數(shù)個(gè)cfu/m3 36,、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B） A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 37,、透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用,，否則要重新預(yù)沖。（D） A 1 B 2 C 3 D 4 38,、20 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名,。（A） A 1名 B 2名 C 3名 D 4名 39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng),，并經(jīng)該級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專家委員會(huì)審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè),。（B） A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級(jí)及以上 C 市級(jí)及以上 D 省級(jí)及以上 40、腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展,，由二級(jí)及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培 訓(xùn)資格認(rèn)證的醫(yī)師進(jìn)行,。（B） A 一級(jí)以上 B 二級(jí)以上 C 三級(jí)以上 D 三級(jí)甲等以上 41、每次透析結(jié)束后,，如果血液污染到透析機(jī),，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機(jī)器外部,。（D） A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500,，500 42、 對(duì)透析室空氣,、物體,、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè),，保留原始記錄，建立登記表。（C） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 43,、對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝,、丙肝病毒標(biāo)志物1次,。（C） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 44,、對(duì)于血液透析患者 情況下應(yīng)進(jìn)行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A） A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽(yáng)性 C 丙肝表面抗原陽(yáng)性 D 乙肝表面抗體陽(yáng)性 45,、每臺(tái)透析機(jī)至少 檢測(cè)1 次,。（D） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 46、使用半自動(dòng)復(fù)用程序復(fù)用時(shí),，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %,。（A） A 80 B 85 C 90 D 95 47,、透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是： （C） A 5 小時(shí)（20oC） B 5 小時(shí)（4oC） C 6 小時(shí)（20oC） D 6 小時(shí)（4oC） 48、透析器復(fù)用時(shí),，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng),？（C） A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸 49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域,。（A） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū) 50,、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次,。（C) A 每班 B 每天 C 每周 D 每?jī)芍?/p> 51,、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C) A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 52,、 終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向,。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。 （B） A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 53,、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管是各種血液凈化療法的血管通路之一,，主要有單腔、雙腔和三腔導(dǎo)管,，目前 導(dǎo)管最常用,。（B） A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 54、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置入,，因?yàn)?span> 導(dǎo)管感染機(jī)會(huì)增加,，不推薦常規(guī)使用。 （C) A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 55,、中心靜脈長(zhǎng)期導(dǎo)管置管術(shù)首選：（B） A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 56,、血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)置。(B) A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí) 57,、透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計(jì),。(A) A 整體廳式設(shè)計(jì) B分隔式設(shè)計(jì) C 分區(qū)設(shè)計(jì) D 錯(cuò)層設(shè)計(jì) 58、每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于 ,。(A) A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.1M 59,、透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件,。（B) A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍 60,、透析室復(fù)用間要有： （D） A 照明裝置 B 消毒裝置 C 物品存放裝置 D 通風(fēng)裝置 61、血液透析設(shè)備應(yīng)按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行,。(c) A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 62,、透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測(cè)定1次。（D） A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 63,、透析用反滲水電導(dǎo)度應(yīng) 檢查,。（B） A 小時(shí) B每天 C每月 D每季 64,、透析用水及透析液 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。（B） A每天 B每月 C每季 D半年 65,、透析液和透析粉應(yīng)符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局,、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。（C） A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 66,、透析機(jī) 使用后應(yīng)根據(jù)說明書進(jìn)行消毒,。（A） A 每次 B 每天 C 每月 D 每季 67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達(dá)到 的標(biāo)準(zhǔn),。（D） A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D ≤4cfu/5min.直徑9cm平皿 68,、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C） B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L 69,、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度,，甲醛應(yīng)少于：(B) A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴(yán)格 ,，必要時(shí)對(duì)患者做相應(yīng)的檢查,，排除傳染性疾病。（A） A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 71,、每個(gè)透析單元面積不小于 ,。（C） A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 72、 應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個(gè)透析治療區(qū)情況的地方,。（A） A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間 二,、多項(xiàng)選擇 （60題） 1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》是根據(jù)那幾個(gè)法規(guī),、規(guī)章制訂的,？（ABC） A《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》 B《醫(yī)院感染管理辦法》 C《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》 D《醫(yī)院感染管理規(guī)范》 E 以上都不是 2、血液透析室質(zhì)量監(jiān)控指定部門的職責(zé)是：（ABCDE） A 對(duì)血液透析室規(guī)章制度,、技術(shù)規(guī)范,、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查； B 對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)源性感染管理,、器械和設(shè)備管理、一次性醫(yī) 療器具管理等方面進(jìn)行檢查,； C 對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),、分析和反 饋，提出控制措施,； D 對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo),； E 對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理,。 3,、血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD） A 負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評(píng)估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是 4、血液透析室護(hù)士職責(zé)：（ABCDE） A 協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機(jī)器運(yùn)行狀況 C 嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度 D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程 5,、血液透析室技師職責(zé)：（ABCD） A 負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù) B 保證透析設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn) C 定期進(jìn)行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè) D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是 6,、血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE） A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標(biāo)識(shí)清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開 7、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（ABD） A患者使用的床單,、被套,、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū),、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到II類環(huán)境的要求 D患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū) E 以上都不是 8,、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD） A 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒 B 對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒 C 對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔 D 地面有血液,、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭 E 以上都不是 9,、 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度,，對(duì)所有初次透析的患者進(jìn)行以下檢 查：（ABCD） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 10,、 傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī) 血液透析，治療間或者治療區(qū),、血液透析機(jī)相互不能混用,，包括：（ABCD） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 11、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理工作,，包括：（ABC） A 提供必要的防護(hù)用品 B 定期進(jìn)行健康檢查 C 有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種 D 有職業(yè)防護(hù)制度 E 以上都不是 12,、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC） A 依法批準(zhǔn)的 B 有明確標(biāo)識(shí)的 C 可重復(fù)使用的 D 國(guó)產(chǎn)的 E 所有的血液透析器 13、血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容,？（ABCDE） A 患者姓名,、性別、病案號(hào) B 血液透析器型號(hào) C 每次復(fù)用的日期和時(shí)間 D 復(fù)用工作人員的簽名 E 血液透析器功能和安全性測(cè)試結(jié)果 14,、血液透析器復(fù)用人員資格：（ABCD） A 從事血液透析器復(fù)用的人員必須是護(hù)士,、技術(shù)員或經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員 B 復(fù)用人員經(jīng)過充分的培訓(xùn)及繼續(xù)教育，能理解復(fù)用的每個(gè)環(huán)節(jié)及意義 C 能夠按照每個(gè)程序進(jìn)行操作 D 符合復(fù)用技術(shù)資格要求 E 以上都不是 15,、血液透析器復(fù)用人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：（ABCDE） A 透析基本原理 B 血液透析器性能及評(píng)價(jià) C 消毒劑的理化特性及貯存,，使用方法、殘存消毒劑導(dǎo)致的副作用 D 透析用水標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè),，透析充分性,，復(fù)用對(duì)血液透析器的影響 E 評(píng)價(jià)血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。 16,、血液透析室應(yīng)建立培訓(xùn)資料檔案,，記錄有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，包括：（ABCE） A 題目 B 參加者姓名 C 培訓(xùn)的日期和時(shí)間 D 培訓(xùn)地點(diǎn) E 考核結(jié)果 17,、供血液透析器復(fù)用的反滲水必須符合以下要求：（ABC） A 水質(zhì)的生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn) B 有一定的壓力和流速 C 滿足高峰運(yùn)行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無(wú)菌狀態(tài) 18,、血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（ABCD） A 使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室 B 能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗(yàn) C 用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后,，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿 D 確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。 E 以上都不是 19,、血液透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容：（ABCD） A 患者的姓名 B 病歷號(hào) C 使用次數(shù) D 每次復(fù)用日期及時(shí)間 E 以上都不是 20,、 清洗后的血液透析器必須處理，防止污染,。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài),？（CD） A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無(wú)菌 E 沖洗 21、血液透析器外殼處理：（AB） A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納） 浸泡 B 清洗血液透析器外部的血跡及污物 C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納） 浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭 22,、血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求,？（ABCDE） A 外部無(wú)血跡和其他污物 B 外殼、血液和透析液端口無(wú)裂隙 C 標(biāo)簽正確,，字跡清晰 D 血液透析器纖維兩端無(wú)血凝塊 E 血液和透析液的出入口加蓋,，無(wú)滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑,、凝血的纖 維 23,、決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC） A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗(yàn) C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測(cè)定 E 以上都不是 24,、血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目,？（ABCDE） A 標(biāo)簽字跡清楚 B 血液透析器無(wú)結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲(chǔ)時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi) E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色,、用試紙或化 學(xué)試劑確認(rèn)該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）,、無(wú)泄漏 25、血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC） A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是 26,、血液透析器自動(dòng)復(fù)用程序中,，自動(dòng)消毒包括：（ABCD） A 將消毒液充滿血室 B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室 D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動(dòng)脈） E 以上都不是 27、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效,？（ABCDE） A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化 C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低 28,、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC） A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是 29、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE） A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)置地漏,。 30,、為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室制定詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度,，包括：（ABCDE） A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護(hù)制度 E 庫(kù)房制度 31,、哪些患者不得復(fù)用透析器？（ABCDE） A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒 E 對(duì)復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者 32,、開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗(yàn)與檢查條件,？（ABCDE） A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細(xì)胞計(jì)數(shù) D 細(xì)菌培養(yǎng) E X線攝片 33、腹透中心醫(yī)生應(yīng)具有的條件：（ABCD） A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生 C 受過腹膜透析知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是 34、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)置供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備,，包括：（ACDE） A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備 35,、 下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝,、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢 查,？ （AB） A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的 C 連續(xù)透析時(shí)間超過1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過3個(gè)月的 E 以上都不是 36、復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE） A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護(hù)目鏡 37,、復(fù)用室環(huán)境與安全要求：（ABCD） A 清潔衛(wèi)生 B 通風(fēng)良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈 38,、血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊(cè)，內(nèi)容包括：（CDE） A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復(fù)用的相關(guān)規(guī)定 D 復(fù)用程序 E 復(fù)用記錄 39,、全自動(dòng)復(fù)用機(jī)透析器復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容包括：（ABCDE） A 病人的基本信息 B透析器型號(hào) C復(fù)用日期 D復(fù)用次數(shù) E 操作人員姓名 40,、復(fù)用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD） A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是 41、 出現(xiàn)哪種情況時(shí)應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān),，并檢測(cè)復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量,？（ABC） A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是 42、復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求,？（ABC） A 透析器或?yàn)V器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實(shí)驗(yàn) D 病人的經(jīng)濟(jì)情況 E 以上都不是 43,、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽(yáng)離子,？（BCDE） A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂 44,、透析室購(gòu)買的濃縮液和干粉,，應(yīng)具有國(guó)家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD） A 注冊(cè)證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營(yíng)許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測(cè)報(bào)告 45,、中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD） A 導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能,，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導(dǎo)管周圍出血不止,，壓迫也不能止血 E 以上都不是 46、 腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份,，理想腹膜透析液的要 求,？（ABCD） A 無(wú)致熱原 B 無(wú)內(nèi)毒素 C 無(wú)致敏性 D 無(wú)細(xì)菌 E 以上都不是 47、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE） A 真菌 B 分支桿菌 C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌 48,、腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷,。 （ABCD） A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽(yáng)性 D 透出液常規(guī)多核細(xì)胞＞50% E 以上都不是 49、懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時(shí),，應(yīng)及時(shí)留取第一袋渾濁透出液送檢,，檢測(cè)項(xiàng)目包括：（ABC） A 細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學(xué)培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī) 50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎,，留取標(biāo)本后即應(yīng)開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治 療,。初始治療可經(jīng)驗(yàn)用藥。應(yīng)聯(lián)合使用抗菌素，選用覆蓋 的抗菌素,。 （BC） A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽(yáng)性菌 D 病毒 E 支原體 51,、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD） A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是 52,、血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE） A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝置,、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶 救設(shè)備等設(shè)備,。 B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn),。 C 血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢 測(cè)制度,、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范,、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度,、規(guī)范,。 D 血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間,、復(fù)用間,、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū),、 醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū),。 E 血液透析室原則上應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置。 53,、血液透析室應(yīng)具備以下基本功能區(qū),。(AB D ) A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉(cāng)庫(kù) D 隔離透析間 E 接診區(qū) 54、透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE) A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)置有效地漏 55,、每一個(gè)透析單元應(yīng)配備：(ABCDE) A 獨(dú)立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝置 E 中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝置 56,、透析室治療準(zhǔn)備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE) A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺(tái) D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備 B 醫(yī)師 C 護(hù)士 D 技師 E 衛(wèi)生員 58,、血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE) A 水處理機(jī) B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機(jī) D 內(nèi)毒素檢測(cè)設(shè)備 E 消耗品 59,、對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（AB） A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)置布幔 60,、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE) A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮
三、填空題 (54題) 1,、設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé),，落實(shí)血液透析室（醫(yī)源性感染）的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全,、有效地開展,。 2,、血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過（5名）透析患者,。 3,、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程,，制定嚴(yán)格的接診制度,，實(shí)行患者（實(shí)名）制管理。 4,、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立（透析液和透析用水）質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度,，確保透析液和透析用水的質(zhì)量和安全。 5,、血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行（沖洗消毒）,，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。 6,、水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中（消毒液殘留量）,，確保安全。 7,、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）,，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。 8,、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度,，開展（環(huán)境衛(wèi)生學(xué)）監(jiān)測(cè)和（感染病例）監(jiān)測(cè)。 9,、血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及（副反應(yīng)）,。 10、復(fù)用透析器應(yīng)使用 （反滲 ）水清洗,。 11,、透析復(fù)用水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)易于整個(gè)系統(tǒng)的清潔和消毒。 12,、做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保（消毒劑殘余量）控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。 13,、定期檢測(cè)透析用水 （細(xì)菌 ）和 （內(nèi)毒素 ）的污染程度,。 14、當(dāng)透析用水達(dá)到干預(yù)限度時(shí),，應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行（消毒）處理,。 15、透析用水水質(zhì)細(xì)菌學(xué),、內(nèi)毒素檢測(cè)最初每周1次,，連續(xù)（2）次檢測(cè)結(jié)果符合要求后,，可按照常規(guī)檢測(cè)時(shí)間執(zhí)行。 16,、在對(duì)透析器復(fù)用過程中操作者應(yīng)穿戴防護(hù)手套和防護(hù)衣,，應(yīng)遵守感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時(shí),，應(yīng)戴（面罩及口罩）,。 17、透析結(jié)束后的復(fù)用透析器,，如有特殊情況,，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處置的血液透析器可在沖洗后冷藏，但（24小時(shí)）之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序,。 18,、在對(duì)復(fù)用透析器進(jìn)行沖洗和消毒時(shí)，加入一種化學(xué)劑前必須清除（前一種化學(xué)物質(zhì)）,。次氯酸鈉不能與過氧乙酸混合,。 19、血液透析器復(fù)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行（破膜試驗(yàn)）,，如空氣壓力試驗(yàn),。 20、復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗(yàn),、符合多次使用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后,，應(yīng)（在指定區(qū)域內(nèi)）存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆,。 21,、采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過（10）次,。 22,、消毒劑殘余量檢測(cè)后（15）分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳,。 23,、不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時(shí)，應(yīng)檢測(cè)透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及（消毒液）殘余量,。 24,、肉眼觀察血液透析器有無(wú)嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊,，或血液透析器外殼,、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)（廢棄）,。 25,、透析治療室應(yīng)當(dāng)達(dá)到（Ⅲ）類環(huán)境要求,，地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。 26,、透析水處理間應(yīng)維持合適的（室溫）,，并有良好的隔音和（通風(fēng)）條件。 27,、血液凈化室物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜（10 cfu/cm2）,。 28、血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)應(yīng) （提高檢測(cè)頻度） ,。 29,、重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明（消毒有效期），超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理,。 30,、血液凈化室護(hù)士配備應(yīng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個(gè)護(hù)士最多同時(shí)負(fù)責(zé)（5～6 臺(tái)）透析機(jī)的操作及觀察,。 31,、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須（分區(qū)分機(jī)）進(jìn)行隔離透析，感染病區(qū)的機(jī)器不能用于非感染病患者的治療,。 32,、處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要（戴手套），處理以后要（洗手）,。 33,、血液透析室醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)（戴手套）。 34,、對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能感染的患者,，如病毒檢測(cè)陰性，在1～3月后重復(fù)檢測(cè)（病毒標(biāo)志物）,。 35,、對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行（乙肝）和（丙肝標(biāo)志物）監(jiān)測(cè)。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗,。 36,、被HBV 或HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷,，推薦在（24 小時(shí)）內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。 37,、目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為（單極）反滲透析水處理系統(tǒng),，另一類為（雙極）反滲透析水處理系統(tǒng),。 38,、水處理設(shè)備的精密過濾器，一般（2 個(gè)月）更換1 次,，反滲透膜每（2～3 年）更換1 次,。 39、透析用水的pH 值應(yīng)維持在（5～7 ）的正常范圍,。 40,、透析用水細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（每月）1 次，要求細(xì)菌數(shù)＜（100 cfu/ml）,；采樣部位為反滲水輸水管路的末端,。 41、透析用水化學(xué)污染物情況至少（每年）測(cè)定1 次,，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1 次,。 42、將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室,，保證至少應(yīng)有3 個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器,，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的（90％以上）,。 43,、連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿置換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)，每隔（12 個(gè)月）必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查,，其維護(hù)和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來(lái)完成,。 44、濃縮液配制桶（每日）用透析用水清洗1次,；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次,，并用測(cè)試紙確認(rèn)無(wú)殘留消毒液。配制桶消毒時(shí),，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌,。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次 45、血液透析時(shí),濃縮B液應(yīng)在配制后（24 小時(shí)）內(nèi)使用,。 46,、血液透析液溫度常設(shè)定為（36.5℃）左右，腹膜透析液的溫度以 （ 37 ℃）適宜,。 47,、腹膜透析皮下隧道口，在無(wú)感染情況下,，（每周）至少應(yīng)清洗消毒1 次,。 48、發(fā)生細(xì)菌性腹膜炎時(shí)應(yīng)根據(jù)（細(xì)菌種類）及（藥敏試驗(yàn)）選用適當(dāng)?shù)目股丶尤胫粮鼓ね肝鲆褐?，根?jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整劑量,。 49,、一臺(tái)透析機(jī)與一張透析床(或椅)稱為一個(gè) （透析單元 ）。 50,、透析室水處理間的自來(lái)水系統(tǒng)壓力適宜,，流量不低于水處理系統(tǒng)產(chǎn)水量的（2.5）倍。 51,、透析器復(fù)用用水必須為合格的(反滲水),，不能用自來(lái)水。 52,、透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應(yīng)< ( 10 cfu/ cm2 ) 53,、透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到( <10cfu/cm2 )的標(biāo)準(zhǔn)。 54,、透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是(1 ppm ),。
四、判斷題 （56題） 1,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),。（×） 2、血液透析室應(yīng)實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理,。（√） 3,、血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專業(yè)知識(shí)和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。（√） 4,、血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員,，所有的血液透析器都要一次性使用。（×） 5,、血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（√） 6,、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等,。（√） 7,、血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。（√） 8,、隔離透析治療間應(yīng)配備專門治療用品和相對(duì)固定的工作人員,，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。（√） 9,、血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范,，對(duì)可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。（√） 10、血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷,、擦傷等傷害時(shí),，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施,，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,。（×） 11、《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》不涉及血液透析器首次使用的情況,。（√） 12,、艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者使用過的血液透析器不能復(fù)用。（√） 13,、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性患者使用過的血液透析器可以復(fù)用,。（×） 14、可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復(fù)用,。（√） 15,、血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評(píng)價(jià)血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。（√） 16,、血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計(jì),，不用測(cè)試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行,。（×） 17,、復(fù)用血液透析器標(biāo)簽可以遮蓋產(chǎn)品型號(hào)、批號(hào),、血液及透析液流向等相關(guān)信息,。（×） 18、血液凈化污物處理室用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品,，需分開存放,，按相關(guān)部門要求分別處理。（√） 19,、結(jié)束血液透析,，首次復(fù)用前貼上血液透析器復(fù)用標(biāo)簽。（√） 20,、內(nèi)毒素是指革蘭氏陽(yáng)性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì),，可以引起機(jī)體發(fā)熱等反應(yīng)。（×） 21,、血液透析器使用前沖洗消毒液,，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗(yàn)證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（√） 22,、復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性,。（√） 23、血液透析器外殼應(yīng)使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液浸泡。（×） 24,、血液透析器外殼選用低濃度消毒液反復(fù)消毒,，可保護(hù)血液透析器的塑料外殼不被破損。（×） 25,、為防止交叉感染,，每周透析結(jié)束應(yīng)更換床單，對(duì)透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機(jī)外部,、小桌板等）及地面進(jìn)行擦洗消毒,。（×） 26、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析,，并配備專門的透析操作用品車,。但護(hù)理人員不用固定，一人護(hù)理不多于5人,。（×） 27,、透析管路預(yù)沖后必須4 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖,。（√） 28,、血液凈化室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。（√） 29,、腹膜透析置管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范,，但無(wú)需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（×） 30,、血液透析治療區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生,，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護(hù)理其他病人。（×） 31,、工作人員進(jìn)入工作區(qū),，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備,，如手套,、口罩工作服等。（√） 32,、從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí),，應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。（√） 33,、治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用,。（√） 34、每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒,。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒,。（√） 35,、經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器及透析器管路才可重復(fù)使用。（×） 36,、透析水處理設(shè)備應(yīng)該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證,、生產(chǎn)許可證等。（×） 37,、部分進(jìn)口的一次性透析器質(zhì)量很好,，價(jià)格又貴，出于國(guó)情及成本考慮可以復(fù)用,，但必須不超過5次,。（×） 38、透析室用干粉配制濃縮液,，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員實(shí)施，應(yīng)做好配制記錄,，并有專人核查登記,。（√） 39、復(fù)用處理后的透析器應(yīng)貯存于專用貯存柜,，分開放置,，標(biāo)識(shí)清楚。（√） 40,、中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管置管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行,。（×） 41、透析室水處理間地面承重應(yīng)符合要求,，并具有有效的地漏,；地面及墻面均應(yīng)經(jīng)過防潮、防酸堿處理,。（√） 42,、透析機(jī)供水管路應(yīng)保證管路通暢不逆流，并避免有死水區(qū)存在,。（√） 43,、透析室工作人員與病人更衣區(qū)要分開，但不用設(shè)立各自的通往透析治療區(qū)的通道,。（×） 44,、透析病人更換拖鞋后方可進(jìn)入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒,。（√） 45,、透析室污染區(qū)用于暫時(shí)存放生活和醫(yī)療垃圾。但不用分開存放,、單獨(dú)處理,。（×） 46、復(fù)用透析器須專人專用并分隔存放。（√） 47,、有l(wèi)0臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名,，不足l0臺(tái)透析機(jī)者若無(wú)專職技師，可由其他人員兼職,。（√） 48,、腹水感染時(shí)為避免纖維蛋白凝塊形成，可在腹透液中加入適量肝素,。（√） 49,、透析用水的檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記并保留原始記錄。（√） 50,、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)應(yīng)提高檢測(cè)頻度,。（√）51、可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管,。（×） 52,、血液透析室應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。（√） 53,、透析室清潔區(qū)的地面,、臺(tái)面和物體表面應(yīng)當(dāng)每日下班后打掃一遍。（×） 54,、為確保透析安全,，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服,、戴工作帽,、口罩、換工作鞋,，醫(yī)生和護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷和治療操作時(shí),，還應(yīng)當(dāng)戴一次性手套，對(duì)不同病人進(jìn)行操作,，必須更換手套,。（√） 55、對(duì)HBV,、HCV陽(yáng)性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴(yán)格的隔離措施,，防止交叉感染。（√） 56,、透析設(shè)備消毒后水路中消毒液的殘留量應(yīng)在安全范圍內(nèi),。（√）
五、簡(jiǎn)答題（15題） 1,、設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)方面做哪些工作,？ 答：（1）制定并落實(shí)對(duì)本機(jī)構(gòu)血液透析室工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃,，使工作人員 具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。 （2）提供必要的防護(hù)用品 （3）定期進(jìn)行健康檢查 （4）必要時(shí),，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種,。 2,、每次透析結(jié)束后,，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？ 答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面,、物品表面進(jìn)行擦拭消毒,，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒,，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔,，地面有血液,、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭,。 3、血液透析室的建筑布局要求,？ 答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理,、分區(qū)明確,、標(biāo) 識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求,。 （2）接觸患者皮膚,、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平,； （3）各種用于注射,、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌,。 血液透析室使用的消毒藥械,、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家 有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械,、器具不得重復(fù)使用,。 5、消毒液濃度反跳指的是什么,？ 答：消毒液容易滲透到血液透析器的固體成分上,，當(dāng)用溶液清洗消毒液時(shí)，溶液中消毒液的濃度可以很低,，如果停止沖洗,，由于血液透析器內(nèi)的消毒液從固體成分向溶液彌散，殘留消毒液的濃度會(huì)反跳升高,，并因此進(jìn)入人體引起消毒液相關(guān)反應(yīng),。 6、血液透析器透析液出入口指的是什么,？ 答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口,；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來(lái)為透析液出口。 7,、血液透析器血液出入口指的是什么,？ 答：在透析過程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動(dòng)脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口,。 8,、透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？ 答：（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者,，首先予對(duì)癥處理,，包括物理降溫、口服退熱藥等,，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度,。 （2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療,。通常由致熱源引起者24小時(shí)內(nèi)好轉(zhuǎn),，如無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)考慮是感染引起，應(yīng)繼續(xù)尋找病原體證據(jù)和抗生素治療,。 （3）考慮非感染引起者,，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。 9,、血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些,？ 答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度,、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范,、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度,、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范,。 10,、在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范,？ 答：（1） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手,。 （2） 醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴 手套，離開透析單元時(shí),，應(yīng)脫下手套,。 （3） 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管,、靜脈穿刺,、注射藥物、抽血,、處理血標(biāo)本,、處理插管及通路部位、處理傷口,、處理或清洗透析機(jī)時(shí),。 （4） 在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元,、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套,。 （5） 以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后,；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜,，破損皮膚及傷口前后,；接觸患者血液、體液,、分泌物,、排泄物、傷口敷料后,；觸摸被污染的物品后,。 11、透析機(jī)器外部消毒的方法,？ 答：每次透析結(jié)束后,，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒,。如果血液污染到透析機(jī),，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后,，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。 12,、導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理,？ 答：（1） 局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療,，給予口服抗生素治療,。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。 （2） 全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素,。 （3） 經(jīng)局部處理及全身用藥2 周,，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套,。 13,、血液透析器復(fù)用間的要求？ 答：透析器須專人專用并分隔存放,。復(fù)用用水必須為合格的反滲水,，無(wú)論是人工、半人工或全自動(dòng)復(fù)用機(jī)均應(yīng)嚴(yán)格分區(qū),，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范,，復(fù)用間要有通風(fēng)裝置。 14,、透析器和濾器復(fù)用的注意事宜,？ 答：（1） 透析器或?yàn)V器只能同一患者使用，不得他人使用,。 （2） 復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或?yàn)V器TCV,、膜的完整性實(shí)驗(yàn)和外觀檢查來(lái)確定，三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求即應(yīng)廢棄,。使用半自動(dòng)復(fù)用程序,，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10 次,。使用全自動(dòng)復(fù)用程序,，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次,。 15,、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？ 答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺,，手臂制動(dòng),。 ⑵在病原微生物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬(wàn)古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物,，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用,；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周,。 ⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合,，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合,。
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