隨著技術進步,,心臟置入CIEDs患者接受磁共振成像(MRI)或放射線暴露會產(chǎn)生不可預測的影響,干式電子裝置(CIEDs)的應用越來越多,,美國每年約置入20萬個起搏器,。既往認為,擾設備的安全性和整體功能,。近期研究則表明,,許多接受過裝置置入的患者能夠安全地完成MRI檢查。 在芝加哥舉辦的美國心律學會年會(HRS2017)上,,發(fā)布了首個置入CIEDs患者行MRI和放射暴露的專家共識,,包括美國心臟協(xié)會(AHA)、美國心臟病學會(ACC),、美國放射學會(ACR),、亞太心律學會(APHRS)在內(nèi)的11個國際學術組織參與了該共識的編寫。 該共識旨在為心臟病醫(yī)師,、放射科醫(yī)師,、腫瘤放射治療醫(yī)師以及其他CIEDs相關醫(yī)療人員提供幫助。該共識文件介紹了CIEDs適應證,,如何對暴露于MRI及CT掃描輻射,、腫瘤放療環(huán)境下的CIEDs患者進行監(jiān)測等內(nèi)容。
專家共識從以下幾個方面給出了具體建議:MRI兼容CIEDs系統(tǒng)的定義,,MRI技術與風險,,MRI兼容的CIEDs技術,要接受MRI,、CT或放療的CIEDs患者管理及未來發(fā)展方向,。
表1. MRI兼容CIEDs患者接受MRI掃描的建議 (點擊查看大圖) 表2. MRI不兼容CIEDs患者接受MRI掃描的建議 (點擊查看大圖) 表3. CIEDs患者接受CT檢查的建議 (點擊查看大圖) 表4. CIEDs患者接受放療的建議 (點擊查看大圖) 共識制定組成員Julia H. Indik博士指出,對于需要接受放療的腫瘤患者,,放療或可影響CIEDs,。通常情況下,,醫(yī)師會建議放療前移除CIEDs,但移除設備本身可能給患者帶來風險,。該共識的制定便是為了讓臨床醫(yī)師更易做出正確決策,,為CIEDs患者提供最佳的個體化治療方案。 |
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