圖 1 ：心臟植入電子裝置患者的 MRI 檢查流程圖

MRI 利用質(zhì)子成像,，提供解剖學(xué)和功能學(xué)影像，因其成像清晰且無輻射影響而廣受歡迎，也是腦組織,、低位脊髓,、關(guān)節(jié)等部位檢查的首選。但是一些植入性電子裝置（CIEDs）例如起搏器,、植入性心臟復(fù)律除顫器（ICD）和更復(fù)雜的心臟再同步化治療裝置會影響成像效果,。

因此多年來這些患者行 MRI 檢查存在問題，近期 Allon Eyal 博士等在 Circulation 雜志上刊登了心臟植入電子裝置后如何做 MRI 的綜述,，為這些問題解惑答疑,。

什么是心臟電子植入裝置（CIEDs）？

心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動,，激動心肌細(xì)胞,，導(dǎo)致心肌細(xì)胞收縮。心律紊亂導(dǎo)致心臟功能異常,，其后果嚴(yán)重,，甚至導(dǎo)致患者死亡。

心臟電子植入裝置（CIEDs）監(jiān)測內(nèi)源性心律,，并可以通過傳送電信號治療心律失常,。起搏器可以產(chǎn)生沖動治療緩慢性心律失常，ICD 可以治療某些快速性心律失常,。

MRI 檢查如何影響心臟電子植入裝置（CIEDs）的功能?

起搏器和 ICD 主要由兩部分組成,。一部分是脈沖發(fā)生裝置，這部分通常置于患者左上胸部皮下,。第二部分是導(dǎo)聯(lián),，連接心臟組織和脈沖發(fā)生器。

兩部分都會受到 MRI 檢查過程中電磁的影響,，出現(xiàn)以下問題：A 磁力造成脈沖發(fā)生器或者導(dǎo)聯(lián)的移位,；B 造成導(dǎo)聯(lián)發(fā)熱損害心肌,；C 影響裝置功能,；D MRI 檢查產(chǎn)生的電信號被心臟電子植入裝置（CIEDs）接受，并作出錯誤的反應(yīng),。

檢查過程中的管理見表 1,。

表 1 ：檢查中的問題以及解決策略

心臟電子植入裝置（CIEDs）患者行 MRI 檢查的研究進(jìn)展

盡管存在各種各樣的問題，有些臨床前期或者臨床研究表明 MRI 對心臟電子植入裝置（CIEDs）的影響被夸大,。有研究表明置入心臟電子植入裝置（CIEDs）6 個月以上行 MRI 檢查不會出現(xiàn)裝置移位或者組織損傷,。另有研究表明只要 MRI 檢查前裝置程序設(shè)定良好、檢查過程中操作得當(dāng),，就不會對心臟電子植入裝置（CIEDs）造成影響,。

檢查過程中和結(jié)束后應(yīng)該遵循以下規(guī)則：

1. 其他檢查無法替代 MRI 檢查,，且電子設(shè)備植入超過 6 個月。

2. MRI 檢查前應(yīng)該由專業(yè)人士檢查電子設(shè)備的功能,，應(yīng)該根據(jù)設(shè)備和患者狀況調(diào)整參數(shù),。

3. MRI 檢查過程中應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測電子設(shè)備，旁邊應(yīng)備好心肺復(fù)蘇物品,。

4. 檢查后即刻檢查電子設(shè)備功能,，一個月后復(fù)查。

MRI 適用型心臟電子植入裝置

MRI 適用型心臟電子植入裝置已經(jīng)應(yīng)用于臨床,，基本無 MRI 檢查禁忌,。

總結(jié)

無論何種心臟電子植入裝置，在 MRI 檢查時均應(yīng)該認(rèn)真恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行,，具體建議流程可見開篇流程圖,。

心心

高血壓患者長期應(yīng)用降壓藥的過程中出現(xiàn)體位性低血壓，應(yīng)如何處理呢,？

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