一般來說,，當(dāng)您的腎臟肌酐清除率低于10~15ml/min，或出現(xiàn)營養(yǎng)惡化,、反復(fù)心衰,、高鉀血癥、代謝性酸中毒等,，需要接受透析治療,。如果單純從疾病角度考慮，大約90%的患者兩種透析方式均可采納,，并且兩種方式在治療效果,、生活質(zhì)量和生存時間上是相似的，5年生存率均為50%~60%,。只有10%的患者僅僅適合腹膜透析或血液透析,。因此，如果您經(jīng)過腎科醫(yī)生的評估,，屬于兩種方式均可采納的患者,，就可根據(jù)自己的生活習(xí)慣和喜好來選擇了。

血透機是工業(yè)革命的產(chǎn)物,，經(jīng)過了一百多年的技術(shù)改進,，現(xiàn)在它具備復(fù)雜的電腦程控系統(tǒng)，再配合透析器和透析管路,，就可以幫您的腎臟干活了,！由于它需要特殊的透析設(shè)備，只能在醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員進行操作,。治療中,，您的血液被引出，流經(jīng)透析器,，清除多余的毒素和水分后再被回輸入體內(nèi),，所以老百姓形象地將血透稱為“洗腎”。很顯然,，您不可能一直這么躺著被“洗腎”,。所以，血透得抓緊時間間斷干活,，一般每周2-3次,，每次持續(xù)4-5小時,。

血液透析的首要優(yōu)點是“高效”，治療時間短,，效率自然得高，特別適合一些容量負(fù)荷很重,、毒素水平很高,，需要短時間迅速改善癥狀的患者。還有“省事”,，有醫(yī)護人員為您操作透析程序,，血透中您可以說話、思考問題或看電視,，只要老實躺著就行,；最后，血透時很多病友在一間屋里,，像透析沙龍,，您可以就任何問題和病友交流。我們擔(dān)心的問題是,，血透的“高效”并非所有人都能耐受,，如果您年紀(jì)大了，有糖尿病和心腦血管病,，或有出血傾向,，不適的感覺會明顯一些。此外,，我們必須面對一種風(fēng)險,，血透場所如果消毒不嚴(yán)格，有傳播血源性疾病的可能,。                          

相較而言,，腹膜透析是一種比較自然的治療方式。您決不會想到自己的腹腔表面還覆蓋著一層薄薄的膜,，可以像腎臟那樣24小時持續(xù)發(fā)揮濾過水和毒素的功能,，您幾乎感覺不到它的存在。聰明的醫(yī)生為您準(zhǔn)備一個方便的通路,，就是我們常用的腹透管,，將它置入腹腔，接上外接短管,，固定在腰部,，有點像鑰匙鏈一樣。通常,，我們將新鮮腹透液灌入腹腔,，幾小時后,，待血液里的毒素充分交換出來后，廢液再經(jīng)腹透管排出到廢液袋中,。一般每天需要操作2-4次,，每次20分鐘。由此循環(huán)往復(fù),，其間您可以自由的工作,、學(xué)習(xí)和生活。

腹膜透析的優(yōu)點,，同時也是人們選擇腹透的重要原因在于： “方便”,，它不需特殊儀器和裝置，可以居家完成,，經(jīng)簡單培訓(xùn)即可掌握換液,。您可以根據(jù)自己的生活習(xí)慣靈活機動地安排換液時間，這一點對于上班族和需接受教育的孩子們來說,，簡直太棒了,！其次，“舒適”,，幾乎沒有朋友向我抱怨過,，換液本身有何不適，腹腔充盈感是非常容易適應(yīng)的,。最后,，“安全”，它緩慢而持久,，即便對老年人,、患糖尿病和心腦血管的人，也極少導(dǎo)致嚴(yán)重不適,。當(dāng)然,，您需要有一平米左右的空間存放腹透液，需要避免操作污染帶來的腹膜炎,?；蛟S有人覺得這樣麻煩，但更多的人其實樂意自己管理自己,。對了,，專家還提醒您，腹膜透析相對于血液透析來講,，對貧血和高血壓的控制更好,，殘余腎功能保存時間更長。

由上可知,，選擇透析方式時,，要結(jié)合您本人的身體狀況,，家庭環(huán)境、生活習(xí)慣和喜好,，和腎科醫(yī)生一起共同決策,。

此外，提醒大家的是,，腎臟替代治療的三種方式之間可以相互轉(zhuǎn)換,。譬如腎移植失敗者進入腹膜透析或血液透析，腹膜透析因難治性腹膜炎轉(zhuǎn)入血液透析,，或血液透析因動靜脈內(nèi)瘺堵塞又轉(zhuǎn)入血液透析。在您生命的長河中,，我們并不在乎坐什么船,，只在乎我們在行進中，不斷創(chuàng)造生命的奇跡,。