尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱,。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病,。早期最常見的是惡心、嘔吐,、食欲減退等消化道癥狀,。進入晚期尿毒癥階段后，全身系統(tǒng)都會受累,，出現(xiàn)心力衰竭,、精神異常、昏迷等嚴重情況,，危及生命,。

    (1)尿毒癥的癥狀

    消化道癥狀：口腔潰瘍、腮腺炎,、食欲不振,、惡心、嘔吐等是尿毒癥病人常見的癥狀,。另外,，帶有血的腹瀉是一種危險的并發(fā)癥。

    腦部神經(jīng)肌肉方面的癥狀：尿毒癥病人可能由于尿毒素代謝障礙而發(fā)生毒性代謝性腦病變,，甚至昏迷,。另外,，人格改變、激應(yīng)性,、幻想,、幻覺均可能發(fā)生。肌肉抽搐和癲癇發(fā)作也常見,。有時也可出現(xiàn)四肢麻木,、刺痛、垂足等末梢神經(jīng)病變癥狀,。

    心臟血管癥狀：腎臟疾病常會伴發(fā)高血壓及高血壓性心臟病,，因此,，心臟衰竭是尿毒癥最常見的并發(fā)癥,。病人會出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸以及循環(huán)血容量增加,、纖維蛋白性心包炎,、心包填塞及肺水腫等。

    血液學上的發(fā)現(xiàn)：以出血性貧血最常見,。血小板可能也有缺陷,。治療尿毒癥所引起的貧血，惟有輸血,。

    其他癥狀：包括臉部浮腫,、臉色蒼白、虛弱,、皮膚干燥且色素增加,、瘙癢、皮膚上的汗呈尿霜,、下肢水腫,、腹水、呼吸帶有尿毒味道,，尿量逐漸減少,。

   （2）尿毒癥的治療

   尿毒癥的治療方法包括：血液透析、腹膜透析和腎臟移植,。

   血液透析是將患者的血液與透析液同時引入透析器膜的兩側(cè),，通過半透膜清除血液中的代謝廢物、糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,，并清除體內(nèi)多余的水分,。血液透析可以部分替代腎臟功能，是目前廣泛應(yīng)用的尿毒癥治療方法之一,。

   腹膜透析應(yīng)用人體自身的腹膜作為透析膜進行血液凈化,。將透析液引入患者腹腔,，血液中的毒素和多余水分通過腹膜進入腹腔中的透析液然后排出體外。定時或不斷更換腹腔中的透析液,，可達到凈化血液的目的,。

    腎移植是將他人的腎臟通過手術(shù)植入尿毒癥患者的體內(nèi)，使其發(fā)揮功能,。植入的腎臟可以完全地替代腎臟功能,，是尿毒癥療法中療效最好、長期費用最低的治療方法,，也是目前公認的最好的尿毒癥治療手段,。

   （3）尿毒癥的預(yù)防

   對各種已知疾病的積極治療：例如嚴格地控制血糖，便可以預(yù)防糖尿病引起的腎病變,。

   一般原則性的預(yù)防：治療高血壓,，尤其是可以根治的續(xù)發(fā)性高血壓；治療各種可能發(fā)生的感染性疾病,，如感冒,、尿道炎等；治療與飲食,、生活習慣相關(guān)的疾病,，如高血脂、高膽固醇,、貧血等,；避免濫用止痛藥或顯影劑檢查；避免使用各種偏方或來路不明的醫(yī)藥,，如減肥藥等,。

    對改食的適當控制：當腎功能降至70％以下時，應(yīng)采取低蛋白飲食,，每天蛋白質(zhì)的攝取量宜控制在0．8～1．1g／kg體重,；以體重60kg的人為例，每天食用的肉不能超過lOOg,，可適當補充低磷,、鉀奶粉；若并有高血壓,，則應(yīng)避免腌漬,、罐頭食品，減少調(diào)味用的食鹽(但不可使用低鈉鹽,，因低鈉鹽含鉀離子),。每日能量的攝取原則是，每公斤體重約為30～35卡路里．

體檢指南

    大多數(shù)慢性腎臟病如不積極治療,，多會引起慢性腎衰竭,。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎,、多囊腎等可引起尿毒癥。另一方面糖尿病,、高血壓,、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血癥和痛風等,，已經(jīng)成為尿毒癥的常見原因,，需要引起足夠重視。