一、心下有水氣

你看張仲景他不說,，胃吧,，腸吧，什么肝吧,，心,，腎，膀胱,，他不大提這個東西,。為什么呀？他知道,，不是在哪個器官里頭,，就是在哪個器官里頭，也不是哪個器官的病,，這是張仲景跟其他人不同的地方,。也就是說他的醫(yī)學(xué)思想，他的理論,，他的方法,，都跟別人不同。特別是跟臟腑辨證不同,，他說心下,，他可能應(yīng)該說胃，他不說胃,，他就說心下,。心下是哪兒呢？這兒,。這兒是哪兒呢,？心下。就是不說胃,，也不說腸,，大家記住這一點(diǎn)。他是一種系統(tǒng)觀，他看到的是系統(tǒng),，不是哪一個器官,，哪一個組織，是哪一個區(qū)域,，這個區(qū)域是哪一個系統(tǒng),，大家注意這一點(diǎn)兒。

什么是心下有水氣,？干嘔,，嘔大家知道嘔吐，嘔吐有這么幾種情況,。一個是,，有物無聲，沒有聲音,，嘔,，一嘔，嘩出來啦,，這種叫吐,；有的是，有聲無物,，光有聲音,，哇哇哇，吐不出東西來,，叫干嘔,。無物有聲，叫嘔,，無聲有物叫吐,。有聲無物，干嘔,，這個是干嘔,。聲音是從哪兒來的？嘔是從哪兒來的,？嘔,，是我們這個膈肌，膈肌是這個樣子,，胃在膈肌下頭，這個膈肌,，急劇地收縮,，壓這個胃，腹肌也收縮，也排擠這個胃,，胃里的東西,，自然就都往上走，但是食道張開了,，他就吐出來了,。他這個干嘔，光是哇哇哇吐不出東西來,。為什么吐不出東西來呀,？這干嘔是什么意思？

干嘔是一種排異反應(yīng),，他要把胃里有害的東西排出來,，可是胃里沒東西，沒東西可排,。東西在哪兒呢,？在這個胃的組織里頭呢，組織里頭停駐的液體,。咱們習(xí)慣聽的什么多呀,？胸腔積液，心包積液,，什么這個鞘膜積液……這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法,，中醫(yī)叫水氣。這個水氣在胃這一部分,，在組織里頭,，他吐不出來，它要在胃里頭,，這個能吐出來了,，在組織里頭的東西就吐不出來，所以就形成了一種干嘔,。我們一看干嘔,，這是個排異反應(yīng)，膈肌劇烈的收縮,，腹肌也在收縮,，擠壓這個胃，把胃里的內(nèi)容物擠出來,，他沒有,，形成了干嘔，我們就知道,，這是心下有水氣,。

嘔吐,、干嘔、喜嘔的區(qū)分,。干嘔,，心下有水氣，一看干嘔,，知道心下有水氣,，干嘔只是一個癥狀。什么叫干嘔,？什么叫嘔,？嘔，干嘔,，就是老想吐,，但吐不出東西來，想吐吐不出來,，這叫嘔,，喜嘔，這個你得分清楚,，干嘔,。我說明什么是干嘔？有聲音,，沒有內(nèi)容物,。你什么叫聲音嗎？“哇”,，這叫干嘔,。像你說的沒有聲音，也沒有內(nèi)容物,，反正是想嘔,，對不對？這是另一種,，這不是水氣,。說起來這些東西，我們區(qū)分這些東西,，這是我們從現(xiàn)象,，看到本質(zhì)那個過程，說句中醫(yī)的習(xí)慣用語,，叫辨證,。實(shí)際上我們是從現(xiàn)象思辨到本質(zhì)這個過程，就是從現(xiàn)象到本質(zhì)的一個過程,。我們從“哇”,，有聲音沒有物,，我們知道是有水氣。我們知道,，想嘔沒有聲音也沒東西，我們知道這叫嘔,，或者叫喜嘔,，老想嘔。還有一種,，嘔吐,。“哇哇”出來了,，嘔吐,，我們從這些現(xiàn)象看到本質(zhì)。是水氣啊,，還是失調(diào)啊,，還是排異呀，這是它的本質(zhì),。

咳,，就是咳嗽，咳嗽也是排異反應(yīng),，他把肺里頭的東西,，分泌出來的東西，咳,，吐出去,，痰嘛。說肺出血啦,，也是異物,，咳出去，吐血,，吐痰,。痰有不同的形態(tài)，因?yàn)椴煌内厔?，不同的病種,，不同的形態(tài)，有稀痰帶泡沫的,，有濁痰像膿一樣的,，有的是白的透明的，這都說明,，這個病理的趨勢不同,。這個是咳,，干咳，沒有痰,。為什么沒痰,？痰是從哪兒來的？是從肺里氣管里分泌出來的東西,，往外排,，咳，吐出去,。但是這個,，液體沒在氣管，不在氣管,，不從氣管分泌,。比如說胸腔積液，在哪兒存著呢,？在胸腔,。肺有水腫，在哪兒呢,？在肺的組織里頭呢,！所以他這個咳，有一個特點(diǎn),，沒有痰,。這是一個，要有痰的,，就不是水氣,。只要說是水氣，是在組織里頭,，儲留的液體,，所以他咳不出來，他吐也吐不出來,。

再一個是噎,，吃東西噎，這個往往就被人誤解為,，哎呀,，我這個食道呀，長瘤了吧,。不是,，這是食道的水腫，食道有水腫,，他就感覺這兒有東西,，吃東西呀,，這個吃東西的時候，食道是運(yùn)動的,。這個食道的肌肉,，是一個環(huán)一個環(huán)的，這個食物到這兒來了,，這兒松了,，上頭緊了，這兒緊了,，下頭又松了，這是往下走,。到往上走的時候呢,？是做反向的運(yùn)動，今天說噎,，這個食物往下走很困難,，這是食道的水腫，有噎,。

水氣,、腫瘤、慢性咽炎三種“噎”,。他這個噎和腫瘤啊,，截然不同，咱不說別的,，光說這一個噎,，這個水腫常有常沒有，或者是噎,，這也是水氣,，組織里頭的水氣。有水氣的噎是有時有,，有時沒有,，腫瘤的噎也是時有時無。二者區(qū)別在于：水氣的噎是這會兒噎一會兒他不噎了,，他平臥著喘或者是咳嗽,，坐起來好多了，他就是一個合并著感冒,，和不合并感冒,，不一樣。合并著感冒的這個,，這個趨勢相同,，就是小青龍湯,，不合并感冒的，那是雜病的方子,，也是排異,；食道有水氣和慢性咽炎感覺也不一樣，水氣病喉嚨這兒不疼光噎不疼,，慢性咽炎喉嚨疼,，慢性咽炎也有異物的感覺，但不是水氣,。

如果或者是下利,，下利就是拉稀，一天十次,，二十次,，十幾次的拉稀，這是腸里有水氣,，腸里有水氣,，也是在組織里頭的，并不是在腸子那管道里,，要在管道里,，排出來就沒有啦！他不是,，他在組織里頭呢,！所以他老想排，老想排,，排不出水去,，只是少量的排出一點(diǎn)兒糞去，而且很稀薄的糞,。

小便不利,，一天十次小便，八次小便,，每次小便排一點(diǎn)兒,，五次小便，沒一次正常小便排的多,，代謝不出來,，所以小便就不利，水儲留著,，代謝不出來,，這是有水氣的一種現(xiàn)象。

凡是有水氣的，咳,，都是無痰的,，喘，也是無痰的,。但是它還有一個特征,，就是體位，不管你是喘,，還是咳,，你要是臥位，就重,，老咳老喘,，喘得厲害，坐位馬上就顯好,。為什么,？因?yàn)槭怯兴畾猓阋幌刖椭?，這個水是有重量的，它在組織里頭,，是可以活動的,。如果說他要是，臥位,，平躺著,，這個水氣在肺里頭，整個一個肺里頭都有水,，所以咳,、喘就加重，他要是坐位,，坐起來,，這個水是向下，這肺的下半截充滿了水,，上半截就輕了,，所以他這個呼吸，或者是這個氣管的分泌,，就少了,，他的咳也好、喘也好,，就相對地大大地減輕了,，這是喘和咳的一個，有水氣，和不是水氣的,，一個不同的表現(xiàn),。

二、停飲

停飲是一類典型的水氣病,，癥狀表現(xiàn)為“心下逆滿,、氣上沖胸、頭眩,、虛煩,、脈沉緊”，苓桂術(shù)甘湯主之,。

停飲是循環(huán)不足產(chǎn)生病理物質(zhì),。這一個也有小便不利，小便不利不是排異和自主調(diào)節(jié)的特征,，停飲是脈沉緊,，循環(huán)不足，它這里面這個飲是病理產(chǎn)物是分泌出來的,，是先有了一個病才有的這個病理產(chǎn)物,。這不同于五苓散和豬苓湯利小便，利的是水，利的小便是因?yàn)槭裁?，因?yàn)楣δ苷系K才有了小便不利,。那一利小便排出去就好。停飲則不是,，你利小便排出去，一次兩次,，十次這個病不見得你能治好,，這是個慢性病，這是個循環(huán)不足,。體能很虛弱,，沒有排異反應(yīng)，你只要是這個人沒有熱,，脈弦細(xì),，或者是沉緊，頭眩,、不渴,、你也有水腫，也有小便不利,，就不是這么典型了,。那么這個病用什么啊,，有頭眩記住，有頭眩的就是苓桂術(shù)甘湯,，五苓散沒有頭眩,，豬苓湯也沒有頭眩，一頭眩是這個病的特征,。說起則頭眩,，或者是身為振振搖，都是這個苓桂甘術(shù)湯所治的癥狀,。如果要脈沉緊,，或者是沉細(xì)，體溫不足,，可以加炮附子,。

停飲和積液沒什么不同，它是發(fā)生在傷寒,，就是在傳染病以后,，這傷寒是傳染病的一種，這的傷寒不是指的一個病,，是指的一類病,，不管是發(fā)汗，或者是用吐法之后心下悸,。停飲,，飲與水，與痰之不同,，飲與痰都原病理產(chǎn)物，粘稠者為痰,，稀薄者為飲,，停潴於臟器腔間，器官組織之分泌物,。水是停潴組織之中,，是代謝障礙。

心下逆滿,，氣上沖胸,，起則頭眩，脈沉緊,，苓桂術(shù)甘湯主之,。這是一個水飲的根據(jù)，心下逆滿,，氣上沖胸,，心下就尖凸這個部分，這個部分不是胃嗎，氣上沖胸,，有一種勢力往上沖到胸,，這是一個癥狀。如果站起來,，要是站著就是頭眩,，眩得脈沉緊，這么三個根據(jù),。咱說一下逆滿上沖胸和起則頭眩,，脈沉緊，這三個現(xiàn)象說明了內(nèi)部的一種什么情況,。

 心下逆滿,，逆是什么啊，是從心下往上走一種勢力叫逆,，這個氣機(jī)是以上為逆,，以下為順，以通為治,，以塞為亂,。這是心下逆滿。這個心下逆滿接著是在上邊接著是若吐,、若下,，或者是吐，或者是下,，就是或者用吐法,，或者用下法，之后發(fā)生的癥狀,，心下逆滿,。

 這個心下逆滿、（氣）上沖胸,，這不是一種嘔吐,。要是（在）胃里存的東西就會吐出來了，嘔吐,，這一個不是嘔吐,，是（氣）上沖胸，只是一種感覺,。排不出物來,，為什么排不出物來，就是它沒在胃里,。它在胃以外的,，在臟器間的胃以外,，要是在胃以內(nèi)就嘔吐了，它只有一種上沖的感覺,，有一種滿的感覺,，這是一。

 虛煩,，八九日,，心下痞硬，脅下疼,，這個胸下面,，心下逆滿跟這一個相比，這一個是心下痞硬,，比心下逆滿要嚴(yán)重的多,，這一個脅下疼，比逆氣沖胸要嚴(yán)重,。上一條氣上沖胸,，這一條氣上沖咽喉，又高了,，胸和咽喉,，沖胸和沖咽喉，沖咽喉這個癥狀又加重了一等,，這跟前一條是一樣的,，比前一條的癥狀加重了。

 這一個下頭還有一條,，這一條也是用苓桂甘術(shù)湯,，但是它下一條說的這一條病情進(jìn)一步是什么樣，他也說要吐下后發(fā)汗,，就是汗吐下以后出現(xiàn)的虛煩,。什么叫虛煩，胃腸里頭沒有東西了,，沒有宿食,，沒有硬便這叫虛煩,，這一個要是發(fā)熱叫虛煩,，要如果不大便，腹硬滿,，這不叫虛煩,，這是屬于實(shí)的，里頭有很多內(nèi)容物要排出來,，這一個沒有,。

 起則頭眩,，為什么站起來就頭眩，這個東西是個病理產(chǎn)物,，它本身是個有害的,，它在這個血液當(dāng)中進(jìn)入血液再循環(huán)到了大腦。這個人就是像中毒一樣,，頭眩,，你再看脈，循環(huán)是一種什么狀況,，沉,、緊。沉脈是循環(huán)不足的一個脈,，緊是一種勢,，收縮血管的一種緊張狀態(tài)，你看循環(huán)是這么一個狀態(tài),。這個人是個什么樣的人,，很虛弱的人，而且在臟器間有病理產(chǎn)物出不來,，下不去,，進(jìn)入血液，使大腦神經(jīng)中毒,。怎么辦呢,？

三、清熱利尿之排異

（心下之水）：五苓散

茯苓40克,、豬苓30克,、澤瀉30克、白術(shù)30克,、桂枝30克,，成人兩次分服。

五苓散是清熱利尿的排異方劑,。“太陽病,，發(fā)汗后，大汗出,，胃中干,，煩燥不得眠。欲得飲水者,，少少與飲之,，令胃氣和則愈。若脈浮,，小便不利,，微熱消渴者,，五苓散主之?！边@一條還是太陽病與發(fā)汗有關(guān)的一個雜病,，還是發(fā)汗引起來的一個雜病。

大汗出來以后胃中干,，什么叫胃中干,？不是我們這個胃，這是說的腸,，結(jié)腸,，結(jié)腸干燥。還是內(nèi)部的排異反映沒有徹底,，排異沒有徹底,，大汗出了以后結(jié)腸的干燥。煩燥出現(xiàn)了心煩不安,，睡不著覺,，這是排異不盡，沒排好,，沒排干凈,。這個樣子的病要是想喝水，別一下給喝得太多,，喝得太多以后會因?yàn)槲笟?，胃的功能汗后比較衰弱。為什么汗后會出現(xiàn)胃的功能衰弱呢,？因?yàn)楹购蠼蛞簡适У亩?，造成的是供血不足，一切的功能都會下降,，所以胃要喝水不可給太多,。給太多了以后，造成了胃的負(fù)擔(dān),，出現(xiàn)毛病,，不舒服，所以再喝水要少喝,，多喝幾次,，每次喝得量要少一點(diǎn)，不要暴飲,，暴飲會傷胃氣,，會傷害胃的功能,。下頭這兩句是水逆的癥狀,，如果這個人要脈浮還有發(fā)熱,，脈還浮，還有向外排異的表現(xiàn),，可是小便不利,，喝水喝得多，老想喝水,?？屎拖实膮^(qū)別在哪的？渴是渴要飲水,，喝了水以后就不渴了,。消渴不是，喝了水以后還渴,，渴還喝水,，喝了水還渴，這就叫消渴,。要是有消渴的,，身有熱脈浮消渴的，用五苓散,。

為什么五苓散能治這個?。繛槭裁床挥密蜍吖鹬Ω什?，而是用五苓散,，因?yàn)槲遘呱⑹乔鍩崂虻模艺f得清熱是有排異的作用,，利尿的,，因?yàn)橛袩幔瑸榱吮硎鋈菀祝ń校┣鍩崂?。那一個是利尿,，因?yàn)闆]熱只有水就利尿，這個有熱用清熱利尿,。怎么知道是用清熱利尿的,？你看澤瀉，這是一個,，有豬苓,，豬苓、澤瀉是利尿的,，是有清熱的排異能力的,，這個五苓散是個排異的方劑，桂枝甘草大棗是個自主調(diào)節(jié)的方劑,，這一個是個排異的方劑,，清熱利尿,，以利尿來排異的。

五苓散第一位是茯苓,，茯苓是什么藥,？這個藥就是利小便，讓全身組織所有的水分,，在循環(huán)里,，從小便里過濾排出去，在循環(huán)里茯苓沒這個能力,，桂枝有,，用桂枝，膀胱里頭腎里頭有問題,，所以用豬苓,，豬苓是腎臟排異的最好的藥，茯苓,、澤瀉用上了,，白術(shù)是促使結(jié)腸吸收的，這是上頭不能入,，我先通下源,，聽明白了這個意思不？這個碗進(jìn)不去水,，怎么進(jìn)不去水,？它滿著呢，它下頭要有個窟窿一漏,，你就倒水吧,，它不就結(jié)束了嗎？它那個下源小便不通,，上頭怎么著喝水?。吭趺茨芙邮芩?？結(jié)腸不吸收,，它不接受水，下頭缺水小便不利,。你看看,，你弄一根管子里頭充滿了水，把上頭堵住下頭不流,，你把下口堵住上頭進(jìn)不去水,，是不是這么個道理啊。它這個五苓散先通下口，小便,，小便一通,，上頭喝了水就不吐了，就是這么簡單,。

五苓散是利尿的第一張最好的方子。茯苓,、豬苓,、澤瀉、白術(shù)俱有利小便的作用,。茯苓甘淡入心利小便,，豬苓甘平瀉膀胱水，澤瀉甘寒人腎消三焦停水,，白術(shù)健脾消腫利小便,，桂枝通陽化氣助四苓以利水。小便通利,，水的新陳代謝功能恢復(fù),，則渴自止。你看看張仲景利尿的方子,，都是以茯苓為主,，用茯苓的方子有多少張。一個是領(lǐng)軍的,，一個是副手的,。多數(shù)人是做領(lǐng)軍的，一個方子來主味茯苓,，你想五苓散茯苓為主,。苓桂甘術(shù)湯還是茯苓，茯苓,、甘草,，茯苓、桂枝,，豬苓湯還是以茯苓為主,。沒茯苓不行，光豬苓也不行,，多了,。茵陳五苓散，還是以茯苓為主,，茵陳只是利膽的,。

五苓散也通血，桂枝通血。因?yàn)樗菑难飦淼?，你只是腎循環(huán)快尿就多,，這個腎是個篩子，把那沒用的東西篩出去,，有用的東西進(jìn)入循環(huán),。這個藥說我加這里頭用，我看也不是說不可以,，效果也不會說有什么明顯的降低,，也不會有明顯的提高，就屬于這么一種個性,。所以這個經(jīng)方與時方區(qū)別就在這兒,，經(jīng)方是藥無虛設(shè)，一味虛設(shè)的藥也沒有,；但是這個時方就比較復(fù)雜,，這個你在工作的時候啊，慢慢你會形成自己的一個用藥的風(fēng)格習(xí)慣,，一次治好了病就行,，這不是中藥這沒有什么嚴(yán)格的規(guī)矩，如果要進(jìn)入到了這個藥無虛設(shè),，那是最高境界,。多一味沒用，少一味不行,，但是多一味沒用你不容易看出來,，少一味不行能看出來。

五苓散治消渴,。五苓散證消渴,，老想喝水，還有啊水入即吐,，下不去,，為什么下不去？胃里有水,，滿著呢,，再喝水，下不去,，吐出來,。但是又渴。凡是有矛盾的,，這種癥狀表現(xiàn),，那個病機(jī)就在矛盾之中,，你看，渴,，微熱消渴,，水入即吐小便不利，這是五苓散,。五苓散的用藥,，茯苓利尿，利水是全身的水,，全身組織利水,。澤瀉和豬苓是利腎和膀胱的水，有熱小便不利,，是排異的藥,，利水有兩個,，一個是排異,，另一個是自主調(diào)節(jié)，都是利尿,。你看凡是用茯苓的體內(nèi)都沒有排異反應(yīng),，都沒有熱，內(nèi)部沒有熱,，就是內(nèi)部沒有排異反應(yīng),，用茯苓。內(nèi)部有熱的,，有排異反應(yīng),，比如說急性腎炎，急性膀胱炎,，這類的病都要用,，豬苓、澤瀉,、茯苓,，有時候還用別的，比如說還用牡丹皮,。

四,、解毒利尿之排異（急性腎炎）：豬苓湯

豬苓35克、茯苓40克,、澤瀉30克,、滑石30克、阿膠30克

此方針對急性腎炎,，發(fā)熱汗出,，口渴,，小便不利。

有血尿用阿膠,，有尿痛用滑石,。

  看看豬苓湯是什么藥，大家看看這個癥狀,，脈浮,、發(fā)熱、汗出,、口渴,、小便不利，這是個什么??？誰能看出這是個什么病來？你在醫(yī)院里待過的,，見過急性腎炎沒有,，誰見過急性腎炎？這是個急性腎炎,，他沒說血尿他沒說水腫,，用不著說，夠了,，就這口渴小便不利,。你想脈浮、發(fā)熱,、汗出,、小便不利，這是個急性腎炎,，有水腫有血尿,，你記住如果說有水腫有血尿，就用這方子,，有水腫沒血尿也用這方子,，沒水腫有血尿也用這方子，因?yàn)檫@個,，它的主題是對的,，不排除個別的沒有水腫的，也不排除個別的沒有血尿,，大部分是有水腫,，有血尿，也發(fā)熱的,，但是小便不利必然有,，發(fā)熱汗出必然有,，因?yàn)椴粣汉皇窍蛲馀女惖内厔?，沒有惡寒,，有汗出。你想想,，如果說在汗后并發(fā)的發(fā)熱汗出,，小便不利，口渴,，沒說不能喝水,，這個是能喝水的，喝多少水也口渴,，為什么,？太缺水了，因?yàn)橛泻顾钥诳?。要如果沒發(fā)熱沒有汗,，它是水腫口干不想喝水，癥狀會變化到這樣,，這是個急性腎炎,，有血尿,，為什么知道有血尿,？有阿膠。

還有一個癥狀這個急性腎炎,，這個排尿特別疼特別難受,，這個尿道特別難受，所以又用滑石,，這個滑石就治這個病,，這個尿澀疼用滑石。這個急性腎炎是從尿里往外排異的,，豬苓這是治熱里的一張方子,，里面有熱就是有排異反應(yīng)，小便不利,，豬苓,。茯苓呢就是通陽利水的，通陽是通血脈,，通一切的功能沒有障礙,，能讓一切利尿的功能掃除障礙，利水,，利的是全身的組織的水,，是血液里頭的水,，是進(jìn)入血液里頭的水。澤瀉,，瀉的是腎水,，腎里頭的積水排不出去的。這三味藥,，就對于一個急性腎炎的利小便,，就算完美了，各有個性又有一個共同性,，這是這個藥,，在這個病組織的是極其的嚴(yán)密，又加了一個阿膠,，這是治血尿的,，加一個滑石是治尿道澀疼的。你記住,，如果要是小便不利有熱,，你就用這張方子，只要有熱就用這張方子,，不管他熱是高熱還是低熱,，只要是有熱你就用這方子，非常的平安,，非常的有效,，非常的容易掌握。

總之,，豬苓甘平清熱解毒,，瀉膀胱火，利小便,。茯苓利小便止渴,。澤瀉瀉膀胱火，消腫利小便,?；ǜ[利水治淋。阿膠滋陰利尿治血淋尿血,。豬苓湯與五苓散皆為利尿方劑，五苓散為通陽化濕,，消心下之停水,。豬苓湯為清熱解毒消腫利竅，以瀉膀胱儲尿,。

五苓散的用藥,，茯苓利尿,，利水是全身的水,，全身組織利水。澤瀉和豬苓是腎,、膀胱,，有熱小便不利，是排異的藥,，利水有兩個，一個是排異,，另一個是自主調(diào)節(jié),，都是利尿。你看凡是用茯苓的體內(nèi)都沒有排異反應(yīng),，都沒有熱,，內(nèi)部沒有熱，就是內(nèi)部沒有排異反應(yīng),，用茯苓,。內(nèi)部有熱的，有排異反應(yīng),，比如說急性腎炎,，急性膀胱炎,，這類的病都要用豬苓湯,，就是豬苓、澤瀉,、茯苓,，有時候還用別的，比如說還用牡丹皮,。

文蛤散也是排異的,，五苓散也是排異的，都是排異的,，凡是利尿的藥,，有豬苓、澤瀉,，就是排異的,，如果沒有豬苓澤瀉,，仲景是只用茯苓一味，這個是自主調(diào)節(jié)的,。咱們還沒有講到有一部分是既有調(diào)節(jié)有排異,，有這么一部分，你把它列在排異系統(tǒng)也行,，列在自主調(diào)節(jié)系統(tǒng)也行,，反正都有令人不舒服的地方，就不如拿出來,，單獨(dú)的成為一個系統(tǒng),。

五、治停飲的自主調(diào)節(jié)方：

苓桂術(shù)甘湯

茯苓40克,、桂枝30克,、白術(shù)20克、甘草20克,，

成人兩次分服,。   

這個水氣的特征，你看看是什么,，頭眩目眩,，甭管頭眩甭管目眩，頭眩目眩一回事,。治頭目眩,，什么叫眩，眩是什么感覺,？眼睛看東西,，看著這東西動，你看說文解字怎么解釋這個眩：目視動亂也,，這個眼睛看見的東西都是亂動的,，這么一種感覺，你受了受不了啊,，而且又身為振振搖,，全身哆嗦，欲撲地,，你在哪兒就得趴在哪兒,，你走不了路了。這個東西要亂動你還能走路嗎,？這是一種什么病?。克@個水是在血液里頭,，是血液中的水,，這一個是目眩頭眩，頭目眩,，再一個是心悸,，小便不利，這是胸脅支懣,，悶的慌,。或者是胸中或者是脅下啊,，這兩個部位,，特別容易積水，上沖,，往上有一種沖勢,，這么向上一來，就目視動亂站也站不住,，哆嗦,，你看見了沒？看見帕金森了嗎,？哆嗦,，倒下，你站不住,，這是苓桂術(shù)甘湯主治的病,。

水氣病一般有小便不利和水腫不用說，還有心下悸,，身為振振搖,，頭目眩，記住這個,，這方子你就用吧,，非常的有效非常的平安。你就記住頭目眩,，胸脅支懣這兩個癥狀,。你要躺在床上好一點(diǎn)，一起來看著東西動,，受的了受不了啊,？你看它這一個系統(tǒng),，這治水的，接著是治飲的,，再一個是治痰的,，有好多好多的病,，都在這個系統(tǒng)里頭。

包括那天有人問我,，這個奔豚病是什么病?。恳苍谶@里頭,。有心下悸,，還有臍下悸，都是因?yàn)樗?，心下悸是心臟嗵嗵跳一陣子,，臍下悸是在肚臍下頭嗵嗵這兒跳，這兒（肚臍下）干嘛跳,，知道嗎,？這里（肚臍下）有一個大動脈知道嗎？學(xué)過吧,，這個大動脈在跳,，大動脈干嗎跳啊,？它血液的水分太多,，這個奔豚不是自臍下至咽喉上沖，嗵嗵嗵到這兒（脖子）,，連氣都出不來,，一會就緩解了，都和情緒有關(guān)系,，多數(shù)都發(fā)生在40歲以上的婦女身上,。這個苓桂術(shù)甘湯非常好用，就治頭眩,，沒有熱象,，這是個自主調(diào)節(jié)的方子，把組織的水從小便排出去就好,。心下悸也好,，臍下悸也好，胸脅支懣也好,，奔豚病也好,，都是這張方子所主治的。苓桂術(shù)甘,，茯苓利水,，桂枝通血，白術(shù)吸收水液，甘草和中,，多么簡單一張方子,，效果奇效我說給你。

治水的方子有苓桂術(shù)甘湯,、苓桂甘棗湯（茯苓桂枝甘草大棗）,、茯苓甘草湯、茯苓一味也可以治水氣病,，苓桂甘棗也治心下悸,，這幾張方子都差不多。

茯苓40克,、桂枝30克,、甘草13克，成人兩次分服,。

六,、利尿方（排異）

與水氣方（自主調(diào)節(jié)）之比較

五苓散癥有熱有渴。五苓散和苓桂甘草湯這兩個方子有什么區(qū)別,？五苓散五味,，茯苓、豬苓,、澤瀉,、白術(shù)、桂枝,，五味,。茯苓、豬苓,、澤瀉這三個利水的,，桂枝通血的，白術(shù)是個吸收的藥,，這個配伍,，茯苓的水是組織的水，澤瀉是腎水,，豬苓是清熱的,，排異的作用較強(qiáng)，這三個利水的藥各有特點(diǎn),。到一塊利水的作用是特別完整的,。桂枝通血脈，我們的理解,，桂枝在這個利水的方子里頭,，起的什么作用,？水從小便出,，小便從哪兒來的,？從血，血得經(jīng)過腎分泌出來的,，所以桂枝通血脈,，對于利水，不是直接利水，是一個間接的作用。白術(shù)對于水有一個作用,，能止渴,，它不僅是能把結(jié)腸的水讓結(jié)腸吸收，它能使水進(jìn)入組織,。我們看五苓散的癥狀是什么，發(fā)熱、小便不利,、渴，發(fā)熱小便不利,，我們再看一看用茯苓,、澤瀉，不用豬苓的方子,，都是沒有熱的,，一般的說都是沒熱的，只要是用豬苓的就是有熱的,，只要是有渴的用白術(shù),，要不渴的不用白術(shù)。

苓桂甘草湯癥無熱無渴,。

你看看它這個五苓散和苓桂甘草湯這兩個方子的區(qū)別在哪,？汗出而渴，五苓散主之,。不渴,，茯苓桂枝甘草主之。在有渴沒有,，渴是因?yàn)槭裁?？是體內(nèi)有沒有熱。什么叫熱,？就是排異反應(yīng),，是熱，有沒有熱就是有沒有渴,。有渴就是有排異反應(yīng),。還是要用利尿的方法,，五苓散。要是不渴,，里頭已經(jīng)沒有排異反映了,，沒有熱了，就用茯苓甘草湯,，就沒有澤瀉,、豬苓這兩味清熱的藥了，多么鮮明的不同啊,。

五苓散它是有熱,、發(fā)渴還有小便不利，那個苓桂甘草是不渴不發(fā)熱,。別忘了五苓散有小便不利,，那小便要利那都沒事，那不是水了就,，因?yàn)樾”悴焕?，所以知道是組織里頭存在水呢。一個渴（五苓散）,，一個不渴（苓桂甘草湯）,，渴是什么原因？你看里頭存著水,，組織里頭存著水,，還渴，喝了水下不去就吐,，這是水到不了細(xì)胞里去,。那一個不渴，小便不利,，水在這兒存著出不去,，細(xì)胞內(nèi)不缺水，他就不渴,。茯苓四逆湯呢,，有水沒有？有水,，水在那兒呢,？在組織里頭，有小便不利,、四肢厥逆,、下利，所以附子干姜人參,，這個很好分也很好記,，記住一個就記住三,，還能貼上一個，你回去看看,，你把那個貼上,，你貼不好明天再來問我，咱們得學(xué)學(xué)獨(dú)立思考,。

苓桂甘棗湯緩急治奔豚,。

苓桂甘棗湯,，茯苓桂枝甘草大棗四味藥,，大棗明明白白是個緩急的藥，緩解這種緊急狀態(tài)的藥,。你不知道這個奔豚呢,，這個人吶，這個人這個感覺,，體狀,，那是非常急迫一種表現(xiàn)，簡直感覺要死啊,，它心里是這么一種狀態(tài),，這個大棗就是緩解這種狀態(tài)的。茯苓桂枝甘草大棗湯：茯苓,，利小便以泄下焦蓄水,，桂枝通陽化氣溫下焦助茯苓利水。甘草通血利脈緩急,，大棗除腸中癖氣,。

這幾張方子比較來看，差別在哪里,，大家想一想,，把不同的地方記下來，一定要記住不同的藥,，是因?yàn)椴煌牟C(jī),，從病里頭你就明白了藥，你還可以從藥里頭去明白病,。不同的地方,，不同的病機(jī)，不同的藥,，又都是因?yàn)樗?，都是治水的方子。真武湯,，你看真武湯也是治水的,，為什么叫真武湯?。空嫖湓瓉砭徒行?，后來有一個皇帝叫真宗皇帝,，把這個玄武，把那個真改了,，改成玄武湯,，一個皇帝有個玄字，又改改成真武湯,，你看他們,，真武北方，你看有個廟叫真武廟,，見過沒有真武廟,，真武是個水神，黑臉,，上火神廟里頭看過沒有,，你去看看那個火神廟，那個神是紅臉,。真武湯也是治水的,，你看看和茯苓四逆湯有多少差別，和五苓散,、豬苓湯,、苓桂甘棗湯、苓桂甘草湯就是茯苓桂枝甘草湯,，還有一個是茯苓甘草湯,，把這一群你弄到一塊，看一看區(qū)別一下,，思考思考,，你看看你考慮出什么事了，明天你再提出來,，咱們再研究再討論,。這個啊，咱算用這三個方子做個引子,，把這所有的方子,，你能夠看到幾個算幾個，大家綜合起來研究一下,，再分析一下,，就明白了，再用的時候就可以選擇,，你還可以化裁,。

七,、少陰階段的水氣：

真武湯與茯苓四逆湯

 茯苓42克、芍藥42克,、白術(shù)28克,、生姜42克、附子1枚（炮）

上五味,，以水1600毫升,，煮取600毫升，去滓,，溫服140毫升,，日三服。若咳者加五味子100毫升,，細(xì)辛14克,，干姜14克；若小便利者去茯苓,；若下利者去芍藥加干姜28克；若嘔者去附子加生姜足前112克,。

真武湯用于少陰病四肢沉重疼痛或嘔或咳或下利或小便不利,。

真武湯證屬于少陰病陽虛病勢，由于陽虛不能化水,，或者說是由于循環(huán)功能衰弱而影響腎臟泌尿,，導(dǎo)致水氣內(nèi)停，出現(xiàn)小便不利,，腹疼下利,，四肢沉重疼痛?？?、嘔都是水氣的證狀。肺組織有水氣則咳,，胃中停水則嘔,。若小便自利不下利，只有脈沉四肢沉重疼痛或嘔或咳的亦是陽虛水不化之真武湯證,。

真武湯本名玄武湯,，宋版避諱改作真武湯。玄武北方水神之名,，因以命名治水氣之方劑,。炮附子助陽強(qiáng)心藥，所謂陽,，即功能,。因附子有增強(qiáng)循環(huán)功能的作用,。循環(huán)功能增進(jìn)，機(jī)體各組織器官的供血增加,。因而有增強(qiáng)全身器官組織之功能的作用,。所以虞搏說：附子“能追復(fù)散失之元陽”。所謂元陽,，即維持生理活動的動力,，茯苓淡滲利水，芍藥通血止疼,，白術(shù)利水止利,，生姜溫胃止嘔。諸藥在附子助陽的基礎(chǔ)上而建利水之功,。

茯苓四逆湯

茯苓40克,、黨參30克、甘草15克,、附子15克,、干姜13克，

成人兩次分服,。

茯苓四逆湯有什么藥,？人參、附子,、干姜,，這跟五苓散沒有關(guān)系了，但是,，它有茯苓,、甘草，茯苓,、甘草治什么的,，治水的。人參附子干姜治什么的,？人參,，提高循環(huán)功能，附子,，也是提高功能的,，干姜，是止瀉的,，這個四逆就是四肢厥逆,，沒有熱，沒有熱，在體表面沒有熱,，沒有向外的排異反應(yīng),，在里也沒有熱，也沒有排異反應(yīng),，但是下利是因?yàn)楣δ艿吐?，腸的供血不夠，發(fā)生的下利,，所以用附子干姜人參,，這是個自主調(diào)節(jié)的。用茯苓,、甘草,，茯苓是利水的，組織里要有水,，是因?yàn)楣δ艿吐?，因?yàn)楣δ艿吐洌M織里才潴留了一些水分,，你看這是茯苓四逆湯,。

八、十棗湯和大黃甘遂湯

十棗湯

芫花1.5克,、大戟1.5克,、甘遂1.5克、大棗10枚

懸飲,，胸脅水飲。

病懸飲者,，十棗湯主之,。懸飲指水飲結(jié)聚于脅下，咳唾牽引胸脅疼痛,，心下痞硬,，脈沉而弦。

十棗湯為全身性逐水劑,。芫花消胸中痰水,，心腹脹滿，水腫,。甘遂泄腎經(jīng)水濕,，治痰水留飲。大戟泄臟腑水濕,，利二便,。三味為散，可通澈表里上下內(nèi)外一切水濕留飲。以大棗煮湯服藥,，取其通九竅和藥力,。

大黃甘遂湯

熱入血室。脅下滿如結(jié)胸狀,，譫語如見鬼狀,，血自下。

大黃56克,、甘遂28克,、阿膠28克，頓服

頓服指一次吃,，我們?nèi)绻f把大黃,，甘遂湯這個量減二分之一就剩下半劑頓服，那就說大黃28克甘遂14克,，阿膠不必減28克,，要是頓服要是吃了，這大便一定要兩天泄肚子,，至少得瀉兩天多,，你想想這兩天要瀉肚子，會是個什么狀態(tài),，它是治什么呢,，它治血室，血和水結(jié)在血室,。血室這個部位,，《傷寒論》上第一次見，注解《傷寒論》的醫(yī)學(xué)家們有爭議,，有的說血室是乳房,，有的說血室是脅下，岐說不一,，他就忘了血室是子宮啊,，血室就是子宮，我們在熱入血室這幾條里頭,，很清楚的看出來了血室是子宮,，這是一個子宮的血結(jié)，或者是水結(jié),，或者是血水倶有,，這么一種情況。這個藥吃二分之一,，也可能是一次就好病,，為什么呀？這個藥主題非常的明確，一個是大黃一個是甘遂,，阿膠是無足輕重,，是一種保護(hù)性的，你瀉,，我起點(diǎn)緩沖的作用,，這個大黃甘遂湯誰還有什么疑問？

甘遂有毒性,，28克頓服,，這是很大的一個量。不過,，這沒有關(guān)系,，你用的時候，你可以減半用,，因?yàn)檫@種病并不是很多見的,，能用這么重藥的很少，這是一個,；后世的著書藥量小,，實(shí)際臨床藥量大這是一種習(xí)慣，是教給你一個規(guī)矩,，在古代的用量是大的,，但是到你用的時候你不要照搬，你要根據(jù)你的病人的情況,，你要用你的一個用量,，這個方子在《傷寒論》上有的注家，說甘遂用量太大,，但是他是因?yàn)闆]用過,。這個藥主題非常的明確，一個是大黃一個是甘遂,，阿膠是無足輕重，是一種保護(hù)性的,，你瀉,，我起點(diǎn)緩沖的作用。

九,、郭老自擬利水方

①利水方（郭老自擬方）

茯苓,、澤瀉、桂枝,、白術(shù),、黃芪、甘草、黨參,、柴胡,，

藥量可參照郭老習(xí)慣用量，成人兩次分服,。

大家知道不知道利水的藥里頭干嘛加桂枝,，干嘛加黨參，干嘛加黃芪,？這三味是利水的藥嗎,？這是增強(qiáng)微循環(huán)的一付藥。微循環(huán),，這里頭啊,，一個中心，就是腎的泌尿,，在一定的時間,，你的血液要多轉(zhuǎn)那么兩圈，那腎的分泌尿就多那么兩圈,，所以這是個利尿的,，它不是直接利尿的，是輔助利尿的,。你要去了這幾味藥,，你這個利尿的作用就大大降低。這個方子里面可不可以加入豬苓,？也可以,，也沒必要，這個豬苓啊,，和茯苓不一樣,，跟澤瀉也不一樣，這個東西有一點(diǎn)偏性,，如果說是腎炎啊,，膀胱炎啊，可以,。一般的在這個泌尿功能低落的時候,，不用豬苓。柴胡就是可以緩解抗利尿激素的作用,。

②妊娠小便不利（郭老自擬方）

當(dāng)歸,、黃芪、紅花,、桂枝,、茯苓,、白術(shù)、澤瀉,，

藥量可參照郭老習(xí)慣用量,，成人兩次分服。

如果我要治妊娠小便難怎么辦呢,？我這個方子,，我是用當(dāng)歸，我用黃芪,，我用紅花,，我用桂枝，我用茯苓,、白術(shù),、澤瀉，我是這么用,。我讓他,，循環(huán)好一點(diǎn)，再利尿,。因?yàn)檫@個腎對尿的分泌到膀胱,，膀胱儲存這個尿到了什么時候，就放他出去,。出去完了以后又關(guān)上,，又閉關(guān)了。說有尿,，膀胱要不松弛開開,，尿走不出去。你就是里頭有多少尿,，這個膀胱使勁收縮,，口不開，也出不去,。所以這個小便難,，很復(fù)雜，不是光是腎作用,。哪兒說血不夠,，哪兒的功能也不夠。我們看一看這個血循環(huán),，這是生命當(dāng)中的一個大問題。這個血要是循環(huán)不好啊,，沒好地方,。你全身所有的細(xì)胞,，所有的組織器官都得需要營養(yǎng)吧？就像一個人一樣,，都得要飲食,、要排便。這個血要是不流過去,，飲食沒有,，排便也沒有。你排不出去,，飲食沒有,，你攝入不了。任何一個組織,、任何一個細(xì)胞都依靠血液生存,。你要認(rèn)識到這個血！

怎么用當(dāng)歸??？就這當(dāng)歸一味也不是好理解的，反正我知道當(dāng)歸是治血的,，這個小便難,，這是個慢性的，就是因?yàn)檫@個人太弱,，缺血,。恐怕啊,，但是我不敢說,。這個苦參？為什么用苦參,？苦參一般的外用藥很有效,，內(nèi)服也很有效。至于有點(diǎn)什么,？有點(diǎn)病毒啊,、病菌這一類的，按西醫(yī)說的炎癥,。中醫(yī)雖然不是那個說法,，其實(shí)他們是共通的。說當(dāng)這個情況要說如果是缺血,，他容易感染,，這個是理所當(dāng)然的理所當(dāng)然的。那么這個小便難,，因?yàn)椴灰驗(yàn)槟虻赖挠忻訝€啊,、什么的這一類的?這一類的問題他又不說?怎么辦呢?我們只能猜了,，我說這是可能的。貝母也有這個作用,，也有苦參的這種作用,，既通血又消毒，治小便難,。她沒別的癥狀,，你看沒別的癥狀，三字：小便難!飲食如故,，就是內(nèi)部沒問題,。如果要是因?yàn)檎f尿道、陰道有糜爛吶,，這一類的問題,，小便難，小便難就痛苦,。也很難往外排,，這個我想是可以的。這個你就是誰吃了,，也不會出毛病我說給你,，這藥很平和，你拿一碗來馬上我就喝了,，沒事這事,，沒有反應(yīng)。