淺談經(jīng)方之劑量換算

【摘要】：東漢張仲景著《傷寒雜病論》，開(kāi)辟中醫(yī)理法方藥之先河,。其創(chuàng)立113方（其中一方已佚）,，制方嚴(yán)謹(jǐn)，療效確卻,，被后世稱為“經(jīng)方”,。筆者近來(lái)研讀經(jīng)方，發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：經(jīng)方的藥物劑量與今時(shí)的劑量轉(zhuǎn)化到底為何,？筆者觀之眾多醫(yī)案,，有用經(jīng)方者，用量大多極大,，甚有附子用至300g者,，常不解，今查閱文獻(xiàn),，恍然大悟,，遂寫(xiě)本文。

【關(guān)鍵詞】：經(jīng)方 古今 藥物 劑量 度量衡

所謂經(jīng)方,，原意是指經(jīng)驗(yàn)用方的意思,。漢代以前，凡是記載經(jīng)驗(yàn)用方的書(shū),，都稱之為經(jīng)方,。但因前方大多遺失，如今所指的經(jīng)方具體是針對(duì)《傷寒論》和《金匱要略》里面所載方劑而言,。

《傷寒雜病論》乃漢代張仲景所著,，所用劑量單位乃漢代的衡量制度所定，與今制換算有較大區(qū)別,，因此,，了解漢代衡制與今制有重要意義。

一,、古今度量衡制的差異

由于古今度量衡制的差異,，仲景時(shí)代經(jīng)方劑量究竟相當(dāng)于今制多少，歷代醫(yī)家,、史家多有考證,，至今未有定論，大致歸納起來(lái)有三種觀點(diǎn)^[1]：

一是明朝李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“今古異制,，古之一兩,，今用一錢(qián)也”。換成公制計(jì)量單位,，即漢制“一兩”相當(dāng)于今3克,，“一升”相當(dāng)于60～80毫升。自明清以來(lái)，此說(shuō)盛行,，似成官制,。如二版(1964年版)《傷寒論講義》；1979年版湖北中醫(yī)學(xué)院主編的《傷寒論選讀》,；1995年版段富津主編的《方劑學(xué)》均遵此說(shuō),。

二是1959年出版的中醫(yī)研究院主編的《傷寒論語(yǔ)譯》根據(jù)唐《新修本草》中一段文字，認(rèn)為東漢時(shí)藥秤是普通秤的二分之一,，得出“一兩”約合6．969克,。朱文惠等也持此說(shuō)，認(rèn)為“一兩”約合7．8克,，并云“仲景在度量衡上,，藥物用小秤，煎液用今秤(大秤)”,。

三是柯雪帆等根據(jù)大量出土的秦漢鋼鐵權(quán)及現(xiàn)在于中國(guó)歷史博物館的東漢“光和大司農(nóng)銅權(quán)”,，實(shí)測(cè)結(jié)果，東漢一兩約為15克,，一升為200毫升,，一合為加毫升。雖如此,，然此說(shuō)似乎考證者本人也不敢肯定,，于是提醒后學(xué)者 “此說(shuō)僅作參考”。

柯雪帆教授認(rèn)為,，“經(jīng)方”的劑量應(yīng)按漢1斤=今250g,，漢1兩=今15．625g(縮簡(jiǎn)為 15．6g)，漢1升=今200ml換算,。這種換算方法,，從中藥學(xué)的角度看，略大于目前臨床常用量,，從度量衡史的角度看也是可靠的,。

按照上述漢1升=今200ml的換算方法，王輝武^[2]將“經(jīng)方”中用容器量測(cè)固體藥物做了部分驗(yàn)證,，如漢1升半夏=今法半夏56g,、京半夏58g，漢 1升麥冬=今61g,，漢1升火麻仁=今49g,，漢1升五味子=今40g，漢1升吳茱萸=今31g,，漢12枚大棗=今36g,，漢12枚梔子=今20g,，漢5O枚杏仁=今25g。

根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬(wàn)山教授^[3]所述,，漢代劑量與今制劑量比較如下：

漢1斤等于250g,，1兩等于15.625g，1銖等于0.65g,；1合等于[1]20ml,，1升等于200ml，1斗等于2000ml,，1斛等于20,000ml；1尺等于231～235mm,，一般以230mm為準(zhǔn),；1寸等于23mm。

如桂枝湯之原用量為：桂枝三兩,，芍藥三兩,，甘草二兩，生姜三兩,，大棗12枚,，水7升。今用量為：桂枝46.8g,，芍藥46.8g,，甘草31.2g，生姜46.8g,，大棗12枚,，水1400ml。

某些以容量和尺度稱量的藥物,，則可折算為現(xiàn)代容量和尺度后在稱量,。如粳米1升，今用200ml粳米稱重180g,；半夏半升,，今用100ml半夏稱重50～60g；五味子半升約30g,；厚樸1尺,，約為15g；

以數(shù)量計(jì)量的藥物,，可直接用原數(shù)量或按原數(shù)稱重,。如杏仁100枚約40g，桃仁100枚約30g,，枳實(shí)1枚約18g,，附子1枚約25g,，大者約30g；野生烏頭1枚約5g,。

還有一種說(shuō)法,，劉云^[4]根據(jù)漢代經(jīng)方采用1次煎煮法，今日常規(guī)采用2次煎煮法,，第1次煎出有效成分約45%,，第2次煎出約30％，頭煎煎出量占兩煎煎出量的3/5,，得出今方的藥物劑量等于漢方的3/5的結(jié)論,，故漢方l兩折算成今方應(yīng)為15．625g×3/5=9．375g≈9g。

從上述的觀點(diǎn)看,，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)以柯雪帆,，郝萬(wàn)山等人的觀點(diǎn)較適合，此說(shuō)用非衡器作為劑量的藥物大棗,、杏仁等作為比較便可推知,。如大棗之用量，按照今時(shí)之大棗12枚=36g,，小柴胡湯中原劑量為：柴胡半斤……大棗十二枚,。若用《本草綱目》之度量衡算，則為：柴胡24g……大棗36g,，大棗較主藥柴胡用量大,；而按照柯雪帆，郝萬(wàn)山等人的觀點(diǎn)則為柴胡125g,，大棗36g,。君藥用量遠(yuǎn)較佐藥用量大，這樣才符合仲景制方的嚴(yán)謹(jǐn)性,。

二,、古今藥物本身差異

筆者認(rèn)為，上述觀點(diǎn)雖各有其根據(jù),，但在藥物本身,，漢代與今有很大的不同。今時(shí)之藥物都用飲片,，甚至超微,，而舊時(shí)之藥物則為原物，為活物采集或曬干而成,。

許叔微《傷寒九十論》中有“辯桂枝湯用芍藥證”案：馬亨道,。庚戌春病。發(fā)熱,、頭疼,、鼻鳴,、惡心、自汗,、惡風(fēng),、宛然桂枝證也。時(shí)賊馬破儀真三日矣,，市無(wú)芍藥,。自指圃園，采芍藥以利劑,。一醫(yī)曰：此赤芍藥耳,，安可用也。予曰：此正當(dāng)用,。再啜而微汗解,。

且不論其用赤芍白芍之說(shuō)，僅此“采”一字,，可知當(dāng)時(shí)藥物之用，全憑采集,，雖市場(chǎng)上有賣(mài),，亦為曬干而成，不似今時(shí)之飲片,，甚至做成超微飲片者,。因此，筆者認(rèn)為,，當(dāng)時(shí)用藥用量比今時(shí)大,，亦為正常。

再者,，古時(shí)之藥物為天然而成,，今時(shí)之藥物大多為人工種植，藥物本身質(zhì)量有所下降,。

故筆者認(rèn)為,，無(wú)論是“一兩為三錢(qián)”的說(shuō)法，還是“一兩為15克”的說(shuō)法,，都不能單純的以秤來(lái)衡量,，應(yīng)考慮藥物本身的因素。而且,，仲景用方,，很注重因人制宜。如十棗湯之“強(qiáng)人服一錢(qián)匕,，羸人服半錢(qián)”,；三物白散“強(qiáng)人服半錢(qián),，羸人減之”等。

此外,，不同的地區(qū),，不同的季節(jié)氣候，在藥物的用量上亦應(yīng)斟酌,，不可一概而論,。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭險(xiǎn)峰，魏清芳.古今經(jīng)方劑量差異的探討. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,，2006年4期

[2] 王輝武. 經(jīng)方藥物劑量的臨床價(jià)值. 中醫(yī)雜志,，2002年10期

[3] 郝萬(wàn)山.漢代度量衡制和經(jīng)方藥量的換算.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2005年3期

[4] 劉云．論經(jīng)方漢夸劑量的折算．河南中醫(yī),， 1984, (3) l7