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淺談經(jīng)方之計量換算
近來研讀經(jīng)方，發(fā)現(xiàn)一個問題：經(jīng)方的藥物劑量與今時的劑量轉(zhuǎn)化到底為何,？ 筆者觀之眾多醫(yī)案,，有用經(jīng)方者，用量大多極大,，甚有附子用至120g者,，常不解，今查閱文獻(xiàn),，恍然大悟,，遂寫本文，以告同行,。
所謂經(jīng)方,，原意是指經(jīng)驗用方的意思。漢代以前,，凡是記載經(jīng)驗用方的書,，都稱之為經(jīng)方。但因前方大多遺失,，如今所指的經(jīng)方具體是針對《傷寒論》和《金匱要略》里面所載方劑而言,。
由于古今度量衡制的差異，仲景時代經(jīng)方劑量究竟相當(dāng)于今制多少,，歷代醫(yī)家,、史家多有考證，至今未有定論,，大致歸納起來有三種觀點：一是明朝李時珍在《本草綱目》中說：“今古異制,，古之一兩，今用一錢也”,。換成公制計量單位,，即漢制“一兩”相當(dāng)于今3克，“一升”相當(dāng)于60～80毫升,。自明清以來,，此說盛行，似成官制。如二版(1964年版)《傷寒論講義》,；1979年版湖北中醫(yī)學(xué)院主編的《傷寒論選讀》,；1995年版段富津主編的《方劑學(xué)》均遵此說。二是1959年出版的中醫(yī)研究院主編的《傷寒論語譯》根據(jù)唐《新修本草》中一段文字,，認(rèn)為東漢時藥秤是普通秤的二分之一,，得出“一兩”約合6．969克。朱文惠等也持此說,，認(rèn)為“一兩”約合7．8克,，并云“仲景在度量衡上，藥物用小秤,，煎液用今秤(大秤)”,。三是柯雪帆等根據(jù)大量出土的秦漢鋼鐵權(quán)及現(xiàn)在于中國歷史博物館的東漢“光和大司農(nóng)銅權(quán)”，實測結(jié)果,，東漢一兩約為15克,，一升為200毫升，一合為加毫升,。雖如此，然此說似乎考證者本人也不敢肯定,，于是提醒后學(xué)者 “此說僅作參考”,。 （郭險峰，魏清芳《古今經(jīng)方劑量差異的探討》）
《傷寒雜病論》乃漢代張仲景所著,，所用劑量單位乃漢代的衡量制度所定,，與今制換算有較大區(qū)別，因此,，了解漢代衡制與今制有重要意義,。
根據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)郝萬山教授所述，漢代劑量與今制劑量比較如下：
漢1斤等于250g,，1兩等于15.625g,，1銖等于0.65g；1合等于20ml,，1升等于200ml,，1斗等于2000ml，1斛等于20,000ml,；1尺等于231～235mm,，一般以230mm為準(zhǔn)；1寸等于23mm,。
如桂枝湯之原用量為：桂枝三兩,，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩,，大棗12枚,，水7升。今用量為：桂枝46.8g,，芍藥46.8g,，甘草31.2g，生姜46.8g,，大棗12枚,，水1400ml。
某些以容量和尺度稱量的藥物,，則可折算為現(xiàn)代容量和尺度后在稱量,。如粳米1升，今用200ml粳米稱重180g,；半夏半升,，今用100ml半夏稱重50～60g；五味子半升約30g,；厚樸1尺,，約為15g；
以數(shù)量計量的藥物,，可直接用原數(shù)量或按原數(shù)稱重,。如杏仁100枚約40g，桃仁100枚約30g,，枳實1枚約18g,，附子1枚約25g，大者約30g,；野生烏頭1枚約5g,。（郝萬山《漢代度量衡制和經(jīng)方藥量的換算》）
筆者認(rèn)為，此等論述雖各有其根據(jù),，但在藥物本身,，漢代與今有很大的不同。今時之藥物都用飲片,，甚至超微,，而舊時之藥物則為原物，為活物采集而成,。正如許叔微《傷寒九十論》中有“辯桂枝湯用芍藥證”案：馬亨道,。庚戌春病。發(fā)熱,、頭疼,、鼻鳴,、惡心、自汗,、惡風(fēng),、宛然桂枝證也。時賊馬破儀真三日矣,，市無芍藥,。自指圃園，采芍藥以利劑,。一醫(yī)曰：此赤芍藥耳,，安可用也。予曰：此正當(dāng)用,。再啜而微汗解,。且不論其用赤芍白芍之說，僅此“采”一字,，可知當(dāng)時藥物之用,，全憑采集，不似今時之飲片,。因此,，當(dāng)時用藥用量比今時大，亦為正常,。
故筆者認(rèn)為,，無論是“一兩為三錢”的說法，還是“一兩為15克”的說法,，都不能單純的以秤來衡量，應(yīng)考慮藥物本身的因素,。而且,，仲景用方，很注重因人制宜,。如十棗湯之“強(qiáng)人服一錢匕,，羸人服半錢”；三物白散“強(qiáng)人服半錢,，羸人減之”等,。
此外，不同的地區(qū),，不同的季節(jié)氣候,，在藥物的用量上亦應(yīng)斟酌，不可一概而論,。 |
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