醫(yī)學(xué)上把說(shuō)話(huà)不清楚稱(chēng)為“構(gòu)音障礙”（dysarthria）或“構(gòu)音困難”，是指由于神經(jīng)病變,，與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹,、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙。在中風(fēng)后的患者中很常見(jiàn),，神經(jīng)科醫(yī)生在病史中經(jīng)常描述為“口齒不清”,。

這是由于言語(yǔ)表達(dá)器官的運(yùn)動(dòng)障礙引起的。這樣的患者既能理解別人的話(huà),，也能盡量用不清楚的言語(yǔ)或其他方式正確表達(dá)自己的意思,，只是發(fā)音不清楚而已。這與先前我們?cè)?jīng)講過(guò)的“失語(yǔ)”是完全不同的,。嚴(yán)重者完全不能發(fā)音,，稱(chēng)為“構(gòu)音不能”,。

語(yǔ)音的形成,，需要很多器官參與，除了呼吸器官參與發(fā)音外,，最主要的是聲帶,、軟腭,、舌、唇,、齒等,。急性偏癱的中風(fēng)患者常常伴有一側(cè)口唇部面肌和舌肌的麻痹,，并可有暫時(shí)性該側(cè)軟腭和聲帶力弱。如果同時(shí)或先后兩側(cè)大腦半球有病變,，或是病變部位在腦干,，則有可能引起兩側(cè)口唇、舌肌,、軟腭和聲帶不同程度的麻痹,。這些情況都是由于支配以上發(fā)音器官的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損所致。

判斷發(fā)音受損的神經(jīng)結(jié)構(gòu)部位是有規(guī)律可循的,?？上H有少數(shù)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生可以通過(guò)患者的發(fā)音就可以直接判斷。

★舌麻痹時(shí),，由于舌頭笨拙而發(fā)舌音困難,，如拼音的d（得）、t（特）,、l（勒）等發(fā)音不清,；

★口唇麻痹時(shí)，拼音的b（玻）,、p（潑）,、m（摸）等唇音不清；

★軟腭麻痹時(shí),，拼音的g（哥）,、k（柯）、h（喝）等發(fā)音困難,，而且發(fā)音時(shí)常常帶有鼻音,；

★聲帶麻痹時(shí)，出現(xiàn)聲音嘶啞,，嚴(yán)重的兩側(cè)聲帶麻痹則不能發(fā)音,。

此外，有些構(gòu)音不清的患者是由于構(gòu)音器官肌肉運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)引起,，表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)緩慢,、斷續(xù)，語(yǔ)音或強(qiáng)或弱,，字節(jié)頓挫或拉長(zhǎng),，像“吟詩(shī)”一般，見(jiàn)于小腦或兩側(cè)基底節(jié)區(qū)的病變,。不過(guò),，這種現(xiàn)象在中風(fēng)患者中多半不是孤立存在的，往往還伴有其他癥狀,。

單純構(gòu)音障礙對(duì)患者日常生活的影響相對(duì)較小,，因?yàn)樗ㄋ﹤冋f(shuō)話(huà)雖然不清楚,，但仍可以用不同的方式正確表達(dá),，僅對(duì)語(yǔ)言要求比較高的工作人員影響較大,。

最關(guān)鍵的問(wèn)題在于：存在構(gòu)音障礙的患者經(jīng)常合并存在吞咽障礙，會(huì)給飲食造成極大的困難,，甚至存在潛在的致命威脅,。