宮頸癌是由人乳頭瘤狀病毒 (human papillomavirus, HPV) 感染引起,，目前唯一一種病因明確的惡性腫瘤。這也意味著,，人類可以通過病因預防來避免疾病的發(fā)生。幾乎所有性生活活躍者在一生中某個時候都會感染HPV,，且有的人可能反復感染,，開始性生活不久之后是感染的高峰時段。大部分HPV感染都能自動清除,，不會引起任何癥狀或疾病,。只有極少數HPV感染者發(fā)生臨床可見的下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內病變和癌等,，其前提條件是持續(xù)的HPV感染且不及時加以干預治療,。

圖1. HPV侵染導致宮頸癌的理論模型 ^[1]  (轉譯)

HPV病毒具有如下特征：是一種DNA病毒，屬于乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬,；直徑為52-55nm,，無被膜；正20面體結構,，表面有72個殼體,；病毒基因組是雙鏈環(huán)狀DNA分子，約8kb,，其編碼蛋白的主要功能和特征 (如圖2所示) ,。迄今為止已經鑒定出了 200多種型別。根據其引起宮頸癌的可能性,，2012年國際癌癥研究機構 (IARC) 將其分為高危型,、疑似高危型和低危型。一項針對全球五大洲約100萬人群的薈萃分析結果表明,，HPV在普通人群的感染率為11.7%,，其中有20萬人進行了HPV分型檢測，位居前5位的型別分別是HPV16,，18,，52,，31和58^[2]。而在宮頸癌患者中,，最常見的8種型別依次為HPV16,，18，45,，33,，58，31,，52和35,。

圖2. HPV基因組及編碼蛋白的功能和特征^[3] (轉譯)

全球范圍內，宮頸癌是女性第二大惡性腫瘤,。每年有超過270,000名女性死于宮頸癌,，由于篩檢和治療服務的可及性差，85%以上的死亡發(fā)生在中,、低收入國家^[4],。據2015年腫瘤登記年報統(tǒng)計：中國宮頸癌發(fā)病率為12.96/10萬，死亡率為2.60/10萬,，分別居城市,、農村惡性腫瘤的第7、8位,。與發(fā)達國家發(fā)病率減少的趨勢相反,，中國的宮頸癌發(fā)病率在增加，而且呈現年輕化的趨勢,。因此,，宮頸癌仍是威脅中國婦女健康和生命的主要殺手。

“宮頸癌可以治療,、治愈甚至消滅”，正是基于這一基本共識,，當前最需要重視的是實施宮頸癌的預防與控制工作,，從根本上說這是一份綜合性解決方案，分為三級預防,，分別是一級預防即HPV疫苗的使用,，二級預防即宮頸癌前病變的篩查和治療，三級預防即宮頸癌的治療和舒緩療法,。從1920年至今,，篩查技術經歷了幾次大的進化演變，按時間順序依次是肉眼檢查、PAP檢測 (巴氏涂片) ,、醋酸和復方碘液染色肉眼觀察法 (VIA/VILI) ,、薄層液基細胞學檢測技術 (TCT) 、HPV檢測,，主要可分為細胞學檢測和HPV檢測兩大方面,。需要指出的是，篩查試驗不是診斷試驗,，僅是一種初步檢查,，對篩查試驗陽性者或可疑陽性者，必須進行進一步確診,，以便對確診病人采取必要的措施,。而目前公認的“三階梯”診斷程序分別是，宮頸細胞學檢查,、陰道鏡檢查和組織病理學檢查,。

宮頸癌綜合預防與控制的核心原則是根據疾病發(fā)生的自然史在生命歷程中的特定年齡階段找出給予有效干預的最佳時機 (參照圖1) 。在國家層面上,，宮頸癌的預防和控制方案將受益于多學科的協(xié)作,，需要從社區(qū)教育、公眾動員,、疫苗接種、篩檢和舒緩療法等多個方面入手,。在國內已經批準HPV疫苗上市的情況下,，篩查工作仍需開展或加強。