傷

寒

論

病位：

從《傷寒論》“太陽病篇”原文來看,，太陽病的病變部位涉及到足太陽膀胱經(jīng),、足太陽膀胱腑，也涉及到太陽所主的肌表營衛(wèi),。由于太陽主表,，而肺主皮毛，所以當(dāng)體表的陽氣受邪,，表氣不利的時候,，多會導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降失調(diào)而出現(xiàn)咳或喘，因此在《傷寒論》中,，手太陰肺的病證也出現(xiàn)在“太陽病篇”,，而沒有出現(xiàn)在“太陰病篇”。

成因：

風(fēng)寒外襲：這是太陽病的主要成因,。少陰之邪外出太陽：或是少陰寒盛傷陽證,，陽氣恢復(fù)，陰病出陽,，臟邪還腑,，邪氣外出太陽；或是少陰熱化證,，正氣恢復(fù),，邪氣外出太陽。但要注意的,，是,，邪氣外出的是太陽膀胱之腑，而不是太陽之經(jīng)或太陽之表,。

“太”就是“大”的意思,。“太陽”的本義是指強(qiáng)大的陽氣,，因此也稱“巨陽”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里,，用太陽來命名小腸經(jīng),、小腸腑和膀胱經(jīng)、膀胱腑,。這就是手太陽小腸經(jīng),、手太陽小腸腑，足太陽膀胱經(jīng)和足太陽膀胱腑,。但《傷寒論》中的太陽病,，從原文的內(nèi)容來看，主要涉及到的是足太陽膀胱經(jīng),、足太陽膀胱腑以及體表陽氣被風(fēng)寒邪氣所傷的病變。手太陽小腸經(jīng),、手太陽小腸腑的病變,，在外感病的初起階段并沒有涉及到,，這主要是根據(jù)臨床實際情況來確定的。

太陽陽氣的化生,、補(bǔ)充和布達(dá)：

太陽陽氣化生于下焦。正如前述,，膀胱在腎陽的溫煦作用下通過氣化作用化生陽氣,，此陽氣通過膀胱經(jīng)脈和三焦向體表輸布。

太陽陽氣補(bǔ)充于中焦,。太陽陽氣在體表的不斷消耗,，必須依賴中焦脾胃所攝入的水谷精微之氣不斷地補(bǔ)充能量。俗語說：“腹中有食身上暖,，腹中無食身上寒”,，正說明了中焦脾胃對太陽主表功能的影響,。

太陽陽氣宣發(fā)于上焦,。太陽陽氣雖然通過足太陽膀胱經(jīng)脈和三焦向體表輸布,，但要分布于體表,，還要依賴上焦肺氣的宣發(fā)作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“衛(wèi)出下焦”,、“衛(wèi)出中焦”,、“衛(wèi)出上焦”，和太陽陽氣化生于下焦，補(bǔ)充于中焦,，宣發(fā)于上焦的認(rèn)識是一致的,。

可見太陽主表的生理功能，是由眾多臟器協(xié)同完成的,，而當(dāng)肌表受邪，太陽陽氣被風(fēng)寒邪氣所傷以后,，也常常會導(dǎo)致和太陽主表相關(guān)的諸多臟器功能的失調(diào),。比如肺氣不利的喘咳，脾胃之氣升降紊亂的或食欲不振,、或嘔吐,、或下利、或不大便等等,，而對于腎陽素虛的人,，太陽感寒，邪氣往往容易飛渡少陰,，而出現(xiàn)少陰病,。

為了便于學(xué)習(xí)，后世的醫(yī)學(xué)家一般把“太陽病篇”的內(nèi)容分為太陽病證,、太陽病變證與太陽病類似證三大類,。盡管這種分類方法并沒有達(dá)到共識，但仍然有益于初學(xué)者對《傷寒論》原文的歸類學(xué)習(xí),，因此本講稿也采用這一分類方法,。

太陽腑證：屬太陽病的里證，病變的重點在太陽之腑,，分為兩類,。

其一是病在氣分。太陽膀胱氣化不利而水邪內(nèi)蓄,，一般稱為太陽蓄水證,。以小便不利，渴欲飲水,，少腹苦里急并且伴有表證為主要臨床表現(xiàn),。治以五苓散外疏內(nèi)利，表里兩解,。

其二是病在血分,。表邪循經(jīng)入里化熱，熱和血結(jié)于下焦而血熱內(nèi)蓄,，一般稱為太陽蓄血證,。以如狂或發(fā)狂,，少腹急結(jié)或硬滿為主要臨床表現(xiàn)。治以桃核承氣湯泄熱化瘀或抵當(dāng)湯（丸）破血逐瘀,。

太陽病的自然病程和預(yù)后

太陽病的自然病程一般是六七天,，這就是《傷寒論》原文所說的：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡故也”但如果及時治療,，而且治療得法，就可以截斷病程,，使汗出表解而早日痊愈,。

若太陽表邪不解，或失治,、誤治,，邪氣可以傳人他經(jīng)。既能傳陽明,，也能傳少陽,，至于先傳陽明，或先傳少陽,，或成并病，并無固定模式,。太陽病也可以直接傳入三陰,，其中以傳入少陰者為多見。若少陰陽氣先衰,，則太陽感寒之后極易內(nèi)傳少陰,，而形成太少同病。

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為了方便大家記憶,，特意做了張思維導(dǎo)圖供大家學(xué)習(xí)和理解,。