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《經(jīng)方》雜志 第20160708期作者/張曉雷 北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 下面筆者將《傷寒雜病論》具體含義進(jìn)行探析,。其中《傷寒論》出現(xiàn)和字111次,，《金匱要略》出現(xiàn)63次，共174次,。 1,、 順應(yīng)、相合,、相對,、相應(yīng)、符合,、相類 《傷寒論·辨脈法第一》：“問曰：脈病欲知愈未愈者,，何以別之？答曰：寸口,、關(guān)上,、尺中三處，大小,、浮沉,、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者,，此脈陰陽為和平,，雖劇當(dāng)愈,。”此處所論屬于寸關(guān)尺脈的相對應(yīng),，雖然或有力或無力或癥狀比較明顯,，但是陰陽相對調(diào)和，因此,，有自愈的趨勢,，即使有病也比較容易治療。 《傷寒論·傷寒例第三》：“時氣不和,，便當(dāng)早言,，尋其邪由，及在腠理,，以時治之,，罕有不愈者?！?span>如果節(jié)氣應(yīng)至不至或者不應(yīng)至而至,，均為時氣不相應(yīng)，病多由生,，時氣不和多邪氣外襲,，應(yīng)當(dāng)早治。 2,、 調(diào)節(jié)（治理,、治療）使之和 《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》：“發(fā)汗后，惡寒者,，虛故也,；不惡寒，但熱者,，實也,，當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯,?！?/span>太陽表證發(fā)汗后，如果惡寒去,，發(fā)熱不去,，為表邪散內(nèi)熱生，應(yīng)以調(diào)胃承氣湯清泄熱邪則陽明之“胃家”和而愈,。 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》：“病痰飲者,，當(dāng)以溫藥和之。”此處主要論述飲病,，飲者水之聚,，屬于陽氣不能輸轉(zhuǎn)津液，應(yīng)當(dāng)溫補(bǔ)陽氣,，使正氣復(fù),、邪氣去。 3 ,、正常,、無病、舒適 《傷寒論·辨脈法第一》：“脈陰陽俱緊,，至于吐利,，其脈獨(dú)不解，緊去人安,，此為欲解,。若脈遲，至六七日不欲食,，此為晚發(fā),，水停故也，為未解,；食自可者,，為欲解。病六七日,，手足三部脈皆至,，大煩而口噤不能言，其人躁擾者,，必欲解也。若脈和,，其人大煩,，目重臉內(nèi)際黃者，此欲解也,?！?/span> 脈緊而出現(xiàn)吐利為寒邪內(nèi)入，如果吐利止,，則緊脈消失后屬于寒邪去人自安,；如果出現(xiàn)脈遲（也可以是無力，總之屬于陽虛）,，不欲食為中焦陽氣虛衰,，如果飲食正常，為中焦陽氣恢復(fù)，疾病將愈,；中焦陽虛,，六七日以后如果脈漸有力為陽氣來復(fù)，煩或躁均為陽氣來復(fù)之表現(xiàn),，疾病將愈,；此處“脈和”與前句之“手足三部脈皆至”相同，煩,、目重瞼內(nèi)際黃與大煩躁擾相同,，均為陽氣來復(fù)。 《傷寒論·平脈法第二》：“師曰：病家人來請云,，病人發(fā)熱煩極,。明日師到，病人向壁臥,，此熱已去也,。設(shè)令脈不和，處言已愈,。設(shè)令向壁臥,，聞師到，不驚起而盻視,，若三言三止,，脈之咽唾者，此詐病也,。設(shè)令脈自和,，處言汝病大重，當(dāng)須服吐下藥,，針灸數(shù)十百處乃愈,。”此處的和與不和意思相同,，均是指脈是否從容和緩的正常無異常而言,。 《傷寒論·辨痓濕暍脈證第四》：“濕家病，身上疼痛,，發(fā)熱面黃而喘,，頭痛鼻塞而煩，其脈大,，自能飲食,，腹中和無病，病在頭中寒濕,，故鼻塞,。內(nèi)藥鼻中則愈。”此處和有兩層意思：無?。ú惶?、無邪），無不適,。 《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》：“傷寒十三日,，過經(jīng)讝語者，以有熱也,，當(dāng)以湯下之,。若小便利者，大便當(dāng)鞕,，而反下利,，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之,，非其治也,。若自下利者，脈當(dāng)微厥,，今反和者,，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之,。' 《傷寒論·辨太陽病脈證并治下第七》：“病發(fā)于陽,，而反下之，熱入,，因作結(jié)胸,；病發(fā)于陰，而反下之,，因作痞也,。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也,。結(jié)胸者,，項亦強(qiáng)，如柔痓狀,，下之則和，宜大陷胸丸方,?！?span>結(jié)胸之證表現(xiàn)為：項強(qiáng)、腹中結(jié)痛不可觸按,，屬于濕熱之邪膠結(jié)于內(nèi),，應(yīng)予大陷胸丸瀉下相互膠結(jié)之濕熱則項強(qiáng)、腹中結(jié)痛自然緩解甚至消失。 《傷寒論·辨陽明病脈證并治第八》：“發(fā)汗多,，若重發(fā)汗者,，亡其陽，讝語,。脈短者死,，脈自和者不死?！?span>如果已經(jīng)出較多汗,，再次發(fā)汗必然損傷陽氣與陰液，出現(xiàn)亡陽,、亡陰,、或陰陽皆脫，而出現(xiàn)譫語,，如果脈短（概指虛脈）為正氣虛脫,，如果陰陽漸復(fù)，脈漸有力,，則病可漸愈,。“傷寒六七日，目中不了了,，睛不和,，無表里證，大便難,，身微熱者,，此為實也。急下之,，宜大承氣湯,。”此處睛不和與目中不了了相同,，視力不佳與眼睛不適,。 《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“若五藏元真通暢，人即安和,?！?span>若五臟氣血充足而調(diào)暢，則人體健康無病,、無不適,。 4 、充足而調(diào)暢,、通暢 《傷寒論·辨脈法第一》：“問曰：病有不戰(zhàn)不汗出而解者,，何也,？答曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗,，若吐,、若下、若亡血,，以內(nèi)無津液,，此陰陽自和，必自愈,，故不戰(zhàn)不汗出而解也,。”若經(jīng)或汗或吐或下或失血后,，必然精血受損,，脈當(dāng)無力，如果陰陽漸恢復(fù),，充足而調(diào)暢則可以不出汗,、不戰(zhàn)汗而病愈。 《傷寒論·平脈法第二》：“問曰：翕奄沉,，名曰滑,，何謂也？沉為純陰,，翕為正陽,，陰陽和合，故令脈滑,，關(guān)尺自平,。”此處是指如果陰陽（氣血）充足而相互調(diào)和則脈滑,。“衛(wèi)氣和,，名曰緩；榮氣和,，名曰遲,。”脈從容和緩說明衛(wèi)氣不亢進(jìn),、無表邪,，榮氣不虛。 5 ,、柔和,、緩和、不剛烈 《傷寒論·傷寒例第三》：“春氣溫和,，夏氣暑熱,，秋氣清涼，冬氣冰冽,，此則四時正氣之序也,。”春溫而不熱,，屬于柔和之氣,。 6、 配合,、混合,、一起 《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》：“右五味，搗為散,，以白飲和服方寸匕,，日三服，多飲暖水,，汗出愈,，如法將息?！?span>將五苓散搗成散劑,，用白開水沖服。 7 ,、與某某相反 《傷寒論·辨太陽病脈證并治中第六》：“傷寒十三日,，過經(jīng)讝語者，以有熱也,，當(dāng)以湯下之,。若小便利者，大便當(dāng)鞕,，而反下利,，脈調(diào)和者，知醫(yī)以丸藥下之,，非其治也,。若自下利者，脈當(dāng)微厥,，今反和者,，此為內(nèi)實也，調(diào)胃承氣湯主之,?！?span>這里的兩個和字含義相反，如果小便多,、大便硬為邪熱內(nèi)盛,，但是如果大小便均較多則屬于陽氣不足,，此處脈和為脈非實脈而是虛脈，因此之前使用瀉下之方為誤治,；如果未用瀉下之藥而大便多屬于陽氣不足,，脈當(dāng)無力，如果脈有力則屬于邪氣內(nèi)盛之熱結(jié)旁流,，此處和為與無力之脈相反,，此兩處和字雖然實際含義不同，但均有與之前相反的意思,。 本文由“135編輯器”提供技術(shù)支持 綜上所述,，《傷寒雜病論》和的含義主要包括：順應(yīng)、相合,、相對,、相應(yīng),、符合,、相類,；調(diào)節(jié)（治理、治療）使之和,；正常,、無病、舒適,；充足而調(diào)暢,、通暢；柔和,、緩和,、不剛烈；配合,、混合,、一起；與某某相反,。 與《黃帝內(nèi)經(jīng)》相比,，《傷寒雜病論》主要論述病機(jī)與治療的臨床方面；《皇帝內(nèi)經(jīng)》主要論述天人相應(yīng)與病機(jī)的哲學(xué)方面,。 《經(jīng)方》雜志期待您的持續(xù)關(guān) 注及原創(chuàng)投稿~ |
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