首先對“科學性”這一術語在本文的應用做一界定：所謂科學性,，是指運用現(xiàn)代科學的概念與原理解釋和說明問題。討論中醫(yī)的科學性,，就是討論中醫(yī)的現(xiàn)代科學原理或機制,。

關于中醫(yī)科學性問題的探索或爭議，可以追溯到清末民初的中西匯通學派,。至今,，尚未得出明確的、達成共識的結論,。本文認為,，這個問題的解決,，首先在于厘清中西醫(yī)的現(xiàn)代科學原理或機制有無不同，或者也可以說,，需要提出和說明中醫(yī)不同于西醫(yī)的科學性要素,。

中西醫(yī)的現(xiàn)代科學原理或機制有不同嗎？長期以來的科研實踐證明,，用西醫(yī)研究方法研究中醫(yī),，只能解決中醫(yī)科學性的一部分問題。那么,，二者的不同在哪里呢,？本文認為，中西醫(yī)對人體結構,、功能,、能量之間關系在兩個層次上的認知差別，是形成二者現(xiàn)代科學原理或機制不同的根源,。所以,，問題出在認識論上，而認識論是方法論的起點,。本文擬從這個起點入手,，探討中醫(yī)的科學性究竟何在。

人體的生理,、病理機制是中西醫(yī)共同研究的對象。而人體的生理病理現(xiàn)象,，體現(xiàn)在其結構,、功能與能量的變化上。這里所說的結構,，是指人體的組織結構系統(tǒng),，包括從微觀到宏觀的基因、組胚,、器官,、肢體等一切肉眼可見以及通過儀器可見的物質實體；所說的能量,，是指維持和影響人體生命活動的動力系統(tǒng),，包括從微觀、宏觀到宇觀的可以直接作用于組織結構系統(tǒng)的能量,，例如線粒體,、各種酶釋放的化學能，食物產生的熱能,，以及月亮盈虧,、太陽黑子活動等產生的引力和電磁能,，它們是迄今為止通過肉眼或儀器都不可直接觀察的無形力量；所說的功能,，是指人體的生命活動系統(tǒng),，即人體生命活動的總和，其中最重要的就是被稱為生命體征的呼吸,、心率與意識的清醒狀態(tài),。功能系統(tǒng)包含可見和不可見兩個部分，對此以下詳細討論,。

人體的結構,、功能、能量有著怎樣的關系呢,？人體的結構系統(tǒng)是從微觀到宏觀的物質實體,，基因、組胚,、器官,、肢體等都包括在內。但僅有完整的結構并不產生功能,，功能的實現(xiàn)需要有動力,，即能量。人體的能量系統(tǒng),，是飲食及其運化消耗所產生的熱能,、化學能等各種生物能量之總和，醫(yī)學上常以包含的熱量來計算應當攝入的飲食量,，說明進食的目的就是提供能量,，飲食即能量的載體。人體的功能系統(tǒng)很復雜,，基礎的生命活動主要是呼吸,、心率和意識的清醒狀態(tài)，這些活動都需要生物能量提供動力,。醫(yī)學上基礎代謝的測定,，就是監(jiān)測人體維持生命活動所需的最低能量代謝率，故人體生命活動的實現(xiàn)和持續(xù),。人體通過飲食攝入能量,，通過能量的釋放與消耗推動組織結構運行，形成呼吸,、心率,、意識的清醒狀態(tài)等生命功能活動的過程。

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可以看出,，完整的結構是功能實現(xiàn)的必要條件,，但不是充分條件,。功能實現(xiàn)的充分條件是結構與能量的結合。故功能包含結構與能量兩個組分,，并且結構組分決定了功能的類型,。

人體中有著可見與不可見。人體結構系統(tǒng)的各個層次可見,，肉眼可見或通過儀器可見,。人體的能量系統(tǒng)，飲食作為能量的載體可見,，但飲食攝入后經消化吸收產生的各種化學能,、熱能等生物能量不可見。人體的功能系統(tǒng),，其運行的結構部分,，例如呼吸、心跳,、走路,、跑步的肢體或器官可見，但支持這些活動進行的能量傳遞與消耗不可見,。

人在去世之前,，生命活動一刻也不能停止，生命體的特征之一,，就在于其功能活動的連續(xù)性,。

對于上述人體結構、功能,、能量之間的關系,，中西醫(yī)有兩個層次的認知差別，并認為正是因此認識論的差別,，引導和形成了中西醫(yī)科學原理或機制的不同。以下分述這兩個層次的差別,。

第一層次的認知差別,，就是眾所周知的西醫(yī)注重結構，中醫(yī)注重功能,。西醫(yī)所討論的生理病理機制,，最終要落實在人體不同層次的結構變化上。例如血液成分,、細胞數(shù)量及形狀,、基因表達和組織器官形態(tài)的變化等。疾病的診斷和康復依據(jù),，也依賴于實驗室的相關檢查,。西醫(yī)注重結構的研究思路,，與其對人體的認識注重結構一脈相承。其認識基礎是人體解剖學,、組織胚胎學和基因組學,。故西醫(yī)的認識論和研究方法論是一致的。而中醫(yī)的藏象學說描述的是以五藏為中心的五種功能活動系統(tǒng),，包括但并不僅僅是臟器的解剖結構,。中醫(yī)的辨證論治，是辨別上述功能系統(tǒng)的效能變化,，而治療手段與療效的評價,，也落實在其功能活動的改善上。中藥的四氣五味學說也著眼于藥物的功能作用,，而藥物歸經的劃分,，體現(xiàn)了藏府功能與藥物功能的連接。故在中醫(yī)體系內,，其認識論與研究方法論也是統(tǒng)一的,。

對人體的認識注重結構或功能，中西醫(yī)各有依據(jù)和理論,，本文無意評論其是非高下,，但認為注重功能更符合生命體的特征。與非生命的事物相比較,，生命體的主要特征是其功能活動的連續(xù)性,。換言之，在功能與結構之間,，生命的本質特征是前者,，而非后者。例如,，剛剛離世的尸體結構完整,，但生命不在了；殘疾人有某種人體結構的缺損,，但生命猶存,。

第二層次的認知差別，是中西醫(yī)對功能形成的不同認識,。功能是運行著的結構,，其包含兩個組分：結構與能量。西醫(yī)認為,，結構是功能形成的依據(jù),，功能是結構的屬性。中醫(yī)認為，能量使功能得以實現(xiàn),，功能是能量運行的動態(tài)模式,。二者各自強調了功能的一個組分，各述其理,。中西醫(yī)在這個層次上的認知差別,，遠比第一層次極端，似均有以偏概全的傾向,。西醫(yī)幾乎不考慮功能中的能量運行因素,，中醫(yī)則認為結構只是能量運行的工具，從而形成了難以調和的對立,。筆者認為,，這個層次的認知差別，對中西醫(yī)學術的本質差異起決定性作用,。

歷史上中醫(yī)并未提出能量的概念,，其所用的概念是“氣”。梳理現(xiàn)代科學的相關概念,，與“氣”最相近就是“能量”,。人體的氣或能量都是指不能直接觀察、但能對人體結構產生作用的力量,。這個解釋或許不夠清晰明確,，但對于不可直接觀察的事物給予清晰明確地描述并不現(xiàn)實。即使是現(xiàn)代物理學,，似也并未清晰地闡明能量的概念,。

將氣與能量聯(lián)系起來，中西醫(yī)學原理的差別,，就得以采用現(xiàn)代科學概念表達,。例如同一位患者，中醫(yī)診斷為肝氣郁滯,，西醫(yī)診斷為慢性肝炎,；中醫(yī)從肝臟的能量代謝失調予以診斷，西醫(yī)從肝細胞的炎性改變予以診斷,，兩者都具備科學性,，只是所依據(jù)的醫(yī)學基礎理論不同。當然,，二者的診療手段也不可能一致,。中醫(yī)通過望,、聞,、問、切，確立疏肝解郁的治則,，可給予逍遙散,、柴胡舒肝散進行治療。西醫(yī)則根據(jù)化驗結果,，決定給予保肝解毒,、免疫調節(jié)、抗病毒治療,，葡醛內酯,、干擾素、替諾福韋等藥物可以選擇,。按此例推而廣之,，以能量的概念取代氣的概念，有助于對中醫(yī)理論做現(xiàn)代科學的解讀,，方便揭示其現(xiàn)代科學內涵,。

與結構相比，功能更體現(xiàn)生命的本質,，為生命之延續(xù)所必須,。故保持和恢復生命體的功能活動，特別是維持生命體征的功能活動,，就成為醫(yī)學的基本目標,。中西醫(yī)對此并無分歧。然而,，由于中西醫(yī)對功能的形成有不同認知,，起于不同視角，形成了兩個不同的認識與實踐思路,，經過曠日彌久的積累和沉淀,，逐漸導致西醫(yī)注重于從調整結構的角度、中醫(yī)注重于從調暢能量的角度去解讀和改善功能,，從而發(fā)展出兩種不同的醫(yī)學基礎理論與診療手段,。于是，相同的生理病理現(xiàn)象有了兩種不同的,、甚至有對立傾向的解釋體系和處理方法,，這就是中西醫(yī)科學原理或機制不同的由來。

中醫(yī)的科學性究竟何在,，已經有了基本答案：中醫(yī)的科學原理,，重在闡明和調整人體能量系統(tǒng)的變化，并以其解釋人體功能系統(tǒng)的變化,，從而說明人體的生理病理機制,。這與西醫(yī)重在闡明和調整人體結構系統(tǒng)，并以此為基準構建其醫(yī)學體系的科學性有很大差別。中醫(yī)獨立的科學性要素,，即在于認識人體的能量系統(tǒng),。

中醫(yī)在數(shù)千年的發(fā)展中，提出了一系列認識和調整人體能量系統(tǒng)的科學方法,，并由此出發(fā),，取得了大量改善人體功能系統(tǒng)、健身祛病的理論與臨床成就,。但由于這些方法與認識和調整人體結構系統(tǒng)的方法相去甚遠,，往往為深受西醫(yī)思路影響的人們所難以理解和接受。例如,，能量不具形態(tài)和邊界,，人體能量系統(tǒng)與天體能量系統(tǒng)可以直接溝通和交融，太陽黑子的活動,、月亮的盈虧可以直接影響人的生命活動,。中醫(yī)天人合一的觀念、五運六氣與藏府相關的機制不在于結構的聯(lián)系,，而在于能量的銜接,。在中西醫(yī)兩種醫(yī)學體系對人體的宏觀描述中，肢體,、骨骼,、肌肉、血液等都有大體對應的概念,，盡管二者的對應不能完全用組織解剖學解釋,。但中醫(yī)的“氣”在西醫(yī)中則沒有對應概念，這恰恰說明了中西醫(yī)認識人體的關鍵區(qū)別,，即結構有形,，氣或能量無形，西醫(yī)只注重有形與可見,，中醫(yī)還注重無形和不可見,。中醫(yī)也并非不重視結構，但認為結構與能量可以互相轉化,。依中醫(yī)氣一元論的宇宙本體論,，氣聚而成形，形散而為氣,；氣相當于能量,，形相當于結構，結構形成于能量的聚集,，也可以還原為能量,。故調整人體的能量系統(tǒng),，就可能改變人體的結構系統(tǒng)。這與現(xiàn)代物理學質量與能量可以互相轉換的觀點很接近,。

中醫(yī)的氣功療法，不假藥物,，不用器具,，運用調身、調息,、調心三調合一的操作技術,，調控人體氣機運行，是駕馭人體能量系統(tǒng)變化的成熟方法,，可用于防治多種疾病,。氣功療法完全基于中醫(yī)科學方法產生，其理論基礎出自《黃帝內經》,，臨床應用始于《諸病源候論》,。它的提出和應用，充分詮釋了調控人體能量系統(tǒng)的可行性,、現(xiàn)實性和便捷性,，是極具中醫(yī)特色的療法。經絡系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn),，亦源于氣功修煉過程中可感知的氣機運行通路,，它是針灸療法發(fā)展的基礎。此外,，中醫(yī)的藏象學說,、中藥的四氣五味學說，都離不開對人體及相關事物能量系統(tǒng)的認識和把握,。中醫(yī)學是從能量角度推演的醫(yī)學體系,，有其自身的學術方向和學術內容，是獨立的,、有別于西醫(yī)的醫(yī)學科學領域,。

探討中醫(yī)的科學性之所在，提出中醫(yī)是有別于西醫(yī)的醫(yī)學科學領域,，直接影響中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展規(guī)劃的頂層設計,。

中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展有兩種思路：一種是用現(xiàn)代科學方法，主要是西醫(yī)的方法研究中醫(yī),，使中醫(yī)學術西醫(yī)化,，從外在實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化；另一種是揭示中醫(yī)學術自身的現(xiàn)代科學內涵,，改變其學術的表述方式,，從內在實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化,。由于第一種思路長期占絕對優(yōu)勢，許多學者認為它是中醫(yī)現(xiàn)代化的唯一模式,。其實不然,，第二種思路的中醫(yī)現(xiàn)代化才更為本質、更具特色,。此外,，從兩種思路的實現(xiàn)前景看，完全采用西醫(yī)的方法研究中醫(yī),，成果也完全是西醫(yī)的,，結局就是廢醫(yī)存藥、廢理存術,，中醫(yī)將不復存在,。只有揭示中醫(yī)自身的獨特現(xiàn)代科學內涵，中醫(yī)才可能自立和繼續(xù)發(fā)展,。

但也要說明,，強調第二種思路，并不是反對第一種,。中西醫(yī)都是人類克服疾病,、增進健康的有效手段，無論發(fā)展哪一方,，都是造福于人類,。西醫(yī)注重于從結構認識人體并發(fā)展出醫(yī)學體系，無可非議,。且由于結構可見,，其研究易于實現(xiàn)。但人體的組成并非只有結構,，中醫(yī)發(fā)展出從能量認識人體的醫(yī)學體系,，也同樣無可非議。多角度,、多方面地認識和研究事物,，才能更完整、更深入,。每一種醫(yī)學體系和研究模式都有其長處和局限,，各自揚長避短、互相補充,、共同發(fā)展才是硬道理,。本文強調中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展的第二種思路，即是想揚中醫(yī)之長,。遵循這一思路,，以下三項工作可以起步：

第一,，提出具有中醫(yī)特色的醫(yī)學科學方法論。此方法論主要依據(jù)人體能量系統(tǒng)的變化,，闡明人體功能狀態(tài)和生理病理機制,。在這個意義上，中醫(yī)是能量醫(yī)學,。人體能量系統(tǒng)客觀存在,，但不能直接觀察，故其研究方法總體上有別于研究結構的方法,。中醫(yī)的科學方法包括對人體結構系統(tǒng)的認識，但將其從屬于能量系統(tǒng),，定位為能量系統(tǒng)運行的工具,、媒介。

第二,，建立與生理病理相關的人體能量系統(tǒng)變化檢測標準,。這是中醫(yī)學術現(xiàn)代化的必經之路。現(xiàn)代科學方法論的工具性意義,，關鍵就在于檢測,。此項研究應包括研發(fā)生理病理的臟腑器官能量變化模型和相關的檢測設備兩個方面。關于后者,，除研發(fā)新的,、更適合能量檢測的設備之外，西醫(yī)的許多相關儀器可以直接拿來使用,，例如體溫,、血壓、心電,、腦電,、胃電、肌電,、功能核磁,、遠紅外、基礎代謝等,。但這些設備的使用必須以賦予能量變化的理論解釋為前提,。此即中學為體、西學為用,。中醫(yī)現(xiàn)代化需要中醫(yī)的學術內容,、西醫(yī)的表現(xiàn)形式。

第三,，探索中醫(yī)氣功,、針灸等療法的能量運行機制,。依據(jù)中醫(yī)理論，這兩種療法的機理都是調整氣機運行,，即直接調整人體的能量系統(tǒng),。氣功是內在調整，針灸是外在調整,。從調整能量運行角度說明針灸,、氣功的療效和原理，是推進這兩種療法深入研究的本質途徑,，也有望成為中醫(yī)基礎理論研究的突破口,。

中醫(yī)已經產生和發(fā)展了數(shù)千年，是當今世界上唯一具有完整理論體系的民族傳統(tǒng)醫(yī)學,，蘊藏著以中華民族的獨特智慧與實踐所產生的天人合一的哲學和科學內涵,。中醫(yī)應該走遵循其自身學術發(fā)展特點的現(xiàn)代化道路。誠然,，由于人體的能量體系不能直接觀察,，其研究比西醫(yī)困難。但只要方向明確,，方法和道路一定會被發(fā)掘和創(chuàng)造出來,。