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【震撼】清華長(zhǎng)庚醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合切除巨大骶骨脊索瘤 讓老人甩掉26.3斤巨臀 我愛(ài)問(wèn)醫(yī)生 05-11 19:08 大  清華長(zhǎng)庚醫(yī)院5月10日電（神經(jīng)外科荊林凱祝永杰邵婷婷）畫(huà)面中的“巨臀”實(shí)際上是一顆發(fā)于骶骨的低惡度腫瘤——脊索瘤,，切除的腫瘤重達(dá)26.3斤,。這慘不忍睹的畫(huà)面背后，是一個(gè)患者7次手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的心酸故事,。因?yàn)橄麡O應(yīng)對(duì),，第8次腫瘤復(fù)發(fā)之巨大，患者被各處拒收,，最終,，由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科主任王貴懷，聯(lián)合泌尿外科,、血管外科、胃腸外科,、整形科,、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科,、放療科和呼吸內(nèi)科等,，多學(xué)科聯(lián)手共同攻關(guān)，為患者實(shí)施手術(shù),。5月9日,，患者順利出院，此時(shí),，他不僅可以正常行走,，睡覺(jué)可以平躺，平時(shí)也可以坐立了,。 7次手術(shù)后“棄療” 患者今年66歲,，2005年檢查出患骶骨脊索瘤?！斑@是一種發(fā)病率非常低的低度惡性腫瘤,，復(fù)發(fā)率與腫瘤切除情況呈正相關(guān)關(guān)系?！蓖踬F懷介紹,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了第一次手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好,，但好景不長(zhǎng),，不到一年，腫瘤復(fù)發(fā),，且來(lái)勢(shì)更兇,。自此至2011年的6年時(shí)間里,，患者反復(fù)接受了七次手術(shù)，腫瘤反復(fù)發(fā)作和屢次手術(shù),，給患者的身心造成了巨大的傷害,。 第7次手術(shù)后兩年，骶骨脊索瘤再次復(fù)發(fā),，患者已經(jīng)失去了治療的信心,，選擇消極應(yīng)對(duì)，“不想再拖累老伴兒和孩子們了”,。在接下來(lái)的4年時(shí)間里,，腫瘤瘋長(zhǎng)，像兩個(gè)巨大的肉球,，擠壓著臀部的肌肉和神經(jīng),，走路都邁不開(kāi)腿、睡覺(jué)無(wú)法平臥,，最終導(dǎo)致小便失禁,、大便無(wú)力，腫瘤的腫脹感也讓患者無(wú)法安眠,。  患者術(shù)前影像資料 清華長(zhǎng)庚為患者開(kāi)了一扇門(mén) 本該是頤養(yǎng)天年的時(shí)候,，患者卻是在忍受著痛苦的晚年。家屬不忍,，四處求醫(yī),，但因?yàn)槟[瘤之巨大，術(shù)中大出血概率過(guò)高,，并可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷,、膀胱直腸損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，而被多家醫(yī)院拒收,。最終,，患者來(lái)到了北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院脊柱脊髓聯(lián)合門(mén)診，經(jīng)王貴懷診斷后,，在早已經(jīng)錯(cuò)過(guò)手術(shù)良機(jī),，與諸多高風(fēng)險(xiǎn)的情況下，為了讓老人能享受幾年輕松的老年時(shí)光,，清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為患者開(kāi)了一扇門(mén),。 針對(duì)巨大的骶骨脊索瘤，神經(jīng)外科聯(lián)合泌尿外科,、血管外科,、胃腸外科、整形外科,、重癥醫(yī)學(xué)科,、麻醉科,、放療科、呼吸內(nèi)科,、輸血科等學(xué)科專家,，進(jìn)行多次術(shù)前聯(lián)合診療。手術(shù)困難重重,，脊索瘤位于患者雙側(cè)臀部及右側(cè)腹股溝區(qū)域,，血供豐富，術(shù)中,，保命的第一要?jiǎng)?wù)是避免大出血,；此外，降低臀部的肌肉和神經(jīng)受壓迫的癥狀,，以保證患者術(shù)后正常行走,；再次，腫瘤與骨盆及鄰近臟器關(guān)系緊密,，切除過(guò)程中需特別注意腫瘤對(duì)膀胱,、直腸、腹部大血管等的壓迫或侵犯,；最后，腫塊巨大,，切除后皮膚的縫合和愈合問(wèn)題,，術(shù)后的監(jiān)護(hù)和治療問(wèn)題等，都是關(guān)系著預(yù)后的要點(diǎn),。 多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)13小時(shí)切除腫瘤  手術(shù)開(kāi)始,，在麻醉科的支持下，由李建興主任泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者放置雙輸尿管支架,，以利術(shù)中辨識(shí)雙側(cè)輸尿管,；隨后，由吳巍巍主任血管外科團(tuán)隊(duì)栓塞患者右側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈,，并在腹主動(dòng)脈放置球囊,，以防術(shù)中大出血；由李元新主任胃腸外科團(tuán)隊(duì)為患者行乙狀結(jié)腸造瘺,，以利術(shù)中保護(hù)結(jié)腸,；李薇薇主任整形外科和神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合設(shè)計(jì)手術(shù)切口。至此,，腫瘤切除前的準(zhǔn)備已初步完成,。由王貴懷主刀，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)依次切除左,、右兩側(cè)腫瘤,。腫瘤切除后,，由胃腸外科團(tuán)隊(duì)在直腸后方放置補(bǔ)片以充分保護(hù)直腸。最后,，整形外科團(tuán)隊(duì)根據(jù)腫瘤切除后的情況仔細(xì)規(guī)劃縫合方式,。術(shù)后，患者送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行術(shù)后穩(wěn)定治療,。  手術(shù)臺(tái)上的泌尿外科,、血管外科、胃腸外科,、神經(jīng)外科以及整形外科團(tuán)隊(duì) 13個(gè)小時(shí),，多學(xué)科聯(lián)手作戰(zhàn)，面對(duì)順利切除的26.3斤腫瘤,，醫(yī)務(wù)工作者們也無(wú)不震驚,，“這回，患者可以有尊嚴(yán)地度過(guò)一段晚年時(shí)光了,?！蓖踬F懷說(shuō)。 （編輯 韓冬野） |
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