李夢濤教授在講座中提到：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）這一疾病致殘率高,，疾病負(fù)擔(dān)重，疾病所致的關(guān)節(jié)病變是我國肢體殘疾的主要原因,。根據(jù)最新的國家風(fēng)濕病數(shù)據(jù)中心（CRDC）數(shù)據(jù)顯示登記的3118例RA患者中,，高疾病活動度患者占56.7%，而臨床緩解率只有8.2%,。

文獻(xiàn)報道的常規(guī)診療條件下中國RA患者的臨床緩解率也只有8.6%,，遠(yuǎn)低于芬蘭、以色列,、土耳其等國的數(shù)據(jù),。

生物制劑使用率低和社會經(jīng)濟(jì)因素是中國RA臨床緩解率低的重要因素。同時,，國家風(fēng)濕病診療數(shù)據(jù)中心（CRDC）數(shù)據(jù)顯示RA患者生物制劑使用比例低,，僅為9.2%，其中在使用生物制劑的患者中足量使用三個月以上的患者僅占22.6%,。隨著益賽普成功進(jìn)入《2017年版國家醫(yī)保目錄》,，將有效降低患者治療負(fù)擔(dān)，為RA的規(guī)范治療帶來了新的機遇,。

李夢濤教授強調(diào),，對于活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們提倡的治療理念是達(dá)標(biāo),，除了達(dá)標(biāo)還是達(dá)標(biāo),。

而生物制劑在RA的達(dá)標(biāo)治療中的地位非常重要，2016年版的EULAR指南推薦DMARDs藥物治療3個月未改善或6個月未達(dá)標(biāo),，且存在預(yù)后不良因素即可加用生物制劑,。在談到使用生物制劑規(guī)范達(dá)標(biāo)治療時李教授指出：益賽普自2006年上市以來,，在中國獲得廣大人群驗證安全有效。

在新醫(yī)保時代下,，針對益賽普用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的啟動時間,，療程，如何減停等臨床問題,，李教授提出了：“誘導(dǎo)緩解→維持緩解→減量→無藥緩解”的治療新理念,。具體包括：

1.快速達(dá)標(biāo)：對于RA的疾病活動度，李教授形象的提出了“霧霾理論”：霧霾的“黃色,，橙色,，紅色預(yù)警”類似于RA患者的低、中,、高疾病活動度,，霧霾的治理需要盡快解除預(yù)警，恢復(fù)到環(huán)境安全水平,，RA的治療也類似,，需要盡快控制病情，即達(dá)到臨床緩解或低疾病活動度,。COMET研究顯示同樣的生物制劑治療方案,，對于不同病程RA患者的療效有顯著差異，盡早應(yīng)用生物制劑療效更佳,，臨床緩解率高,、關(guān)節(jié)功能改善優(yōu)于長病RA；

2.起始治療的劑量：益賽普治療RA起始足量治療療效優(yōu)于起始半量治療,；

4.減停藥：在經(jīng)過有效的治療方案使RA獲得持續(xù)達(dá)標(biāo)后應(yīng)該怎么辦,？國際T2T指南提出：患者的病情得到控制，達(dá)到臨床緩解后,，應(yīng)該維持緩解狀態(tài),，臨床緩解要維持12個月。PRIZE 研究數(shù)據(jù)顯示,，早期RA持續(xù)緩解后,，減量使用的維持緩解率達(dá)80%左右,；PRESERVE研究也提示：長病程RA在達(dá)到持續(xù)緩解后,，減量使用生物制劑與足量治療療效相似，證實減量維持方案可行,。使患者達(dá)到無藥緩解（Drug-free Remission）是我們追求的最終目標(biāo),。