指導(dǎo)專家：

上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任、國家消化系疾病臨床研究中心主任,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)前任主任委員 李兆申

我國每年新發(fā)現(xiàn)胃癌患者68萬例,，死亡人數(shù)達(dá)50萬，發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)均占世界的40%以上,。世界胃癌發(fā)病率平均為13.86/10萬人,，我國接近世界平均水平的2倍，男性更是高達(dá)3倍之多,。

發(fā)?。耗行晕赴茁始s是女性2倍

近年來,，我國胃癌的發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)三個(gè)新特點(diǎn)：

1、胃癌患者年輕化趨勢(shì)日益顯著,。近5年,，19歲到35歲青年人的胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。除遺傳因素外,，飲食不規(guī)律,、睡眠嚴(yán)重不足、工作壓力大,，都是造成年輕人發(fā)病率上升的重要因素,。

2、男性患胃癌的比率遠(yuǎn)高于女性,，大約是2：1,。

3、早期胃癌診斷率低,，我國早期胃癌發(fā)現(xiàn)率不足10%,，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的55%。

4,、生存率低,。據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室的報(bào)告表明，我國胃癌5年生存率僅為27.4%,。

治療：胃炎不控制,，當(dāng)心變成胃癌

研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的人都會(huì)患有或輕或重的胃部疾病,，在胃鏡下表現(xiàn)為不同程度的慢性淺表性胃炎,。但只要治療得當(dāng)、注意飲食調(diào)節(jié),，胃炎是可以控制或治愈的,。也就是說，這個(gè)過程是可逆的,。

但如果不加以控制,，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路（如圖所示）。有50%的患有慢性淺表性胃炎的人會(huì)演化為慢性萎縮性胃炎,，而40%的患有慢性萎縮性胃炎的人會(huì)演化為腸化生,，而8%的患有腸化生的患者會(huì)演化為異型增生，而有大約1%的異型增生會(huì)演化為胃癌,。

早在1965年,，醫(yī)學(xué)家Lauren根據(jù)胃癌的組織結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為,，將胃癌分為腸型和彌漫型。腸型胃癌起源于腸化生黏膜,，是我國胃癌的主要類型,。非萎縮性胃炎——多灶萎縮性胃炎伴化生——完整的腸上皮化生——不完整的腸上皮化生——異型增生——腸型胃癌（Correa級(jí)聯(lián)）被認(rèn)為是經(jīng)典的胃癌發(fā)生過程。

荷蘭的全國數(shù)據(jù)表明,，萎縮性胃炎,、腸上皮化生、輕度異型增生,、重度異型增生在10年內(nèi)進(jìn)展為胃癌的概率分別為0.8%,、1.8%、4%和33%,。從胃炎到胃癌的發(fā)病進(jìn)程表明，胃癌不是由正常細(xì)胞“一躍”變成癌細(xì)胞的,，而是一步一步演化的,。

防癌：防治胃癌記住三個(gè)早

“早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療”,，是杜絕惡性疾病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。早期胃癌手術(shù)治療后5年生存率可在80%～90％,，其中,，始發(fā)階段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可達(dá)100％。然而,，進(jìn)展期胃癌手術(shù)切除后患者的5年生存率僅30%～40％,。

之所以要“三早”，一個(gè)重要原因還在于,，70%以上的胃癌早期無明顯癥狀,。而隨著病情的不斷發(fā)展，可逐漸出現(xiàn)非特異性的,、類同于胃炎或胃潰瘍的癥狀,，包括上腹部飽脹不適或隱痛、反酸,、噯氣,、惡心，偶有嘔吐,、食欲減退,、消化不良、黑便等現(xiàn)象,。胃癌如果不通過胃鏡檢查,，難以早期發(fā)現(xiàn)癌變,。解決這個(gè)問題的唯一辦法是實(shí)行早期篩查。

日本和韓國的經(jīng)驗(yàn)很有借鑒意義,。30多年前,，日本和韓國也是胃癌高發(fā)國家。從上世紀(jì)80年代開始,，日本和韓國開展了全國性的以胃鏡為基礎(chǔ)的“強(qiáng)制性”篩查,，即國家規(guī)定45歲以上人群每年必須做胃病篩查，否則患上胃癌國家不予報(bào)銷,，保險(xiǎn)公司相應(yīng)降低報(bào)銷費(fèi)率[需核實(shí)],。當(dāng)前日本和韓國的早期胃癌占全部胃癌的比例達(dá)70%和55%，胃癌的5年生存率高達(dá)62.1%和65.3%,。

篩查：查胃試試火眼金睛的膠囊機(jī)器人

一種新型的無痛,、無創(chuàng)、無不適,、無麻醉,、無死角、無交叉感染的安翰磁控膠囊胃鏡應(yīng)運(yùn)而生,。膠囊胃鏡機(jī)器人好比胃里的孫悟空,，首先，它會(huì)‘七十二變’,，把傳統(tǒng)的插入式龐大的胃鏡變成小小的內(nèi)鏡,，鉆到病人的胃里去；然后,，它會(huì)‘翻筋斗云’,，通過磁控技術(shù)，膠囊機(jī)器人可以在胃里任意翻轉(zhuǎn),、移動(dòng),，每個(gè)角落都能看得清清楚楚。最重要的,，它有一雙火眼金睛,，迅速識(shí)別病變。

目前,，安翰磁控膠囊胃鏡機(jī)器人已被廣泛用于國內(nèi)近千家三甲醫(yī)院和體檢中心,，它為大幅度提升胃病及早期胃癌篩查比例成為可能。