|
2022年2月11日,，著名媒體人曹景行先生因胃癌病逝。曹先生曾自述,，他有慢性萎縮性胃炎的病史,，近十年做過兩次胃鏡檢查，最近一次為五年前,，但2020年8月體檢時發(fā)現(xiàn)胃癌轉(zhuǎn)移，病理顯示為胃癌IV期,。從確診到病逝,，在幾乎窮盡所有治療手段的情況下，生命僅延續(xù)了19個月,。 早期胃癌的5年生存率超過90%,，而進(jìn)展期胃癌則低于20%。萎縮性胃炎和胃癌之間有什么關(guān)系,？為什么短短5年就成了胃癌晚期,？做了胃鏡，還是沒能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)胃癌,？ 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院消化科主任,、消化內(nèi)鏡中心主任鄒多武和中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會候任主任委員,、四川省人民醫(yī)院健康管理中心主任劉玉萍，支招如何實(shí)現(xiàn)胃癌的早篩,。  做了胃鏡為什么還是沒有防住胃癌,？ 鄒多武：如果已經(jīng)有比較嚴(yán)重的胃炎、廣泛的腸化,，或者患者有非常明確的致病因素,，比如幽門螺桿菌感染，5年進(jìn)展成胃癌晚期,，可能都是長的,，2年都有可能。像曹先生這個情況,，如果已經(jīng)是胃癌的高危人群,，隔了5年再做內(nèi)鏡的檢查，間隔時間實(shí)在太長了,。（了解更多內(nèi)容 復(fù)制加微信：y2966s） 萎縮性胃炎和胃癌是什么關(guān)系,？ 鄒多武：大部分的胃癌是由胃炎慢慢發(fā)展而來的，在整個炎癌轉(zhuǎn)化的過程中,，萎縮性胃炎比起淺表性胃炎的風(fēng)險高一點(diǎn),。 萎縮性胃炎很常見，淺表性胃炎更加常見,，在做胃鏡的時候很容易發(fā)現(xiàn)有些黏膜已經(jīng)變薄了,，甚至有明顯的腸化。在這里我也提醒大家,，不用太過緊張,，不是所有的萎縮性胃炎或者所有的腸化都會進(jìn)展成癌。有沒有癌變的風(fēng)險,，具體多久做一次胃鏡篩查,，一定要聽專家的意見。 哪些人更容易得萎縮性胃炎,？ 鄒多武：萎縮性胃炎的患病原因有很多,。比如，隨著年齡的增加,，胃黏膜都會發(fā)生萎縮,；幽門螺桿菌感染是一個已知的致癌因素,；生活不規(guī)律，比如暴飲暴食,、抽煙酗酒,，也容易引發(fā)胃粘膜的炎癥；胃炎的發(fā)生跟情緒也是密切相關(guān)的,，跟勞累,、心情和壓力都是有關(guān)系。 萎縮性胃炎可以治愈嗎,？ 鄒多武：萎縮性胃炎無法逆轉(zhuǎn),，所以對那些比較嚴(yán)重大面積的萎縮，我們只有通過反復(fù)檢查,、內(nèi)鏡治療及時終止癌化,。 胃癌早篩，胃鏡是必須要做的嗎,？ 鄒多武：目前內(nèi)鏡還是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn),，胃癌高風(fēng)險的人群可能每年都要做內(nèi)鏡。如果大家對于每年去做插管胃鏡有點(diǎn)擔(dān)憂,、恐懼,，可以做一個磁控膠囊胃鏡的檢查。吞顆膠囊進(jìn)去,，也能夠全面地看清胃部的情況,。 現(xiàn)在，磁控膠囊胃鏡的成像技術(shù)不斷提升,，跟AI人工智能結(jié)合在一起,，很多研究提示它有非常好的識別能力。 哪些人群需要做胃鏡檢查,？ 劉玉萍：40歲以上,，并滿足以下任意一條情況：胃癌高發(fā)地區(qū)（中國西北、東南沿海,、川渝）,、Hp陽性、既往有慢性萎縮性胃炎,、胃潰瘍、胃息肉或者手術(shù)后殘胃,，或者肥厚性胃炎,，或者惡性貧血胃病史、一級直系親屬有胃癌病史,、高鹽飲食,、吸煙酗酒……以上高危人群建議每1-2年做一次胃鏡檢查,。 如何選擇做胃鏡的頻率？ 鄒多武：首先要明確的一點(diǎn)是,，不能無限制反復(fù)做內(nèi)鏡,，一是醫(yī)療資源無法負(fù)擔(dān)，二是胃鏡本身對患者身體有一定影響,。所以具體做胃鏡的頻率需要由醫(yī)生來進(jìn)行評估,。 劉玉萍：沒有消化道的不舒服癥狀不代表沒有胃病，建議50歲以上的人群每年在體檢中增加胃鏡檢查,，及時發(fā)現(xiàn)和了解自己的胃部健康狀況,。 怕做胃鏡，有沒有其他方式替代,？ 劉玉萍：目前在我們國內(nèi)胃鏡檢查一般有電子胃鏡,、無痛胃鏡，現(xiàn)在還有膠囊胃鏡,?？梢赃x擇舒適性比較強(qiáng)的磁控膠囊內(nèi)鏡的檢查，它目前作為胃癌的一個早篩有高度的一致性,。 《中國磁控膠囊胃鏡臨床應(yīng)用指南》明確指出,，對于不愿接受或不能耐受傳統(tǒng)胃鏡（含無痛胃鏡）或存在傳統(tǒng)胃鏡檢查高風(fēng)險的患者，排除檢查禁忌證后推薦磁控膠囊胃鏡檢查,。 生活中我們該如何遠(yuǎn)離胃癌,？ 劉玉萍：首先生活一定要規(guī)律，早睡早起,，千萬不能熬夜,。 其次，三餐按時按量進(jìn)行分配,?！?016年中國居民膳食指南》有一個口訣：第一，食物多樣,，谷類為主,；第二，吃動平衡,，健康體重,；第三，多吃蔬果,，奶類和大豆,；第四，適量吃蛋白質(zhì)，魚,、禽,、蛋、瘦肉,。 此外,，目前已經(jīng)證實(shí)壓力過大也是引起胃癌的高風(fēng)險因素，壓力不要過大,，保持良好心態(tài),，同時要戒煙、限酒,，保持良好的生活方式,。 |
|
|
