桑菊飲——經(jīng)方解讀（三十七）

【組      成】桑葉二錢五分(10克),，菊花一錢(10克),，杏仁二錢（10克），連翹一錢五分(10克),，薄荷八分(6克),，桔梗二錢(6克)，甘草八分(3克),，蘆根二錢(15克),。

【煎 服 法】原方水二杯，煮取一杯,，日二服,。(水煎服)

按飲與湯稍有區(qū)別，服有定數(shù)者名湯,，時時不拘者為飲,。又從原則上來說，飲則用開水泡服,，可不用煎煮,，系取其輕能上浮之性，飲因渴而設(shè),，用治溫暑證更宜,。

【講      解】本方主治風(fēng)熱溫邪客于肺，為辛涼清解之方,。風(fēng)溫初起,，邪在肺衛(wèi)，邪輕熱微,，故身微熱,，口微渴。風(fēng)溫襲肺,，肺氣不宣,，故咳嗽。方用桑葉,、菊花為君,，宣肺通絡(luò)、疏風(fēng)散熱,，散清并用,，使熱邪從內(nèi)清外散而除。薄荷辛涼解表為臣,，疏散上焦風(fēng)熱,，本方?jīng)鏊幣c辛藥劑量可采取3:1的比例,。更用桔梗辛宣祛痰，杏仁苦降肺氣,，升降相配,，宣肺止咳。連翹清熱解毒,，蘆根清熱生津以止渴,。共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥以為使,，配桔梗更利咽喉,。諸藥合用，具疏散風(fēng)熱,、宣肺止咳之效,。

【臨證應(yīng)用】本方主治風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi),，以咳嗽為主的風(fēng)熱表證,。同時也治感受秋天溫燥的咳嗽。如咳嗽痰稠,，咯痰不爽,，加前胡,、瓜萎,。痰多黃稠，鼻孔紅赤,，苔黃,，加焦桅、酒芩,、冬瓜仁,。咽痛，加玄參,、馬勃,、赤芍、牛蒡子,。目赤腫痛,，加白、白蒺藜,、決明子,、夏枯草、桑白皮,，咳嗽咯血,，加茅根,、藕節(jié)。停食加神曲,。

熱入氣分,，氣粗如喘，本方加生石膏,、知母清氣分熱,；熱入營分，舌絳,，暮熱較甚,，加犀角、玄參清營泄熱,；熱入血分,，表邪已輕，故去薄荷解表之味,；口多不渴,，故去葦根，血熱,，故加麥冬,、細(xì)生地、玉竹,、丹皮涼血清熱生津,。肺熱甚，加黃芩清肺瀉火,，傷津口渴者,，加天花粉生津止渴。

銀翹散與桑菊飲都主治風(fēng)熱溫邪客表,，同為辛涼解表之方,。辛涼解表方劑必湏在發(fā)熱熏于畏風(fēng)寒，舌苔微黃,，脈數(shù)時方可以應(yīng)用,。銀翹散偏于治風(fēng)熱客于全身發(fā)熱身重于頭者，本方解表力強,，且能清熱解毒,，為“辛涼平劑”。 桑菊飲偏于治風(fēng)熱客于上焦,，發(fā)熱頭重于身,，尤以見有咳嗽者為宜，本方重在治肺用藥輕清,，故為“辛涼輕劑”,。 臨床體會,，桑菊飲藥力總嫌不足，難當(dāng)重任,，所以多與銀翹散合用,，才能見效。

【方論選錄】上海中醫(yī)學(xué)院:“由于本方的解表藥用得較少,，未用荊芥,、豆豉而僅用桑葉、薄荷,，故只能疏散較輕的風(fēng)熱之邪,，發(fā)汗透表作用較銀翹散為差，在清熱藥中,，也僅用連翹而未用銀花,，其清熱作用也較弱; 但在宣肺藥中，以桔梗,、生甘草與杏仁相配伍,，其宣肺的作用就較銀翹散為佳。因此,，本方是辛涼解表的輕劑,，多用于外感風(fēng)熱初起，惡寒發(fā)熱等表證較輕,，而咳嗽,、鼻塞等肺氣不宣證候較明顯的患者?！?《中醫(yī)方劑臨床手冊》)

包潘良——在線輔導(dǎo)

浙江省東方中醫(yī)信息化技術(shù)研究院