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由于環(huán)境因素,、生活方式及工作壓力等原因，現(xiàn)在甲亢,、甲減,、甲狀腺結節(jié)患者日益增多，甚至超過了糖尿病,，成為內(nèi)分泌的第一大病,。對于懷孕期間的甲狀腺疾病，為了保證母親和腹中胎兒的健康,，藥物治療是最佳手段,。生活中，很多準媽媽都會擔心藥物治療會存在這樣或那樣的風險,，其實,，在正規(guī)醫(yī)療結構接受合理劑量的藥物治療，獲益要遠遠大于病情可能帶來的危險,。
 孕期為什么會得甲狀腺疾病?
雖然成年人的免疫功能相對穩(wěn)定,，但懷孕期間是一個特殊的生理階段。懷孕過程往往伴有免疫系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)一系列改變,。由于懷孕期間對內(nèi)分泌的適應性要求更高，有一些潛在的缺陷更容易表現(xiàn)出來,。同時,，免疫系統(tǒng)的改變也會造成甲狀腺疾病的發(fā)生。也就是說甲狀腺疾病會影響懷孕,，懷孕反過來也會影響甲狀腺疾病,。
臨床上，懷孕期間的甲狀腺疾病大多分為兩種,。一種是原有甲狀腺疾病在懷孕期間的變化;第二種是懷孕造成了甲狀腺疾病,。因為懷孕所需要的甲狀腺水平應該比平時更充分，功能要求更高,。所以甲狀腺功能不正常,，不管是甲亢還是甲低，都會造成人生的不安全,，例如甲亢懷孕率會明顯降低,，臨床上也有在甲亢治療過程中就懷孕的案例。甲低會使得懷孕后流產(chǎn),、早產(chǎn),、死胎和畸形的發(fā)生率增高,。
當準媽媽遭遇甲亢或者甲減如何應對?
如果甲狀腺疾病不能及時治療，那么就可能對母嬰健康都產(chǎn)生威脅,。對于一些甲狀腺疾病的高危人群,，如有甲狀腺疾病個人史和家族史者、既往甲狀腺自身抗體陽性者,、甲狀腺手術切除者,、自身有免疫性疾病或者有家族史者等，應在懷孕前進行篩查,，如發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病應先進行治療再懷孕,。
孕期應該做好甲狀腺激素水平的監(jiān)測，由于甲狀腺疾病的某些癥狀如體重增加,、乏力、浮腫等容易被誤認為是懷孕期間的表現(xiàn)而被忽視,，所以要特別注意鑒別,。只有在懷孕前或懷孕早期篩查到甲減患者，并及早治療,，才能避免后代智力受損,。此外，懷孕期間孕婦應多吃海帶,、紫菜,、海魚等含碘食物，定期監(jiān)測尿碘,。
懷孕前患有甲減的,，應調整藥物劑量，抽血檢測TSH(促甲狀腺激素)正常再懷孕,。懷孕后發(fā)現(xiàn)甲減的,，應立即口服藥物治療，使TSH盡快達標0.3-2.5mU/L,，達標的時間越早越好(最好在懷孕8周之內(nèi)),。目前對于懷孕期間甲減的治療主要采用左旋甲狀腺素鈉片替代治療。
治療過程中,，每2-4周測定一次甲狀腺激素水平,、隨時調整用藥劑量。甲亢治療主要是采用少劑量抗甲狀腺藥物,，治療過程中應該禁用放射性碘制劑,。如需手術，應當選擇在懷孕中期,，這時流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險性最低,。
整個孕期準媽媽的甲狀腺功能必須得到保障,，這樣才能保證胎兒的正常生長。
準媽媽這些情況比較危險
曾患過甲狀腺功能異常,，或做過甲狀腺手術;
有甲狀腺疾病家族史;
查出甲狀腺腫,，或甲狀腺抗體呈陽性;
有怕冷、嗜睡,、乏力,、皮膚干燥、面頰虛腫,、毛發(fā)稀疏等甲狀腺功能減退的癥狀;
孕婦是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者;
曾經(jīng)流產(chǎn)或早產(chǎn);
有不孕不育史;
頭頸部曾照射過放射線,，特別是次數(shù)比較多的女性;
有生育計劃的女性最好在懷孕前就進行甲狀腺指標篩查，一旦確診患病,，可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機懷孕,。懷孕后，懷孕8周以前要抽血檢查甲狀腺功能,，特別要關注血清TSH,、FT4和TPOAb。
有數(shù)據(jù)顯示,，我國近1/10的婦女懷孕前半期都曾出現(xiàn)過懷孕期間甲狀腺疾病,，比如常見的臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥,、懷孕期間甲狀腺功能亢進癥等,。準媽媽孕期出現(xiàn)甲狀腺疾病，會造成懷孕期間內(nèi)胎兒的流產(chǎn),、早產(chǎn),、圍產(chǎn)期胎兒死亡，甚至影響后代的智力發(fā)育,，因此女性要關注甲狀腺疾病的篩查,。
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