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在老年病中，內(nèi)分泌病據(jù)國(guó)外報(bào)道占3%,，國(guó)內(nèi)有人報(bào)道占4%,，雖然比例尚少，但常由于癥狀和體征不典型而易被忽略,，故應(yīng)予以重視,。由于老年人的生理特點(diǎn)和機(jī)體的適應(yīng)性保護(hù)作用，老年甲狀腺疾病更容易漏診或誤診,。而且,，老年甲亢容易繼發(fā)或伴隨其他心臟和代謝疾病。
 老年甲亢
老年甲亢的病因主要是毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病),、醫(yī)源性甲亢和毒性甲狀腺腺瘤，碘源性甲亢在老年人較青中年多見,。老年亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)的病因主要為Graves病,、自主性甲狀腺腺瘤、多結(jié)節(jié)甲狀腺腫和甲狀腺炎,。
甲亢多發(fā)于年輕女性,，代謝亢進(jìn)，怕熱多汗,?？墒沁@些典型癥狀在老年人身上往往沒有，反而表現(xiàn)為淡漠型,，即不表現(xiàn)為代謝亢進(jìn)興奮,。往往僅有甲狀腺稍大,、消瘦、心率快等癥狀,，很少有凸眼,。
但查血中促甲狀腺素明顯降低，不論是游離還是總的甲狀腺素(T4)以及三碘甲狀腺原氨酸(T3)都明顯增高,，就可確定診斷,。血中促甲狀腺素降低是因?yàn)門3、T4增高對(duì)垂體負(fù)反饋所致,。此指標(biāo)較靈敏,，所以，有的醫(yī)院為了篩查,，可先查血中促甲狀腺素,，如有改變?cè)俨門3、T4,。
老年甲減
老年人更常見的是甲減而不是甲亢,。老年女性約10%有甲減，而男性則為2%,。而甲減的癥狀：乏力,、納減、精神萎靡,、記憶力減退,、抑郁、毛發(fā)脫落,、怕冷,、便秘、皮膚干燥等,，往往可能被認(rèn)為是正常衰老的表現(xiàn),，因而不去醫(yī)院檢查，也得不到正確的診斷和治療,。因?yàn)樗ダ媳旧泶x是降低的,，而甲減則是典型的代謝降低。
甲減的簡(jiǎn)單自檢辦法：
查手心是否發(fā)黃,。即用手將被檢者手心的血流推向遠(yuǎn)端,，此時(shí)看看手心皮膚是否發(fā)黃發(fā)黃便可能是甲減。黃是因?yàn)檠泻}卜素增加所致,，并不是黃疸,，因而鞏膜不黃。
 老年甲狀腺結(jié)節(jié)的危害
自高頻率的超聲波檢查廣泛應(yīng)用后，中年以上女性發(fā)現(xiàn)多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見,，男性稍少,。甲狀腺患者，心沖氣促,，失眠多夢(mèng),，致使老年人行動(dòng)不便，甚至喪失勞動(dòng)能力.造成眼突,，眼皮閉不緊或雙眼復(fù)視等眼睛病變,，嚴(yán)重者最后還有失明之虞.
在甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的危害中是甲狀腺的肌肉癥狀，它多數(shù)表現(xiàn)為輕度的肌軟弱到重度的肌無(wú)力和肌萎縮,，可伴有細(xì)微震顫,，腱反射活躍和反射時(shí)間縮短,。
甲狀腺結(jié)節(jié)問題在于鑒別結(jié)節(jié)是良性還是惡性,。有條件的可作細(xì)針抽吸穿刺取細(xì)胞檢查，良性甲狀腺結(jié)節(jié)還是占絕大多數(shù),，但即使陰性也不能完全排除惡性的可能,。所以，目前多數(shù)作超聲波定期隨訪處理,，如半年或一年檢查一次,，若發(fā)現(xiàn)迅速增大即可手術(shù)切除。
老年甲狀腺癌
頸部甲狀腺無(wú)痛性腫塊,，單個(gè)或多個(gè)質(zhì)硬大小不一近期生長(zhǎng)迅速伴有吞咽困難或聲音嘶啞,，活動(dòng)差，或在頸側(cè)旁能及腫大的淋巴結(jié),，青壯年女性,、老年男性患者時(shí)，應(yīng)提高警惕考慮此病,。
老年患甲狀腺癌少見,，且惡性程度高，預(yù)后不良,。老年患者雖然頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率低,，但局部侵犯周圍組織(氣管、食管,、血管等)可能性大,，手術(shù)不易徹底切除，預(yù)后較年輕者差,。
大多數(shù)甲狀腺癌惡性度低,，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后仍可多年帶瘤生存，而甲狀腺局部腫瘤如不治療，常會(huì)壓迫氣管,、食管等周圍組織影響生存,，因此即使發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)較大的局部腫瘤仍應(yīng)積極切除,，可延長(zhǎng)生命,。
建議在平時(shí)多關(guān)心自己的父母，千萬(wàn)別因?yàn)闆]有明顯癥狀就忽視這個(gè)問題,，早期發(fā)現(xiàn)早期治療才是最好的辦法,。由于老年人全身情況較差，合并癥突出,，及時(shí)控制各種并發(fā)癥等,，讓患者順利渡過難關(guān)。老年人甲狀腺疾病需要的不僅僅是醫(yī)生的治療,，更需要的是來(lái)自于醫(yī)生,、家庭和社會(huì)的關(guān)愛，才能度過一個(gè)幸福健康的晚年,。
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