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凡在經(jīng)期及月經(jīng)前后出現(xiàn)明顯下腹痙攣性疼痛,、墜脹或腰酸痛等不適者謂之痛經(jīng),。辨證應(yīng)重虛實(shí)，虛證多為氣血虛弱,、肝腎虧損,，不榮則痛；實(shí)證多為氣滯血瘀,、寒濕凝滯或濕熱下注,，不通則痛。  痛經(jīng)肝脾失調(diào),，氣血瘀滯證,，以自擬活血止痛湯加減治之。 賈某,，女,，24歲,。于2006年3月20日來(lái)診,。 主訴：經(jīng)期腹痛2年余。 病史：2年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)經(jīng)期少腹作痛,，痛引腰骶部,，經(jīng)檢查診斷為子宮內(nèi)膜炎,，服藥治療效不佳，每隨月經(jīng)而周期性發(fā)作,，婦科檢查提示：盆腔炎,、盆腔積液。在河南省婦幼保健院治療,，療效仍不佳?，F(xiàn)癥見經(jīng)期少腹疼痛拒按，痛引腰骶,，月經(jīng)量少,，色黯黑有血塊，經(jīng)前乳房脹痛,，心煩急躁,，食欲不佳，夜寐及二便尚可,。舌質(zhì)紫黯有瘀點(diǎn),，舌體稍胖，苔薄白,，脈沉澀弦,。 2004年河南省人民醫(yī)院婦科檢查：子宮內(nèi)膜炎；2004年河南省婦幼保健院婦科檢查：盆腔炎,、盆腔積液,。 中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（肝脾失調(diào)，氣血瘀滯）,。 西醫(yī)診斷：繼發(fā)性痛經(jīng),。 治法：疏肝健脾，活血止痛,。 處方（李老經(jīng)驗(yàn)方）：活血止痛湯加減：當(dāng)歸10g,，白芍15g，白術(shù)10g,，茯苓15g,，柴胡6g，香附10g,，西茴10g,，烏藥10g，蒲公英15g,，木香6g,，桃仁 10g，丹參15g,，青皮10g,，牡丹皮10g,，甘草3g，元胡10g,。3劑,，水煎服。 醫(yī)囑：月經(jīng)將至,，少腹出現(xiàn)脹痛時(shí)服藥,；保持情緒舒暢。 二診：2006年4月2日,。經(jīng)期腹痛及急躁易怒減輕,，月經(jīng)量少，色黯,，脈沉弦,，食欲好轉(zhuǎn)，舌體稍胖大,，舌苔薄白,，脈沉弦。去疏肝理氣之西茴,、青皮,，加田三七3g（研末沖服），以增強(qiáng)活血化瘀止痛之功,。5劑,，水煎服。 三診：2006年5月12日,。月經(jīng)來(lái)時(shí)腹痛減輕,，疼痛時(shí)間縮短，腰部已不疼痛,，月經(jīng)顏色暗,，量少，已無(wú)血塊,。舌體稍胖大,，舌苔薄白，脈沉弦,。囑月經(jīng)將至,，少腹出現(xiàn)脹痛時(shí)服上方藥5劑。 腹痛等癥消失而痊愈,。追訪3個(gè)月,，未見復(fù)發(fā)。  本病于肝氣郁結(jié)，血瘀阻滯,，使胞宮血行不暢，不通則痛,，故每逢月經(jīng)將至?xí)r少腹疼痛,。治宜疏肝健脾，活血止痛,。方用自擬活血止痛湯加減,。藥以柴胡、香附,、西茴,、烏藥、青皮,、木香疏肝解郁,，理氣止痛；當(dāng)歸,、白芍,、丹參、元胡養(yǎng)血活血通經(jīng),；蒲公英,、牡丹皮、清熱涼血,；白術(shù),、茯苓、甘草健脾和胃,，協(xié)調(diào)肝脾,。二診經(jīng)期腹痛及急躁易怒減輕，可見肝郁氣滯之象漸解,，瘀血之象漸除,；白帶量減少，食欲好轉(zhuǎn),，可見脾虛之證漸復(fù),。氣滯血瘀漸減，去疏肝理氣之西茴,、青皮,，加活血止痛之田三七以增強(qiáng)活血化瘀止痛之功。三診諸癥向愈,，故守上方續(xù)服,，以鞏固療效。 |
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