骨質(zhì)疏松知多少
內(nèi) 科 王 征
很多老年人都會被醫(yī)生告知“骨質(zhì)疏松了”,！那么到底什么是骨質(zhì)疏松,？
骨質(zhì)疏松并不是簡單的缺鈣。許多骨質(zhì)疏松癥患者早期并無明顯的癥狀,，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松,。那么什么是骨質(zhì)疏松呢？臨床上我們認為骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞為特征,，進一步導(dǎo)致骨強度下降,、脆性增加、易發(fā)生骨折,。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松,。骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果。通常在負重,、劇烈活動,、彎腰和跌倒后發(fā)生。
引起骨質(zhì)疏松的發(fā)病機制尚不完全明了,，一般認為：人種（白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人）,、老齡,、女性絕經(jīng)、母系家族史,。同時低體重,、性腺功能低下、吸煙,、過度飲酒,、飲過多咖啡、體力活動缺乏,、制動,、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足,、高鈉飲食,、鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）、使用影響骨代謝的疾病和應(yīng)用骨代謝藥物,。這些因素都可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,。正常情況下，骨的新陳代謝是通過成骨細胞形成新骨,，破骨細胞把舊骨分解吸收,，骨的形成和吸收不斷動態(tài)平衡的進行。
骨質(zhì)疏松會有什么癥狀,？
腰背酸痛：是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形,，出現(xiàn)身體駝背等情況,，腰背肌長期處于緊張狀態(tài)，造成腰肌疲勞甚至痙攣,，產(chǎn)生疼痛,。同時因椎體變性及肌肉收縮壓迫脊神經(jīng)產(chǎn)生四肢放射痛，嚴重可出現(xiàn)雙下肢感覺運動障礙,。
身高縮短,，駝背：骨質(zhì)疏松癥時，椎體疏松而脆弱的椎體受壓,，導(dǎo)致椎體楔形變,，椎體不穩(wěn)，從而導(dǎo)致身高縮短和駝背,。
脆性骨折：骨質(zhì)疏松性骨折特點是常常在輕微暴力作用或日常生活中發(fā)生，即所謂的“脆性骨折”,。有的病人在提水及打噴嚏死既有可能出現(xiàn)腰椎骨質(zhì)骨折,，不等患者因腰疼臥床幾周后癥狀減輕,。部分患者可以反復(fù)出現(xiàn)骨折，也就是說一次骨折后,，不同部位再次出現(xiàn)骨折的危險性大大增加,。
頻繁的腿腳抽筋：抽筋的直接原因是鈣磷代謝的異常。頻繁出現(xiàn)抽筋應(yīng)引起警覺,，我們的身體可出現(xiàn)鈣,、磷的調(diào)節(jié)下降了。
體力下降：骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致體力下降,，患者常訴說乏力,，四肢酸軟，稍重一點的物品便提不動,，生活質(zhì)量大大下降,。
我們該如何預(yù)防及治療？
一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,，生活質(zhì)量下降,，出現(xiàn)各種合并癥，可致殘或致死,。
因此骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防比治療更為現(xiàn)實和重要,。
調(diào)整生活方式：
（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食,。
（2）適當戶外活動和日照,，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。
（3）避免嗜煙,、酗酒,、慎用影響骨代謝的藥物。
治療方案：
骨量減少：基礎(chǔ)治療為主（鈣＋活性維生素D）,。
骨質(zhì)疏松：基礎(chǔ)治療,。結(jié)合患者需求，可配合一種抗骨吸收藥治療,，以增加療效,。
嚴重骨質(zhì)疏松：基礎(chǔ)治療加用一種抗骨吸收要（雙磷酸鹽，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,，降鈣素等,。）
最后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，當然最好還是至醫(yī)院找醫(yī)生指導(dǎo)治療,。
