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過多的限制兒童的飲食，容易導(dǎo)致兩種類型的碘缺乏風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于2和5歲的兒童來說,，他們極易產(chǎn)生碘缺乏癥狀，造成這種現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)樗麄兊娘嬍持腥狈},、乳制品,、面包和其他礦物質(zhì)。
 警惕：兒童惡性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病高
近年來檢出甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多,，這是因?yàn)樵絹碓蕉嗟捏w檢項(xiàng)目中增加了甲狀腺的檢查,，導(dǎo)致檢出率越來越高。有數(shù)據(jù)顯示,，城鎮(zhèn)人群觸診檢出率約為4%~7%,，超聲檢出率約為20%~60%，50歲以上的城鎮(zhèn)居民超聲檢出率超過50%,。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯低于成人,，但惡性比例卻高于成人,。成人甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性率不足5%，但兒童達(dá)26%,，是成人的5倍,。而且，兒童甲狀腺癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,。在兒童甲狀腺癌中,，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(特別是肺轉(zhuǎn)移)高達(dá)20%，而成人患者僅為2%,。
良性or惡性,，如何辨別甲狀腺結(jié)節(jié)的“身份”
怎樣才能搞清楚甲狀腺結(jié)節(jié)的“身份”，分辨出其良,、惡性呢?“專家指出：觸診是辨別結(jié)節(jié)大小和基本情況的一種方法,，但這種方法對(duì)醫(yī)生的甲狀腺診療經(jīng)驗(yàn)要求較高。為了準(zhǔn)確判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì),，一般需要進(jìn)行高分辨超聲檢查,，這是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法?！背晥?bào)告的解讀具有專業(yè)性,，拿到報(bào)告后要找甲狀腺專科醫(yī)生咨詢,。
“超聲報(bào)告上有幾個(gè)字眼是特別需要留意的,。”當(dāng)看到超聲報(bào)告里有“低回聲”,、“鈣化”,、“邊緣不規(guī)則”,、“淋巴結(jié)增大”這些字眼時(shí),，就一定要提高警惕了?！俺霈F(xiàn)這些字眼往往預(yù)示著甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生變化,，雖然并不表示就是得了甲狀腺癌，但找專業(yè)醫(yī)生咨詢是絕對(duì)有必要的,?！?/div>
對(duì)于高危的甲狀腺結(jié)節(jié)病人，可以考慮針吸活檢來明確病情發(fā)展程度,。
 哪些情況需要手術(shù)治療?
如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)比較巨大,，出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如引起呼吸困難,、吞咽困難,、聲音嘶啞,，或位于胸骨后或縱隔內(nèi)，或伴有甲狀腺功能亢進(jìn),，或結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大,，或結(jié)節(jié)可疑癌變，這些情況是需要手術(shù)治療的,。
除上述情況外,，很多的良性結(jié)節(jié)是不會(huì)進(jìn)行手術(shù)的，因?yàn)槭中g(shù)可能帶來較大的治療風(fēng)險(xiǎn)和治療后期的并發(fā)癥,，一旦手術(shù)后病理證實(shí)結(jié)節(jié)無惡性之虞,，患者面對(duì)頸部皮膚疤痕或者聲音嘶啞等后遺癥得不償失。
對(duì)多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié),，可每隔
6-12個(gè)月進(jìn)行隨訪,。對(duì)暫未接受治療的可疑惡性或惡性結(jié)節(jié)，隨訪間隔可縮短,。如隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)明顯生長(zhǎng),，要特別注意是否伴有提示結(jié)節(jié)惡變的癥狀、體征(如聲音嘶啞,、呼吸/吞咽困難,、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等)和超聲征象,。
兒童甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療
兒童乃至青壯年人群的甲狀腺結(jié)節(jié)最適合采用超聲引導(dǎo)下的微波消融治療,，尤其是良性結(jié)節(jié)。消融治療最大程度地保護(hù)甲狀腺正常組織,，因此通常比外科手術(shù)切除有防止甲減的優(yōu)勢(shì),。
其優(yōu)點(diǎn)：1、最大程度地保留正常甲狀腺組織,。兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育旺盛階段,，對(duì)甲狀腺激素的需求量相當(dāng)大，盡可能多保留正常的甲狀腺組織對(duì)確定科學(xué)的,、個(gè)體化的治療方案顯得尤為重要,。
2、如果一旦失去足夠的正常甲狀腺組織,，不能得到充分的內(nèi)源性甲狀腺激素供應(yīng),，勢(shì)必需要服用優(yōu)甲樂(未來可能還會(huì)有其他名稱的藥品)一類的外源性替代激素。
3,、微波消融治療后,，在正常的腺體組織內(nèi)新生結(jié)節(jié)的幾率比手術(shù)切除方式要低得多。即便有新生結(jié)節(jié),，再次使用微波消融治療那也簡(jiǎn)單得多,，創(chuàng)傷極其微小,。從專業(yè)角度講叫做可重復(fù)性好，不像二次外科手術(shù)那樣常常令外科手術(shù)醫(yī)師也感到棘手,。
盡管絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為良性,，但也有潛在的惡性風(fēng)險(xiǎn)，尤其是某些良性結(jié)節(jié)中存在局域性可疑惡變組織時(shí)應(yīng)予及時(shí)治療,。
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