少陰病證

　　少陰病提綱：“少陰之為病,，脈微細,，但欲寐”。

　　少陰病證以陽衰陰盛為主,，表現(xiàn)出心腎機能衰減,，因此“脈微細，但欲寐”是本病提綱,。少陰病的形成,，或來自傳經(jīng)之邪，或來自直中之邪,，由于少陰屬心腎兩經(jīng),，為水火之本，陰陽之根,。邪犯少陰,，既可從陰化寒，又可以從陽化熱,。若伏熱在里,，腎水被灼，還可出現(xiàn)陽明腑熱證候,。但就“傷寒”而言,，陽虛的寒證占主要地位。少陰腎與太陽膀胱互為表里,，一為水臟,，一為水腑，對調(diào)節(jié)水的代謝有重要作用,。因此,，在少陰病中每有停水與水氣泛濫的證候。

　?。保?font color="#0273c6">少陰寒化證：

　?。ǎ保?font color="#0273c6">陽虛陰盛證

　　臨床表現(xiàn)：無熱惡寒，手足逆冷,，但欲寐,，或自利而渴，小便清長,，舌苔薄白,，脈微細。

　　無熱惡寒,，主病發(fā)于陰,，陽虛不能溫養(yǎng)四肢，故手足逆冷,；心腎陽衰,，陰寒內(nèi)盛，則精神萎菲而欲睡,；陽虛內(nèi)寒則下利,，不能蒸化津液則口渴，小便色白而清長,，脈微細舌淡,，同屬陽虛之征。

　　治法：回陽救逆,，溫腎壯陽,。

　　方藥：四逆湯。

　　四逆湯（《傷寒論》）：附子１０克、干姜１０克,、炙甘草１２克,。

　　此為回陽救逆的方劑。附子溫經(jīng)回陽,，干姜溫中散寒,，甘草調(diào)中補虛，三味相合,，同奏溫腎壯陽之功,。

　　（２）陰盛格陽證

　　臨床表現(xiàn)：手足逆冷,，下利清谷,，身反不惡寒，面色赤,，脈微欲絕,。

　　治法：回陽救逆，溫通內(nèi)外,。

　　方藥：通脈四逆湯,。

　　通脈四逆湯（《傷寒論》）：干姜２０克，附子１５克,、炙甘草１２克（面色赤者,，加蔥九莖）。

　　本方即四逆湯倍干姜加蔥白以通陽,。

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　　臨床表現(xiàn)：頭目暈眩，心下悸,，振搖站立不穩(wěn),，小便不利，或腹痛下利,，或肩背酸凝沉重,，面色黧黑，舌苔白滑,，脈沉弦,。

　　少陰陽虛，制水無權(quán),，水邪得以泛濫,。水邪上凌則頭目眩暈，心下悸動,，水陽阻清陽,，陽虛體弱,，筋脈失其溫養(yǎng)，故全身振揺站立不穩(wěn),，陽虛不能化氣,，則小便不利，水邪泛濫無制,，故兼見之癥較多,，如水漬于腸則腹痛下利，上犯于肩背則酸凝沉重,，面黧苔滑，為陽虛而水邪不化,，脈沉弦,，主寒，主水,。

　　治法：溫陽利水,。

　　方藥：真武湯。

　　真武湯（《傷寒論》）：茯苓１０－１５克,、白芍３－１０克,、白術(shù)６－１２克、生姜５片,、附子（炮）３－１０克,。

　　真武湯為溫陽化水之劑。用附子辛熱,，溫經(jīng)散寒,，白芍藥苦平，和血益陰,。合以治陽虛水泛之證,。