陽(yáng)明病腑證

　　臨床表現(xiàn)：身熱汗出，日晡潮熱,，滿腹疼痛拒按,，煩躁，譫語(yǔ)，甚則神志不清,，或循衣摸床,，惕而不安，大便燥結(jié)不通,，舌苔黃燥或苔黃起芒刺,，脈沉滑實(shí)有力。

　　里熱蒸騰,，則身熱汗出,，日哺（傍晚）正值陽(yáng)明氣旺，與邪相爭(zhēng)則發(fā)潮熱,；燥屎內(nèi)結(jié),，腑氣不利，則腹?jié)M脹痛拒按,，大便秘結(jié)不通,；胃之燥熱上擾心神，則煩躁譫語(yǔ),，重則神志不清,，或循衣摸床，惕而不安,；脈沉滑實(shí),，舌苔黃燥或苔黃起芒刺，主燥熱內(nèi)結(jié),。

　　治法：苦寒通降,，蕩滌燥結(jié)。

　　方藥：用三承氣湯（調(diào)胃承氣湯,、小承氣湯,、大承氣湯）。

　　調(diào)胃承氣湯（《傷寒論》）：大黃１０克,、芒硝１２克,、甘草６克。

　　小承氣湯（《傷寒論》）：大黃１２克,、厚樸６克,、枳實(shí)９克。

　　大承氣湯（《傷寒論》）：大黃１０克,、芒硝１５克,、厚樸１０克、枳實(shí)１０克,。

　　調(diào)胃大黃泄熱,，芒硝軟堅(jiān),，甘草和中，為陽(yáng)明泄下實(shí)熱的輕緩劑,，小承氣湯較大承氣湯少芒硝,，枳、樸用量亦減,，藥力比大承氣湯輕,，主要用以宣氣除滯，清熱通便,，大承氣湯以枳實(shí)苦寒,，散結(jié)除滿，厚樸苦溫,，泄?jié)M通氣,，芒硝咸寒，潤(rùn)燥軟堅(jiān),，大黃苦寒,，蕩滌結(jié)熱，故為去實(shí)熱,，通積滯,，除燥結(jié)的峻劑。腸胃燥熱成實(shí),，正氣郁滯不通,，三方均能承順胃氣下行，使塞者通,，閉者暢,，故名“承氣”。

　　承氣湯用于熱結(jié)陽(yáng)明之腑,，為攻下里熱代表方。三承氣湯在臨床上的運(yùn)用,，概括地說(shuō),，燥結(jié)重于氣滯的可用調(diào)胃承氣湯。氣滯重于燥結(jié)的宜用小承氣湯,。燥結(jié)氣滯俱盛的,，應(yīng)急用　大承氣湯?？傊?，臨證用方不大過(guò)，亦不可不及,。大過(guò)有過(guò)病所,，反傷其正,，不及則邪不去，留邪為患,，極宜斟酌,。