桂枝去皮,，什么叫去皮,？桂枝細(xì)的枝哪有皮啊,？在漢代,，粗枝細(xì)枝一塊兒采，帶有粗皮的那個(gè)是肉桂,。采完以后,，把帶有粗皮的都去掉，只留細(xì)嫩的枝,，這就是桂枝去皮,。

　　好，上五個(gè)藥,，桂枝,，芍藥，甘草三個(gè)藥搗碎,，生姜要切,，大棗要掰開。"以水7升",，漢代的一升等于現(xiàn)在的200ml,，我會(huì)有一次專門講漢代的度量衡制和中藥計(jì)量的折算，我們?cè)谶@里順便提一下,，漢代的一升等于現(xiàn)在的200ml以水7升,，就是1400ml水。來煮上述的藥,，"微火煮取3升",，小火來煮。"去滓",，就是把藥渣去掉,。"適寒溫"，就是使這個(gè)藥液不冷不熱,。"服一升",，一次只吃一升。上訴的藥量是三次治療量,。

　　"服已須萸,，啜熱粥一升余，以助藥力",。服藥以后,，很短的時(shí)間,，就要喝熱稀粥來助藥力。為什么要喝熱稀粥來助藥力,？因?yàn)楣鹬@張方子，養(yǎng)正力大,，發(fā)汗力弱,。要想發(fā)汗就要配合熱稀粥，喝熱稀粥意義有兩個(gè)：一個(gè)是借谷氣來補(bǔ)充汗源,。太陽(yáng)中風(fēng)證有自汗出,，你想要他發(fā)汗，給他補(bǔ)充點(diǎn)津液是必須的,，營(yíng)弱,，補(bǔ)津液。大家問了,，喝涼粥行不行,？你喝冰鎮(zhèn)的涼粥，喝下去透心涼,，你還想發(fā)汗,？不可能，所以喝熱稀粥的另外一個(gè)作用就是借熱能（熱粥的熱能）來鼓舞胃陽(yáng),。喝完熱粥后,，整個(gè)肚子暖暖和和的，因?yàn)槲甘浅鲋薪沟?，太?yáng)的陽(yáng)氣是補(bǔ)充于中焦的,。鼓舞胃陽(yáng)進(jìn)而振奮衛(wèi)陽(yáng)！漢字同音字太多,，不注意就要鬧笑話,。

　　有一次我給一次據(jù)說是全國(guó)的類風(fēng)濕病的學(xué)習(xí)班講課，我說這個(gè)熱痹啊在立時(shí)上用犀角湯,。下課我一看一個(gè)同學(xué)的筆記嚇我一跳,，他寫的是什么呢？他寫"洗腳湯,。"我說"你說醫(yī)生嗎,？"他說"是"，我說"你自己有診所嗎,？"他說"有",，我說"你的病人多嗎？"他說"多",，我說"你遇到熱病的病人,，你會(huì)給他喝洗腳湯嗎,？"他說"老師，您剛才說的呀"他的筆記的第一篇寫的就是講課人郝萬山,，我說"這要拿出去的話……",，哎呀，真是,。 

　　還有一次我講課說"遇到腹瀉不止的病人,，有一種治療方法就是利小便，這叫利小便而實(shí)大便,，課間我看到一個(gè)同學(xué)的筆記居然寫著"利小便實(shí)大便",，實(shí)在使我讓我哭笑不得。

　　喝熱粥的作用有兩個(gè),，一個(gè)是借粥來補(bǔ)充津液,，補(bǔ)充汗源；一個(gè)是借熱能來鼓舞胃陽(yáng)進(jìn)而振奮衛(wèi)陽(yáng),！來助桂枝湯發(fā)汗,，這就是粥、藥并用的方法,，也是藥療和食療相結(jié)合的方法,，也是藥后護(hù)理的方法。喝了熱粥后,，還要干什么,？"溫覆令一時(shí)許"就是蓋上被子保溫，蓋被子保溫多長(zhǎng)時(shí)間,？一個(gè)時(shí)辰,。古代把一晝夜劃分為12個(gè)時(shí)段，一個(gè)時(shí)段叫一個(gè)時(shí)辰,。我們現(xiàn)在把一晝夜劃分為二十四個(gè)時(shí)段,，二十四分之一就是一個(gè)小時(shí)，為什么把它叫小時(shí),，就是和古代的時(shí)辰相對(duì)而言就叫小時(shí),，所以蓋被子保溫要蓋兩個(gè)小時(shí)。

　　接著看看發(fā)汗的要求,。"遍身輒輒微似有汗者益佳,，不可令如水流漓，病必不除",。這是汗法的要求,。這個(gè)要求很重要，首先,，這個(gè)汗出要周遍,，要遍身,，不能鼻子尖見到一點(diǎn)汗，好,，出汗了就把被子一掀,，那達(dá)不到汗出熱退的效果，也不能心口窩見到一點(diǎn)汗就算出了汗了,，這也不行,，要遍身。什么叫遍身,？辨可發(fā)汗病脈證篇，《傷寒論》的后八篇之一,，有這樣一段話,，說"凡發(fā)汗，欲令手足具周,，zhezhe然,，一時(shí)間許"。凡是用發(fā)汗的方法,，要使手腳都要見到汗,，這就是"凡發(fā)汗，欲令手足具周",，欲令手足具周也就是對(duì)第12條桂枝湯后的那個(gè)"遍身"的注釋,，什么叫"遍身"，"遍身"是手腳都有一點(diǎn)汗,，才叫汗出周遍,。這是發(fā)汗的第一個(gè)要求。發(fā)汗的第二個(gè)要求是：出小汗,、出微汗,，而不能出大汗淋漓。Zhezhe然和我們第12條方后所說的"輒輒微似有汗者"都是指的出小汗,、出微汗,，這是發(fā)汗的第二個(gè)要求。

　　第三個(gè)要求是要持續(xù)出一段時(shí)間的汗,，"溫覆令一時(shí)許"2個(gè)小時(shí)的樣子,。有了這3個(gè)要求，才能達(dá)到汗出熱退脈靜身涼的效果,。這就是發(fā)汗在護(hù)理上的要求,。

　　"不可令如水流漓，"流漓,，也是個(gè)連綿詞,，寫成淋漓也可以,。不可以讓他出汗太多，象流水意義淋漓的大汗粗,，為什么,？因?yàn)橹嗅t(yī)治病是靠正氣來發(fā)揮作用的。這個(gè)發(fā)汗藥也是靠正氣來發(fā)揮作用的,，汗出太多,，或者傷陰，或者損陽(yáng),，損傷了正氣就不可能把邪氣祛除出去,，所以他一再?gòu)?qiáng)調(diào)，"不可令如水流漓,，病必不除",，病就不會(huì)好的。

　　接著看,，"若一服汗出病差",，差就是病愈，吃了這一次藥,，就是一升,，喝了熱粥，蓋了被子,，汗出了,，病好了，停后服,，后面那兩次（藥）

　　已經(jīng)煮好了,，后面那兩升就不要再吃了。"不必盡劑",，一劑就是指的是上述的藥,，煮完了，分了三升,，叫一劑,，一次就叫一服，一服就吃一升,，"不必盡劑",，不必再吃剩下的藥。所以一劑的藥實(shí)際上是三次的治療量,，"若不汗",，吃完一次藥以后，如果不出汗的話，"更服依前法",，更就是再,，就是第二次吃藥的時(shí)候，還按照原來的方法,，喝藥,、喝熱稀粥、蓋被子保溫,。

　　"又不汗",，吃了第二次藥還不出汗，"后服小促其間",，就是第三次吃藥的時(shí)候,，縮短兩次吃藥間隔的時(shí)間。

　　"半日許令三服盡",。半天的樣子,，你看看，蓋被子保溫2個(gè)小時(shí)不出汗,，接著吃藥、喝粥,，又不出汗,，干脆不要等兩個(gè)小時(shí)了，縮短兩次吃藥間隔的時(shí)間再喝藥,、喝粥,、蓋被子。半天的樣子,，要三次的要都吃完,，你看，我們今天服藥,，就不是這樣連續(xù)作戰(zhàn),。不是這樣的一鼓作氣。而是告訴病人,，早一次,，晚一次。管你汗出不出,。"若病重者,，一日一夜服。",，病重的要連續(xù)給藥,。"周時(shí)觀之"，周時(shí),，就是指二十四小時(shí),。比如今天早晨8點(diǎn)給藥,，就是要一直給藥到第二天早晨8點(diǎn)。

　　"服一劑盡,，病證猶在者",，上述的藥連續(xù)服用三次，病證還在,，更作服",。再給他一劑藥。"若不汗出,，乃服至二,、三劑。"這種治療外感病連續(xù)作戰(zhàn)的一鼓作氣的服藥方法,，值得我們今天學(xué)習(xí),。

　　下面的"禁生冷、（生冷食物容易傷胃陽(yáng)的）,，"粘滑肉食",。"粘滑"，就是不好消化的,，肉面,，仲景在河南南方一帶行醫(yī)，那個(gè)地方的人吃大米比較多,，也許吃肉比較少,，那個(gè)地方的人可能對(duì)肉食、面食他們認(rèn)為是不好消化的,。但是對(duì)于有些民族,，他以吃肉為主，肉食對(duì)他們來說就是好消化的,，所以我們?cè)谶@里對(duì)肉面是不是好消化,，是不是要禁忌，主要看這個(gè)地人的飲食習(xí)慣,。我們家養(yǎng)貓,，有一次貓得了感冒了，我對(duì)我愛人開玩笑,，我說"貓得了感冒了,，可不能給它吃肉了，吃肉不好消化,，影響正氣趨向于體表,，影響解表"，她呵呵笑了，說"貓就是天生吃肉的東西,，吃肉對(duì)它來說,，是最好消化的，你給它吃大米飯,，它從來不愛吃,。"。所以肉對(duì)貓來說是不禁忌的,。許多歐洲人,，主食就是肉，人家不怎么吃糧食,，你說人家得了感冒了,，讓人家吃平素不吃的糧食，別吃肉了,，那就不現(xiàn)實(shí),。所以肉面在這里是指不好消化的食物。這要因人而異,。

　　"五辛"就是凡是有刺激味的蔬菜,。蔥蒜香菜等等。"酒酪",，酒是對(duì)胃子有刺激的,，鮥是奶制品。這些都要因人而異,。"臭惡",，臭是氣味,?！墩f文解字》說"臭"是后犬可以追蹤前犬之所至。后面的狗憑什么可以找到前面的狗呢,？憑氣味,。臭就是氣味。臭惡,，就是氣味不良的食物,。比如臭豆腐。氣味臭,，但很多人都愛吃,。但是，我們得了外感病的時(shí)候,，這些食物,，或者是生冷的，容易傷害衛(wèi)陽(yáng)；或者是不好消化的,，容易把正氣撤向體內(nèi)的,，這樣不利于解表。所以,，我們要求得了外感病,，對(duì)于一切生冷的，對(duì)于不好消化的,，妨礙胃氣的都應(yīng)當(dāng)禁忌,。

　　桂枝湯方后的這段話，提示了藥后的一種護(hù)理方法,?；蛘哒f護(hù)理技術(shù)。對(duì)以后其他方子都是適用的,。所以以后有許多方子說服藥以后它的護(hù)理方法,，就是象桂枝湯后一樣。因此桂枝湯方后這一段話,，在用藥上,，在服藥上具有普遍的指導(dǎo)意義，所以我們用了比較多的時(shí)間來談這個(gè)問題,。

　　今天,，我們把張仲景對(duì)太陽(yáng)病機(jī)的概說述談完了之外，還談了太陽(yáng)中風(fēng)證中最重要的一條－第12條,。也談了桂枝湯的方義和桂枝湯的服用方法和藥后的護(hù)理技術(shù),。這些都是很重要的。我們?cè)趯W(xué)習(xí)第12條的時(shí)候,，也一定要和太陽(yáng)病篇前面的前面的第二條太陽(yáng)中風(fēng)證的那個(gè)條文結(jié)合起來學(xué),。